АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обстеження поверхневих судин

Прочитайте:
  1. A. Кардіотокографія, ультразвукове обстеження
  2. B Збудження центральних ?2-адренорецепторів, зниження тонусу судинорухового
  3. Cерцево-судинні захворювання
  4. V. ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО ЗА СИСТЕМАМИ
  5. VI. Навчальний алгоритм для формування практичних навичок та вмінь дослідження (або обстеження).
  6. або обстеження на ентеробіоз
  7. або обстеження на ентеробіоз
  8. Алгоритм обстеження при ІСС
  9. Артралгії, а через 2 тижні - паренхіматозна жовтяниця. Необхідно провести обстеження в першу чергу на
  10. В) зростання онкотичного тиску за межами судин внаслідок розпаду білкових молекул і виходу альбумінів.

У нормі пульсація поверхневих артерій візуально не визначається (за вийнятком помірної пульсації сонних артерій, яка збігається з верхівковим поштовхом).

Огляд судин голови і шиї: пульсація скроневих, сонних артерій, набухання шийних вен; венний пульс (негативний, позитивний).

У разі негативного венного пульсу розширення яремних вен не збігається з пульсом на сонних артеріях (систолою шлуночків), для позитивного венного пульсу характерним є синхронне розширення яремних вен і сонних артерій.

Огляд артерій тулуба і кінцівок. Пульсація артерій тулуба, як і артерій голови та шиї, спостерігається за їх атеросклеротичного ураження, недостатності аортального клапана, при дифузному токсичному зобі, артеріальній гіпертензії. Пульсація міжреберних артерій – у разі коарктації аорти.

Характеристика пульсу на променевих артеріях: синхронність, ритм, частота, наповнення, напруження, величина, форма, дефіцит пульсу – при миготливій аритмії, частих екстрасистолах (виявляється краще, якщо лежачого хворого попросити кілька разів сісти в ліжку).

Стан судинної стінки (визначають поза пульсовою хвилею); еластична, м’яка, рівна; ригідна, шорстка, звивиста, вузлувата, вервецеподібно потовщена. За одночасної появи пульсу однакового наповнення на обох променевих артеріях інші його властивості визначають на будь-якій руці, частіше лівій. У разі асиметрії пульсу дослідження проводять на променевій артерії, де пульсові хвилі визначаються краще, або на кожній руці окремо. Асинхронність пульсу і різне наповнення на променевих артеріях краще виявляють на піднятих догори руках.

Пальпація інших периферичних артерій (як правило, пальпують скроневі артерії і периферичні артерії дистальних відділів кінцівок). Пальпуючи одночасно однойменні артерії, порівнюють ступінь наповнення пульсу, визначають властивості артеріальної стінки в доступних для обстеження місцях, наявність болючості і запальних змін шкіри над судинами.

У разі зниження наповнення (або відсутності) пульсу на будь-якій артерії з метою визначення рівня порушень артеріальної прохідності пальпацію периферичних артерій проводять у такій послідовності:

1) поверхнева скронева артерія – спереду вушної раковини, над виличною дугою;

2) загальна сонна артерія – з внутрішнього боку груднино-ключично-соскоподібно­го м’яза на рівні верхнього краю щитоподібного хряща або біля кута нижньої щелепи;

3) променева артерія;

4) плечова артерія – в медіальній борозні двоголового м’яза плеча, безпосередньо над ліктьовою ямкою (рука випрямлена);

5) пахвова артерія – в пахвовій ямці на головці плечової кістки, рука відведена горизонтально;

6) підключична артерія – безпосередньо над ключицею біля зовнішнього краю груднино-ключично-соскоподібного м’яза або у зовнішньому відділі підключичної ямки;

7) задня великогомілкова артерія – вздовж заднього краю медіальної кісточки великогомілкової кістки;

8) тильна артерія стопи – на тильній поверхні стопи в проксимальній частині і міжплеснового проміжку;

9) підколінна артерія – в медіальній половині підколінної ямки (в положенні на животі, ноги зігнуті в колінних суглобах під прямим кутом);

10) стегнова артерія – нижче від середини пахової зв’язки (в положенні на спині, стегно випрямлене і дещо ротоване назовні).

Псевдокапілярний пульс Квінке (в ділянці нігтьового ложа і на шкірі лоба); відсутній, визначається (за недостатності аортального клапана, при дифузному токсичному зобі, артеріальній гіпертензії).

Поверхневі вени: розширення, болючість, наявність вузлів, ущільнень, стан і колір шкіри над ними.

Артеріальний тиск на обох плечових артеріях (систолічний, діастолічний, пульсовий) у горизонтальному і вертикальному положеннях тіла.

При артеріальній гіпертензії та підозрі на порушення прохідності аорти (коарктація аорти), артерій нижніх кінцівок артеріальний тиск вимірюють також на стегновій артерії (положення на животі; манжету накладають на нижню третину стегна, тони вислуховують у медіальній частині підколінної ямки).

У нормі артеріальний тиск у стегнових артеріях вищий, ніж у плечових: систолічний – на 35-40 мм рт. ст. (4,67-5,33 кПа), діастолічний – на 15-20 мм рт. ст (2,00-2,67 кПа). Вимірюють артеріальний тиск двічі або тричі з інтервалом 2-3 хв, враховують меншу величину. При миготливій аритмії максимальним тиском вважають момент появи частих тонів.

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 612 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)