 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ЕПІКРИЗ ВИПИСНИЙ
ЕПІКРИЗ - це заключний розділ історії хвороби, де повинні бути коротко і логічно узагальнені всі результати спостереження за хворим. Послідовно наводять: - прізвище, ім.’я по-батькові, вік хворого, дату госпіталізації в клініку, дату початку курації; - дані, які обґрунтовують клінічний діагноз (основні скарги хворого, дані анамнезу хвороби, фізичного обстеження хворого, додаткових методів дослідження); - характеристику перебігу хвороби під час курації; дані про лікування (прописи лікарських призначень наводяться у латинській транскрипції із зазначенням дози і способу введення препарату) і його ефективність; - дані про стан хворого на момент виписування (закінчення курації), працездатність; - рекомендації хворому щодо режиму дня, харчування, умов праці, способу життя, працевлаштування; - рекомендації стосовно продовження лікування на подальших етапах медичної реабілітації – амбулаторного (із зазначенням препаратів, їх доз, тривалості курсу), санаторно-курортного, а також щодо диспансерного спостереження після виписування із стаціонару. Примітка. Орієнтовна схема оформлення епікризу. Курація хворого __________(прізвище та ініціали), _________ року народження, який проживає в ______________, працює_______, почата__________ (дата). На початку курації хворий скаржився на __________ (основні скарги). Під час опитування з’ясовано, що ______________ (наводять дані із анамнезу хвороби, які характеризують початок її, розвиток клінічних проявів у динаміці і ефективність лікування від початку захворювання до початку курації). Дані фізичного обстеження хворого: _________ (коротко перерахувати виявлені на початку курації патологічні зміни і симптоми з боку уражених органів і систем). У процесі проведення додаткових досліджень встановлено _____________________ (наводять основні дані). На підставі скарг хворого, даних анамнезу та фізичного обстеження й додаткових методів дослідження було встановлено діагноз ___________ (повністю формулюють клінічний діагноз). Під час курації хворого проводилося лікування, ЛФК і т.ін.). Курацію закінчено _________ (дата). За час курації стан хворого поліпшився, погіршився, залишився без змін (коротко описуються зміни, які відбулися в загальному стані хворого і місцевих проявах хвороби). Хворому рекомендується ______________ (дають рекомендації відносно режиму праці, харчування, відновного лікування, необхідності в диспансерному спостереженні, працевлаштування).
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1213 | Нарушение авторских прав |