АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Распознавание дерматоза на начальных стадиях во многом определяет успех последующего лечения. Клиническая картина дерматоза складывается из субъективных и объективных симптомов. Субъективные симптомы выражаются в ощущениях больного, поэтому немалое внимание должно быть уделено оценке расстройства чувствительности кожи (повышение, понижение или качественное извращение реакции). Это может быть зуд, жжение, болезненность или сильнейшие боли в очагах поражения либо менее выраженные ощущения в виде парестезии — «ползание мурашек», гипостезий или полной анестезии.

Для правильной оценки высыпных элементов и их динамического развития необходимо изучить жалобы больного, собрать тщательный, углубленный анамнез болезни и жизни пациента для выявления возможных этиопатогенетических факторов экзогенного или эндогенного характера.

При опросе определяют следующее: длительность настоящего заболевания; факторы, вызвавшие начало процесса; первичная манифестация или рецидив. Выясняют возможный семейный характер болезни, связь с инфекционным или наследственным генезом, отношение к сезонности, влияние экзогенных или эндогенных факторов на развитие обострений, эффективность предшествующего лечения; уточняют возраст, семейное положение, условия труда и жизни больного, наличие вредных привычек, перенесенных инфекционных или соматических заболеваний. Необходимо проведение исследования состояния органов и систем (дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная, выделительная, пищеварительная, опорно-двигательный аппарат) больного в момент обращения.

Объективные изменения кожи, определяемые визуально, пальпацией, поскабливанием, поглаживанием, позволяют оценить блеск, цвет, эластичность, тургор, секреторную деятельность железистого аппарата (сухая, жирная, влажная кожа), а также выяснить появление эффлоресценций (сыпи) в виде экзантем или энантем.

Для оценки морфологических элементов обращают особое внимание на цвет, форму, консистенцию, эластичность, локализацию, характер воспалительного процесса (пролиферативный или экссудативный), истинный или ложный полиморфизм. Отмечают в статусе наличие вторичных морфологических элементов. Для определения площади поражения кожи используют объективные системы подсчета (например, Scorad при атоническом дерматите).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 576 | Нарушение авторских прав