АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Iсторія даного захворювання

Історія хвороби повинна відображати перебіг захворювання від моменту появи перших ознак до початку курації. Встановлюють час початку і перші ознаки хвороби, їх динаміку, вірогідні причини виникнення та її перебіг до госпіталізації: посилення, ослаблення або зникнення симптомів, які виникли на початку захворювання, час появи нових ознак.

Треба з’ясувати такі питання: в який лікувальний заклад хворий звертався по допомогу, які було проведено дослідження та їх результати, який встановлено діагноз, яке проведено лікування і його ефективність.

У разі хронічного перебігу хвороби в хронологічній послідовності вказати динаміку її: періоди погіршення й поліпшення, їх причини, частота рецидивів; клінічні прояви, результати лабораторних та інструментальних методів дослідження, методи лікування та їх ефективність. Вплив захворювання на працездатність хворого (користування листками непрацездатності, інвалідність). Наявність аналогічного захворювання у родичів. Час виникнення, причини й клінічні прояви останнього загострення захворювання. Причини теперішньої госпіталізації (погіршення стану, для уточнення діагнозу та ін.), порядок її (планово, терміново – доставлений “швидкою медичною допомогою” та ін.).

У разі підозри на інфекційне захворювання з’ясовують епідеміологічний анамнез.

Під час написання цього розділу користуються медичною карткою амбулаторного хворого та іншими наявними медичними документами.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 781 | Нарушение авторских прав