АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Назовите виды хирургических вмешательств при патологии плечевого сустава у пациентов с ревматоидным артритом.

Прочитайте:
  1. I ранспортировка пациентов.
  2. IQ пациентов с аномальным количеством половых хромосом
  3. L-формы бактерий, их особенности и роль в патологии человека. Факторы, способствующие образованию L-форм. Микоплазмы и заболевания, вызываемые ими.
  4. R плечевого пояса
  5. V1: ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
  6. V1: ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТОВ
  7. Анализ состояния звероводства в хозяйствах Республики Татарстан (производственные показатели, заболеваемость и падеж зверей, проявление гепатопатологии)
  8. Анатомо-физиологические сведения о суставах и периартикулярных тканях
  9. Анестезия плечевого сплетения по Куленкамфу.
  10. Антибиотикопрофилактика на интенсивном этапе лечения в связи с оперативными вмешательствами

Хирургические вмешательства на плечевом суставе осуществляются, прежде всего, для уменьшения болевого синдрома. При этом обычно не наблюдается увеличения объема движений. Протезирующая артропластика может включать весь сустав (плечевая артропластика) или только головку плечевой кости (гемиартропластика). Определяющим моментом при выборе той или иной операции является состояние влагалища мышцы-ротатора. Для максимального функционального использования и стабильности тотальной плечевой артропластики напряжение мягких тканей при нормальном состоянии влагалища мышцы-ротатора играет существенную роль.

Если влагалище мышцы-ротатора патологически изменено и его невозможно исправить, то выполняется сокращенная артропластика, или гемиартропластика.

10. Каковы возможности хирургического лечения артрита локтевого сустава? При воспалителении этого сустава, рефрактерном к медикаментозной терапии, си-новэктомия способствует временному контролю над течением болезни и устранению боли, но редко увеличивает объем движений. Синовэктомию часто сочетают с удалением головки лучевой кости (при ее существенной патологии).

При остеоартрите локтевого сочленения прежде всего поражается плечелокте-вой сустав, при этом развиваются остеофиты на короновидном отростке, или олекра-ноне. Эти остеофиты устраняются путем остеотомии дистального отдела плечевой кости (по Outerbridge-Kashiwagi). Если суставной хрящ разрушен, суставную поверхность можно закрыть аутологичной тканью, чаще всего широкой фасцией (fascia /ate).

При посттравматическом артрите плечелучевого сустава или проксимального лучелоктевого сустава можно удалить головку лучевой кости (с хорошим результатом) при условии сохранения интактной коллатеральной связки. Тотальная артропластика локтевого сустава становится операцией выбора при большинстве артритических поражений вследствие возрастания надежности современных протезов и значительного функционального улучшения после операции.

Артродез локтевого сустава должен быть самым последним средством, так как данная процедура делает невозможным оптимальное расположение руки для ее функционального использования. Эта операция осуществляется при инфекционном процессе в суставе, рефрактерном к терапии, когда тотальное протезирование сустава выполнить нельзя. Артроскопия используется для диагностики, удаления подвижных частиц и синовэктомии, выполняемой с целью биопсии и лечения.


Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 381 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)