АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Какие типы кристаллических депозитов встречаются у больных с почечными заболеваниями?
• Артрит от накопления мочекислого натрия (подагрический артрит) встречается реже, чем можно было ожидать исходя из того, что гиперурикемия — частая находка у больных с ПН.
• Болезнь накопления пирофосфата кальция (пирофосфатный артрит) иногда наблюдается при вторичном гиперпаратиреозе (реже, чем при первичном) и проявляется хондрокальцинозом коленного, лучезапястного суставов и лонного сращения, острой псевдоподагрой и/или дегенеративным артритом.
• Вторичный оксалоз редко развивается при длительно текущей ПН, характеризуется накоплением оксалатов во внутренних органах, кровеносных сосудах, костях, суставных хрящах, что может вызывать хронические полиартрал-гии. Оксалаты образуются из аскорбиновой кислоты и плохо удаляются при ХПН и диализе. Большинство случаев развития оксалоза можно предотвратить ограничением приема аскорбиновой кислоты. Лечение артропатии из-за накопления оксалата кальция с помощью НПВС, колхицина, внутрисуставного введения кортикостероидов или усиления диализа приводит только к небольшому улучшению состояния.
16. Как изменяются концентрации кальция, фосфата, 25-гидроксивитамина D и 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке при остеомаляции и синдромах ги-перпаратиреоза?
| | | | | | | | |
| СА
| РО4 25-ВИТ D
| 1, 25-ВИТ D
| ипг
| ЩФ
| | | Почечная остеомаляция
|
| 1 ~
|
| п
| п
| | | Первичный гиперпаратиреоз
| Т
| 1 «> < >
| Т!
| t
| т
| | | Вторичный гиперпаратиреоз
| 1 «^
| 1 <•-> 4»
|
| t
| t <^
| | | Третичный гиперпаратиреоз
| t
| Т -
|
| ft
|
| | | | | | | | | | I — снижение, Т — повышение,«-»— нормальный уровень Са — кальций, РО4 — фосфат, 25-вит D — 25-гидроксивитамин D, 1,25-вит D — 1,25-дигидроксивитамин D, ИПГ — иммунореактивный парати-реоидный гормон, ЩФ — щелочная фосфатаза
Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 441 | Нарушение авторских прав
|