АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГЛАВА 47. БОЛЕЗНЬ УИППЛА

Cynthia Rub/o, M D

1. Когда д-р Уиппл впервые описал данное заболевание и открыл микроорганизм, который теперь назван его именем?

В 1907 г д-р Джордж Хойт Уиппл (George Hoyt Whipple) описал "доселе неизвестное заболевание" у 36-летнего врача-миссионера Заболевание это сопровождалось мигрирующим артритом, кашлем, диареей, синдромом мальабсорбции, потерей массы тела и увеличением брыжеечных лимфатических узлов В своем сообщении Уиппл писал о "множестве микроорганизмов в форме палочек", обнаруженных им в срезах лимфатического узла, окрашенных серебрением Он предположил, что этот микроорганизм и является возбудителем заболевания

2. Опишите клинические проявления болезни Уиппла.

Болезнь Уиппла является системным заболеванием, поражающим преимущественно белокожих мужчин среднего возраста с интермиттирующими артралгиями, затрагивающими большое количество суставов беспокоящими в течение нескольких лет У больных постепенно развиваются диарея, стеаторея, снижается масса тела, поражаются другие органы и системы, включая сердце, ЦНС и почки Гиперпигментация кожи наблюдается в 50 % случаев, часто развивается субфебрильная лихорадка и увеличиваются периферические лимфатические узлы

Проявления со стороны различных органов и систем при болезни Уиппла можно легко запомнить с помощью мнемонической аббревиатуры WHIPPLE DISEASE W — Wasting/Weight loss — истощение/снижение массы тела,

Н — Hyperpigmentation (skm) — гиперпигментация кожи,

I — Intestinal pain — схваткообразные боли в животе вокруг пупка,

Р — Pleurisy — плеврит,

Р — Pneumonitis — пневмонит,

L — Lymphadenopathy — лимфаденопатия,

Е — Encephalopathy — энцефалопатия,

S — Steatorrhea — стеаторея,

D — Diarrhea — диарея,

I — Interstitial nephritis — интерстициальный плеврит,

S — Skm rashes — высыпания на коже,

Е — Eye inflammation — воспаление глаз,

А — Arthritis — артрит,

S — Subcutaneous nodules — подкожные узелки,

Е — Endocarditis — эндокардит

3. Опишите артрит, развивающийся при болезни Уиппла.

Серонегативный мигрирующий олиго- или полиартрит описан в 60 % случаев заболевания и наблюдается у 90 % всех больных Проявления со стороны суставов не связаны с тяжестью расстройств функции кишечника Артрит может появиться за десять лет до развития других симптомов заболевания Сакроилеит наблюдается в 7 %, а анкилозирующий спондилит — в 4 % случаев Кроме того, у больных отмечается повышение встречаемости HLA-B27 (28 % больных, страдающих болезнью Уиппла, имеют HLA-B27 по сравнению с 10 % среди здорового населения). Поэтому болезнь Уиппла часто включают в группу спондилоартропатий. При исследовании синовиальной жидкости может обнаруживаться положительная ШИК-реакция, однако посевы отрицательны. На рентгенограммах изменений не выявляется.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав