АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

Прочитайте:
  1. I. Паспортная часть
  2. II.3 Управління ризиком для якості, як частина розробки
  3. завершальна частина
  4. завершальна частина
  5. Завершальна частина
  6. ЗАГАЛЬНА ЧАСТИНА.
  7. І. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
  8. ІІ. ЗАГАЛЬНА ЧАСТИНА
  9. Паспортна частина

Міністерство охорони здоров’я України

Івано-франківський державний медичний університет

 

СХЕМА ІСТОРІЇ ХВОРОБИ

Для студентів IV-V курсу

 

 

Івано-Франківськ - 2005
Міністерство охорони здоров’я України

Івано-франківський державний медичний університет

Кафедра______________­­­­_____________________

Завідувач кафедри __________________________

Викладач __________________________________

 

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

 

_______________________________________

(прізвище, ім’я та по-батькові хворого)

 

 

КУРАТОР:

Студент _____ курсу ______ групи

____________________факультету

______________________________

(прізвище, ім’я та по батькові студента)

 

 

Час курації: з “___” ______________ 200_ р.

по “___” ______________ 200_ р.

 

 

Івано-Франківськ – 200_ р.

 


PARS OFFICIALIS

ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

 

Дата госпіталізації: ___ __________ 200_ р. Дата виписки: ___ ___________ 200_ р.

Відділення _________________________

Переведений у відділення ____________

Госпіталізований у цьому році з приводу вказаного захворювання: вперше, повторно

(підкреслити)

всього ____ разів.

Проведено ліжко-днів ________________

Група крові ____________ Резус-фактор _______________

Побічна дія ліків (непереносність) __________________________________________

(назва препарату, характер побічної дії)

 

Прізвище, ім’я, по батькові _________________________________________________

Дата і рік народження (вік) _________________ 3. Стать ______________

Місце проживання: _______________________________________________________

(написати адресу, вказуючи область, район, населений пункт, адресу родичів і номер телефону)

______________________________________________________________________________________________________________________________

Місце роботи, професія або посада __________________________________________

(для тих, хто навчається, - місце навчання, для дітей - назва дитячої установи; для інвалідів - вид і група інвалідності).

 

Ким направлено хворого _____________________________________________

(назва лікувального закладу)

7. Доставлено в стаціонар за терміновими показаннями: так, ні, через ___ годин від початку захворювання, госпіталізовано планово (підкреслити).

8. Діагноз установи, яка направила хворого __________________________________ ________________________________________________________________________

 

9. Діагноз під час госпіталізації _____________________________________________

________________________________________________________________________

10. Діагноз клінічний _____________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Дата встановлення __ ______ 200_ р. Підпис (повністю) __________

 

         

11. Діагноз остаточний клінічний:_________________________________

а) основне захворювання __________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

б) ускладнення основного захворювання _____________________________________

________________________________________________________________________

в) супутні захворювання ___________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________


13. Хірургічні операції, методи знеболення і післяопераційні ускладнення.

 

     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

 

 

14. Інші види лікування____________________________________________________ (спеціальне – променеве, комбіноване, хіміопрепаратами, гормональними препаратами, паліативне, симптоматичне)

 

15. Помітка про видачу листка непрацездатності: №____ з____________по_______________

 

16. Наслідок захворювання: виписаний після одужання, після поліпшення, без змін, стан погіршився; переведений в іншу установу _________________

(назва лікувального закладу)

 

17. Працездатність відновлена повністю, знижена, тимчасово втрачена, стійко втрачена через вказане захворювання, з інших причин (підкреслити).

 

18. Для тих, хто поступив на експертизу, висновок_____________________

 

19. Особливі помітки ______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Лікар (куратор) ___________ Зав. відділом (викладач) __________

(підпис) (підпис)

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)