|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Амебіаз ( амебна дизентерія )
| Висип
| Картина крові
| Діагноз і лабораторне дослідження
| Диферен-ціювати треба з:
| Патологічна анатомія
| Лікування
| Заходи в осередку
(вогнищі).
Критерії виписки реконвалесцентів
| | Немає
| Така як і при бактеріальній дизентерії, але при тривалому перебігу анемізація.
| Анамнез, епіданамнез, клінічні симптоми, знаходження в калі вегетативної форми гематофага РНК, РЗК. В калі кристали Шарко-Лейдена і еозинофіли. Ректороманоскопія.
| З бакте-ріальною
Дизенте-рією,
неспецифіч-
ним вираз-
ковим ко-
літом, раком печінки, ехінококозом, гель-мінтами.
| Характерні кратеоподібні виразки у вигляді перевернутої лійки. Дно покрито сальним нальотом.
| Метронідазол (флагіл, тріхопол) по 0,5 х 3-4 рази на добу 7-10 днів. Фурамід 2,0 х 3 рази на добу 7 днів. Ентамізол - комбінований препарат (флагіл, фурамід) по 2 т. х 3 рази 5-7 днів.
Хініофон (ятрен) 0,5 х
3 рази 7-10 днів. Еметина гідрохлорид
2% 1-2 мл 1-2 рази 5-7 днів. Імуностимулятори. Курси міняються.
| Реконвалесцентів виписують після клінічного видужування і 5-6 негативного аналізу калу на найпростіші. Диспансеризаційний нагляд при КІЗі 3 міс. Профілактика: воду пити тільки кип'ячену, в подальшому як і при бактеріальній дизентерії.
| 6. Холера (cholera) – особливо небезпечна інфекіця
| Збудник
| Джерело, механізм і шляхи розповсюдження інфекції
| Інкубаційний період
| Початок
(скарги)
| Гарячка
| Найважливіші клінічні ознаки
| | Холерний вібріон:
1. класичний
2. вібріон Ель-Тор - зігнута паличка-кома 1,5-3 х 0,2-0,3 мкм. Грам (-), не утворє спор, капсул. Довго живє у воді, грунті, пляжному піску, на продуктах (1-4 міс.), у фекаліях без висихання до 2 років. Дуже чутлива до кислот, високої температури, дезрозчинів, висушування. Сприятливе лужне середовище.
| Джерело – хвора людина і бактеріоносій. Механізм зараження фекально-оральний, через воду, продукти, контактно-побутовим шляхом. Особливо через гідро біонти: креветки, краби, молюски, кілька, тюлька.
| Від декілька годин до 5 днів (частіше 1-3 дні).
| Відчуття тревоги, слабкість, бурчання у животі, біль у жуваль-них і литкових м'язах, пітливість запаморочення, похолодання кінцівок. (Все це не типово).
| Нормальна або субнормальна (нижче норми). 35,5°С
| Пронос з несподіваними позивами до дефекації без болю у животі і тенезмів. Кал водянистий, а потім нагадує рисовиий відвар або м'ясні помиї з запахом тертої картоплі або сирої риби. Через кілька годин (добу) приєднується багаторазове блювання фонтаном без нудоти і болю у животі.
Риси обличчя загострені, очі запалі, "симптом темних окулярів", а в подальшому симптом "сонця, що заходить". Знижується тургор шкіри, "рука пралі", судоми, тахікардія, слабкість пульса, задишка, зниження АТ, афонія. Акроціаноз. Судоми литкових та інших м‘язів. Смерть від колапсу або гіповолемічного шоку.
|
Холера
| Висип
| Картина крові
| Діагноз і лабораторне дослідження
| Диферен-ціювати треба з:
| Патологічна анатомія
| Лікування
| Заходи в осередку
(вогнищі).
Критерії виписки реконвалесцентів
| | Немає.
| Згущення крові, еритроцитів 6-8 млн в 1 мм куб.
Гемоглобін 180 г/л. Лейкоцитів
30-50 тис. в 1 мм куб. Відсутність еозинофілів.
| На основі анамнезу, епіданамнезу, клінічних симптомів. Бакдослідження калу і блювотиння. Доставка в металевій тарі спецтранспортом з пересторогою як від особливо небезпечної інфекції. Експрес-метод: реакція імобілізації, мікроаглютинації, реакція імунофлюоресценції, а також РНГА,РН.
| Сальмоне-льозом, шигельозом ешерихіо-зом.
| Трупна закляклість "поза боксера". Трупні плями багрово-фіолетові. Кров консистенції дьогтоподібного желе.
| 1.На 1 місці патогенетична терапія - регідратація сольовими полііонними розчинами: трисіль, квартасіль, ацесіль, хлосіль, лактасіль в/в струминно із швидкістю 80-120 мл/хв. До відновлення водно-сольового балансу серцеві глікозиди забороняють.
2. Етіотропна терапія - Тетрациклін 0,3 х 4 рази.
Левоміцетін 0,5 х 4 рази.
Доксациклін 0,1 х 2 рази.
Термін лікування 5 днів.
Дієта № 4.
| Виписують після 3-х разового, а у декретованих осіб і одноразового аналізу жовчі. Раннє виявлення та ізолювання хворих і носіїв.
Холерний госпіталь працює в суворому протиепідемічному режимі, який забезпечує:
1.Озброєну охорону шпиталю.
2.Персонал працює в протичумних костюмах.
3. 3 х -кратну сувору поточну дезінфекцію палат (боксів).
4.Щоденну повну санітарну обробку медперсоналу в кінці робочого дня.
5.Спеціальну хіміопрофілактику медперсоналу тетрацикліном.
Карантин проводять на протязі 5 діб. Контактним проводять екстренну профілактику тетрацикліном 0,3 х 3 рази на добу 4 дні.
|
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |
|
