АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Требуется ли изменять дозу антиревматических препаратов у больных с ПН?

Прочитайте:
  1. A) Нарушение конструктивной деятельности у больных с поражением лобных долей мозга
  2. B) Нарушение анализа смысловых структур у больных с поражением лобных долей мозга
  3. c) Нарушение решения арифметических задач у больных с поражением лобных долей мозга
  4. I. Ведение больных на начальном этапе госпитализации
  5. I. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
  6. II. ПЕРЕЧЕНЬ КУРИРУЕМЫХ БОЛЬНЫХ
  7. IV КЛАСС АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
  8. IX. ТУБЕРКУЛЁЗ У БОЛЬНЫХ СПИДОМ
  9. V. Ведение отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Профилиактика и лечение операционной кровопотери»
  10. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».

НПВС: ибупрофен, диклофенак, напроксен, фенопрофен, индометацин, кетопрофен, меклофенамат, толметин, пироксикам и салсалат преимущественно элиминируются печенью и не требуют изменения дозы в терминальной стадии ХПН При использовании дифлунизала и сулиндака дозу снижают на 50 %, если скорость гломеруляр-ной фильтрации < 10 мл/мин. НПВС — группа препаратов, которые усиливают ХПН опосредованно, ингибируя простагландины.

Иммуномодуляторы: при скорости клубочковой фильтрации (СКФ) меньше 10 мл/мин (т. е при терминальной стадии ХПН) дозу противомалярийных препаратов снижают на 25 %.Дапсон следует принимать не каждый день, а через день, если СКФ ниже 50 мл/мин Сулъфалазин и пероралъные препараты золота не требуют изменения дозы при ПН, однако препараты золота не рекомендуют назначать при терминальной стадии ХПН Препараты золота не вводят в/м при СКФ < 50 мл/мин Дозу пеницилламина снижают на 25-50 % при СКФ меньше 50 мл/мин и на 75 %, если препарат все же применяют (но не в терминальной стадии ХПН).

Иммунодепрессанты: кортикостероидные средства не требуют изменения дозы Дозу азатиоприна снижают на 25 % при терминальной ХПН, аналогично дозу цикло-фосфамида снижают на 50 % Введение циклоспорина продолжается в той же дозировке, хотя он способен усугублять проявления ПН Доза метотрексата должна быть снижена на 50 %, если СКФ меньше 50 мл/мин (при ПН проводить лечение этим препаратом с осторожностью) Многие врачи при ПН его не используют

Средства против подагры и другие: при терминальной стадии ХПН дозу колхицина снижают на 50 %. Лечение колхицином прекращают, если СКФ < 50 мл/мин Дозу аллопуринола снижают на 50 % при СКФ < 50 мл/мин и на 50-75 % при терминальной стадии ХПН. Пробенецид и сулъфинпиразон утрачивают свой урикуричес-кий эффект при СКФ 50 мл/мин и ниже, поэтому их отменяют. В терминальной стадии ХПН бифосфонат не назначают

Избранная литература

Bardm Т, Kuntz D Dialysis arthropathy In Khppel J H, Dieppe P A (eds) Rheumatology London, Mosby, 1994,7 26

Bindi P, Chanard J Destructive spondyloarthropathy m dialysis patients An overview Nephron, 55 104-109,1990

Bland J H, Fryrnoyer J W, Newberg AH et al Rheumatic syndromes in endocrine disease Semm Arthritis Rheum, 9 23-61,1979

Bywaters E G, Dixon A S, Scott J Т Joint lesions of hyperparathyroidism Ann Rheum Dis, 22 171-187,1963

Eastwood J В, Pazmnas M Renal bone disease In Khppel J H, Dieppe P A (eds) Rheumatology London, Mosby, 1994, 7 36 1-7 36 4

Galbraith S С, Quarles L D Tertiary hyperparathyroidism and refractory secondary hyperparathyroidism In Favus M J (ed) Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, 2nd ed New York, Raven Press, 1993,159-163

Goodman W G.CoburnJ W,RamirezJ A etal Renal osteodystrophy in adults and children In Favus M J (ed) Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, 2nd ed New York, Raven Press, 1993, 304-323

McGuireJ L The endocrine system and connective tissue disorders Bull Rheum Dis, 39 1-8, 1990

McGuire J L, Lambert R E Arthropathies associated with endocrine disorders In Kel-ley W N, Harris E D, Ruddy S, Sledge С В (eds) Textbook of Rheumatology, 4th ed Philadelphia, W В Saunders, 1993, 1527-1544

Ott S M Metabolic bone disease In Schumacher H R, Khppel J H, Koopman W J (eds) Primer on the Rheumatic Diseases, 10th ed Atlanta, Arthritis Foundation, 1993, 290-293

Rafto S E, Dalmka M К, Schieber M L et al Spondyloarthropathy of the cervical spine in long-term hemodialysis Radiology, 166 201-204,1988

Resnick D, Niwayama G Parathyroid disorders and renal osteodystrophy In Resnick D, Niwayama G (eds) Diagnosis of Bone and Joint Disorders, 2nd ed Philadelphia, W В Saunders, 1988, 2219-2285

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)