АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Глава 11. ОСОБЕННОСТИ ПРОТИВОБАКТЕРИАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА

Рис. 28. Противобактериальный иммунитет (Дж.Х.Л. Плейфейер, Б.М. Чейн 2008)

Обычная судьба бактерий — гибель от фагоцитоза. Основные способы преодоления фагоцитоза (на рисунке наверху слева) — образование капсул (что нарушает аттракцию бактериальных клеток к фагоци­там) и наличие прочной клеточной стенки (препятствующей разрушению бактериальных клеток в фагосомах). Кроме того, многие бактерии продуцируют экзотоксины (повреждающие фагоциты и другие клетки). Материалы капсул и большинство токсинов — сильные антигены, и выраба­тывающиеся антитела сильно снижают эффективность этих механизмов защиты.

На рисунке процессы, полезные для бактерий, но опасные для организ­ма-хозяина, обозначены прерывистыми стрелками. Бактерии — прокариоты. Их струк­туры и молекулы для человека нас более чужеродны, чем, например, молекулы клеток грибов, простейших или гельминтов (эукариоты).

Как и в случае вирусов, многие особо опасные и трудно­излечимые бактериальные инфекции — зоонозы. Примерами зоонозов могут быть чума (крысы) и бруцеллёз (крупный рогатый скот). Бактерии, устой­чивые к фагоцитозу (туберкулёзная микобактерия), способ­ны индуцировать значительное повреждение тканей хозя­ина системами иммунитета.

Клеточная стенка. Снаружи от клеточной мембраны (на рисунке обозначена буквой «М») бактериальные клетки окру­жены клеточной стенкой, которая состоит из мукопротеида, называемого пептидогликаном (ПГ). Именно пептидогликан подвергается атаке лизоцимом, воздействующим на связи между остатками N -ацетил мурамовой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Кроме того, грамотрицательные бактерии снабжены ещё и наружной мембраной, содержащей ЛПС. Клеточная стенка бактерий — мощный стимулятор воспале­ния вследствие активации Toll-подобных рецепторов клеток системы врождённого иммунитета.

Жгутик. Орган подвижности бактери­альных клеток. Содержит белки с высокой антигенностью. Это приводит к быстрому появлению блокирующих подвижных бактерий антител.

Пили. Органы, используемые бактериями для прикрепления к клеткам хозяина. Этот процесс прерывается соответствую­щими антителами (например, IgA блокирует таким образом гонококки).

Капсула. Вирулентность многих бактерий связана с наличи­ем у них капсул. Она защищает их от фагоцитоза. Капсула состоит из крупных разветвлённых молекул полисахаридов, дополненных белковыми молекулами. Полисахариды кап­сул бактериальных клеток (а также капсулярные белки, в частности, флагеллин) — Т-независимые антигены. Примеры бактерий, формирующих капсулы, — пневмокок­ки, менингококки и Haemophilus.

Экзотоксины. Грамположительные бактерии продуцируют белки, разру­шающие фагоциты, клетки тканей, центральную нервную систему и другие компоненты организма-хозяина. Именно действие экзотоксинов нередко становится причиной смер­ти при инфекционных заболеваниях. Некоторые бактерии продуцируют также группу протеинов, объединённых под общим названием «агрессины». Эти аген­ты растворяют окружающие ткани и облегчают распростра­нение инфекции.

Сепсис. В некоторых случаях иммунный ответ на бактери­альное инфицирование выходит из-под контроля и приоб­ретает системный характер, быстро развиваясь до состояния тяжёлого и очень опасного для организма заболевания. Такой ход событий — главная причина смерти пациентов после обширных хирургических вмешательств. Основная причина развития сепсиса — избыточная продукция МКФ и другими клетками ФНО-а.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 864 | Нарушение авторских прав