АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Утворення жовчі

У печінці за добу утворюється близько 1 л жовчі. рН 7,5-8,0;

Жовч бере участь:

- у засвоєнні жиру (без жовчі засвоюється лише близько 60% жиру, що надійшов з їжею),

- регуляції моторики кишок,

- виведенні продуктів обміну - жовчних пігментів, холестерину тощо.

Гепатоцити секретують жовч у просвіт жовчних капілярів, з яких через внутрішньо- чи міжчасточкові протоки вона надходить до жовчних судин. Печінкова протока, яка утворюється в результаті злиття жовчних судин, спрямовує жовч через жовчну протоку до жовчного міхура або через спільну жовчну протоку відразу до дванадцятипалої кишки.

Жовч утво­рюється постійно, а напрямок її руху залежить від процесу травлення: за відсутності їжі жовч спрямовується до жовчного міхура, а за її наявності - безпосередньо до дванадцятипалої кишки.

Основним регулятором на­прямку відтоку жовчі є сфінктер Одді, розташований в усті спільної жовч­ної протоки. Поза процесом травлення сфінктер закритий і жовч надхо­дить у міхур. Концентраційна здатність жовчного міхура (об'єм 50-80 мл) дозволяє збирати жовч, яка постійно утворюється, навіть протягом 12 год (до 400-450 мл печінкової жовчі).

У кишках жовч виконує такі функції:

1) емульгує жири, збільшуючи їх площу поверхні для гідролізу ліпазами;

2) утворює комплекси з жирними кислотами, забезпечуючи їх усмоктування;

3) підвищує активність панк­реатичних і кишкових ензимів;

4) регулює процес жовчоутворення: стиму­лює жовчоутворення (холерез); стимулює жовчовиділення (холекінез);

5) стимулює моторну діяльність тонкої кишки;

6) стимулює проліферацію та злущування ентероцитів;

7) інактивує пепсин у дванадцятипалій кишц і;

8) проявляє бактеріостатичну дію.

До складу жовчі входять:

- вода(97,5% води і

- 2,5% сухого залишку, який представлений:

- електролітами та білками,

- жовчними пігментами і

- жовчними кислоти,

- холесте­рину.

Жовчні пігменти (білірубін, білівердин) є кінцевими продуктами розпа­ду гемоглобіну. Нерозчинний у воді, білірубін переноситься до печінки у сполуці з альбуміном. Він є червоно-жовтого кольору, що надає характер­ного кольору жовчі. Білівердин зеленого кольору, міститься у жовчі в не­великій кількості.

Із жовчю у кишку протягом доби надходить 200-300 мг білірубіну, основна частина якого виділяється з калом, зумовлюючи його забарвлення (якщо порушено надходження жовчі в кишки, кал стає білим).

У гепатоцитах з холестерину утворюються жовчні кислоти (холева і хе-нодезоксихолева). Жовчні кислоти є необхідними компонентами травлення, які забезпечу­ють процеси засвоювання жиру. З калом їх виводиться близько 10-15%. Решта 85-90% жовчних кислот у кишках активно реабсорбуються і пор­тальними судинами повертаються до печінки.

Регулювання секреції і виділення жовчі

Умовні і безумовні рефлекси, які пов'язані із вживанням їжі, сприяють виділенню невеликої кількості жовчі. Цей період продовжується 7-10 хв. Потім починаються активніші поперемінні скорочення і розслаблення жовчного міхура, що за умови відкритого сфінктера Одді призводить до виділення міхурової жовчі у кишку. Після випорожнення жовчного міхура до кишки починає надходити менш концентрована жовч прямо з печінки.

Під час травлення інтенсивність утворення жовчі зростає удвічі. Ос­новний механізм регулювання утворення і виділення жовчі в такому разі - гуморальний. Скорочення м'язів жовчного міхура і жовчних проток за одночасного розслаблення сфінктерів викликає холецистокінін-панкреозимін. Секреція багатої на бікарбонати жовчі стимулюється секретином. Посилюють жовчовиділення жири, що надходять у дванадцятипалу киш­ку, яєчний жовток, сульфат магнію, сама жовч. Провідна роль при цьому належить холецистокініну-панкреозиміну, утворення якого стимулюється впливом більшості із зазначених вище речовин.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 1199 | Нарушение авторских прав