АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления сепсиса

Прочитайте:
  1. B) Нарушение поведения при поражениях лобных долей мозга. Клинические данные
  2. I.Клинические признаки АФС
  3. II. По клиническом проявлениям
  4. VI. Клинические и рентгенологические симптомы и признаки
  5. А. Половое влечение к лицам другого пола в извращенных проявлениях инстинкта.
  6. А. Ситуационные клинические задачи
  7. Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти.
  8. Болезнь Паркинсона, патогенез, клиника, принципы лечения. Другие проявления гипокинетически-гипертонических нарушений.
  9. Виды дальтонизма: названия, клинические проявления и диагностика
  10. ВЛЕЧЕНИЯ И ПРОЯВЛЕНИЯ ВЛЕЧЕНИЙ У ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

a. Рефрактерная гипотенизя – сохраняющаяся, или требующая вазопрессоров после вливания болюса жидкости.

b. Чаще всего органная дисфункция складывается из поражений дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

c. Поражение дыхательной системы проявляется в виде острого респираторного дистресс-синдрома, ОРДС, то есть двусторонние инфильтраты в лёгких без сердечной недостаточности.

d. Сердечно-сосудистая недостаточность проявляется снижением АД и повышением лактата сыворотки.

e. АД часто не поднимается даже после адекватного восполнения жидкости, требуется инфузия вазопрессоров, наблюдается и нарушение функции миокарда.

f. Центральная нервная система: нарушение сознания и делирий, обычно без очаговых поражений при нейровизуализации. Электроэнцефалография показывает не очаговую энцефалопатию.

g. Реанимационная полинейропатия, миопатия, особенно часто у больных долго пролежавших в ОРИТ.

h. Острое поражение почек: снижение выхода мочи, повышения креатинина плазмы; часто требуется заместительная ренальная поддержка.

i. При сепсисе нередко наблюдаются паралитическая кишечная непроходимость, повышение АлТ, нарушение регуляции глюкозы крови, тромбоцитопения, ДВС cиндром, нарушение функции надпочечников и синдром эутироидной слабости.

Исходы

· До появления современной интенсивной терапии с поддержкой функции жизненно-важных органов исход при тяжёлом сепсисе и септическом шоке в основном был один – летальный.

· Ещё тридцать лет тому назад летальность от септического шока превосходила 80%. Однако прогресс в подготовке персонала, лучший мониторинг, быстрое начало лечения основного заболевания, поддержка отказывающих органов позволили снизить летальность до 20-30%.

· По мере снижения летальности внимание сфокусировано теперь на кривой выживания. Многочисленные исследования показывают, что среди выписанных из стационара после тяжёлого сепсиса сохраняется повышенная летальность в последующие месяцы и годы.

· У выживших часты физические и неврологические дефекты, сдвиги настроения, низкое качество жизни.

· В недавнем исследовании большой когорты американцев Health and Retirement (Здоровье и пенсия) показано, что сепсис достоверно ускоряет физическое и неврологическое увядание организма.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 476 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)