АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неудачи

Одно из великих разочарований последних тридцати лет – неспособность конвертировать прогресс в расшифровке биологических механизмов сепсиса в высокоэффективные методики лечения. Испытывались и высокоспецифические препараты, и более широкого спектра действия. Специфические препараты можно разделить на те, что должны прервать первоначальный цитокиновый каскад (антилипополисахаридные и антицитокиновые стратегии) и те, что должны нормализовать коагуляцию (антитромбин, активированный протеин C). Единственный препарат из этой группы, что получил одобрение для использования в клинике – активированный протеин C.

Однако, уже после внедрения его в практику эффективность и безопасность оказались под большим вопросом. Проведено было повторное испытание, не показавшее пользы от лечения активированным протеином C, в результате производитель, компания Eli Lilly, отозвала препарат с рынка.

Остановлена дальнейшая клиническая разработка CytoFab, поликлонального антитела к фактору некроза опухоли, по причине отсутствия эффекта. На этом крупномасштабные испытания антицитокиновых стратегий в лечении сепсиса пока закончились.

Среди иммуномодуляторов в широком смысле глюкокортикоиды исследовались больше всего.

Были надежды на в/в иммуноглобулин, но важные вопросы так и остались неразрешёнными, и в повседневную практику он не вошёл.

Статины, по данным обсервационных исследований, уменьшают заболеваемость сепсисом и улучшают исходы при тяжёлых инфекциях вообще и при сепсисе в частности, однако в рандомизированных контролированных испытаниях это подтвердить не удалось, поэтому в повседневную практику не вошли и статины.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав