АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Влияет ли развитие СКВ в период беременности на ее исход?

Прогноз для плода плохой, повышение риска антенатальной гибели плода на 45 % и выше. Течение беременности часто тяжелое, особенно если волчаночный нефрит развивается впервые.

4. Пациентка, страдающая СКВ и получающая поддерживающее лечение пред-низоном (5мг/сут), напроксеном (500мг/сут) и гидроксихлорохином (400 мг/сут), беременна. Нужно ли изменить дозировки препаратов?

Низкие дозы преднизона (5-10 мг/сут) обычно хорошо переносятся во время беременности и преупреждают обострение СКВ при беременности и после родов. НПВС широко использовались ранее при угрозе прерывания беременности без тяжелых побочных эффектов (хотя сообщалось о преждевременном закрытии артериального протока, многоводии, развитии респираторного дистресс-синдрома, легочной гипер-тензии и гибели плода после лечения индометацином). Нет убедительных доказательств того, что аспирин, индометацин, диклофенак, дифлунизал или сулиндак вызывают пороки развития плода, а фенилбутазон — хромосомные аберрации, хотя в экспериментах на животных отмечались врожденные пороки — расщепления губы, твердого и мягкого нёба.

Низкие дозы аспирина (80 мг/сут) безопасны и способны эффективно предупреждать преэклампсию и внутриутробную задержку развития плода. Высокие дозы аспирина, назначенные непосредственно перед родами, вызывают увеличение их продолжительности, анемию, повышение кровопотери у матери во время родов с возрастанием в последующем риска геморрагии у новорожденного. В материалах Первой Международной конференции по ревматическим заболеваниям и беременности содержатся рекомендации перехода на малые дозы преднизона (< 20 мг/сут) по крайней мере за 2 мес до родов для поддерживающей терапии многих ревматических заболеваний во время беременности. Хлорохин и гидроксихлорохин противопоказаны при беременности из-за высокого риска выкидыша, повреждения сетчатки, поражения слуха и развития врожденных уродств (однако есть сообщения и о благополучных родах).

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав