АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Имеются ли факторы риска развития депрессивной симптоматики при ревматических болезнях?

• Персональный или семейный анамнез депрессии до диагностирования ревматического заболевания.

• Возрастание боли и физического дискомфорта.

• Неудовлетворенность своим образом жизни.

• Быстрое снижение функциональных способностей.

• Потеря способности осуществлять важные для пациента виды деятельности.

7. Что делать для уменьшения психологических проблем у пациентов с ревматическими болезнями?

• Быть откровенным с пациентом в вопросах, касающихся природы заболевания, обеспечить его информацией о болезни и обсуждать методы лечения.

• Любые изменения реакции на лечение следует обсуждать с пациентом. Например, если пациент не принимал назначенные лекарственные препараты, необходимо выяснить, почему он не соблюдал график приема лекарств и были ли побочные эффекты.

• Учитывать факторы, значимые для пациента, и выяснить, что может сильно повлиять на его самооценку. Например, если работа является основным делом его жизни, то ее потеря может потребовать более пристального внимания к нему и дополнительного вмешательства.

• Чрезмерное внимание к пациенту и увеличение его зависимости от врача иногда имеет вредные последствия для адаптации к новому образу'жизни.

8. Какие индивидуальные психологические методики наиболее полезны в коррекции психологических проблем у пациентов с ревматическими болезнями?

Если у пациента возникают длительные периоды эмоциональной депрессии, которая мешает повседневной жизни или полноценному участию в лечении, необходимо предусмотреть консультацию у психиатра и проведение медикаментозной коррекции. При умеренно выраженных психологических проблемах целесообразно использовать индивидуальную, семейную или групповую терапию. При этом обычно используются следующие методики:

1. Поведенческая терапия направлена на изменения поведенческих аспектов болезни, персонального или семейного поведения, вносящего вклад в образование вредных для здоровья привычек.

2. Познавательная терапия фокусируется на изменении ошибочных или искаженных понятий и мыслей, препятствующих улучшению здоровья.

3. Релаксирующая терапия (например биологическая обратная связь, прогрессивная мышечная релаксация) полезна для уменьшения боли и депрессии.

4. Тренировка навыков преодоления болезни обеспечивает адаптивный, противодействующий заболеванию стиль поведения для улучшения способности разрешения проблем.

5. Поддерживающая терапия уменьшает чувство изоляции и беспомощности, а также способствует "разряжению" эмоций, связанных с болезнью.

6. Обучение и тренировка навыков, направленных на информирование и привлечение пациента к участию в лечении.

9. Какие факторы облегчают психологическую адаптацию к ревматическому заболеванию?

1. Адекватная социальная поддержка, удовлетворенность качеством взаимных контактов с другими людьми и способность преодолеть снижение уровня социального положения.

2. Конструктивная познавательная оценка болезни и способность воплощать долговременные задачи в реальные результаты.

3. Использование активной стратегии преодоления болезни, включающей поиск информации о заболевании, сосредоточение на позитивных мыслях и формирование персонального представления о болезни.

4. Упорство, независимость, внутренний контроль, созидательность, агрессивность и моральная устойчивость.

5. Формирование более широкой шкалы ценностей с подчинением физических факторов другим ценностям.

6. Получение доходов от альтернативных финансовых источников и сохранение гибкого графика работы.

10. Как социальные факторы влияют на реабилитационный процесс, связанный с функциональной несостоятельностью и болями?

Высокий уровень образования является преимуществом, которое обеспечивает некоторым пациентам большую гибкость при выборе новой работы.

Снижение дохода, связанное с функциональной несостоятельностью, может драматически воздействовать на семью, а также на реабилитационный и лечебный процессы. Для людей, попавших в тяжелое экономическое положение, может потребоваться помощь социальных служб.

Пациенты, имеющие семью, легче переносят функциональную несостоятельность вследствие меньшего негативного влияния социальной отчужденности.

Возраст, в котором началась болезнь, может быть связан со специфическими фазами развития, которые существенно влияют на жизнь и склонности пациента.

Медленно прогрессирующие хронические заболевания отличаются от острой травмы. Как правило, чем больше ответственности несет пациент за случившееся с ним, тем лучше его состояние поддается коррекции. При неблагоприятном прогнозе требуется постоянная переоценка и реадаптация к изменяющемуся (ухудшающемуся) состоянию.

При многих ревматических заболеваниях нарушения функциональных способностей не заметны для окружающих (например, боль и скованность при ревматоид-ном артрите), что может неблагоприятно влиять на процесс реабилитации. Чем лучше пациент сможет приспособить свой образ жизни и самооценку к нарушенным функциональным способностям, тем легче он адаптируется к определенным ограничениям.

11. Какова ориентировочная эффективность терапии при ревматических болезнях?

Эффективность лечения ревматических заболеваний по результатам длительных наблюдений составляет около 50 %, что сопоставимо с таковой при других хронических заболеваниях. Медикаментозное лечение не дает результата у 22-67 % пациентов с ревматической патологией. Неэффективность физиотерапии составляет 33-66 %.

12. Какие факторы определяют "податливость" пациентов медикаментозному лечению при ревматических заболеваниях?

Строгое соблюдение схемы медикаментозного лечения нарушается, когда у пациентов развиваются серьезные побочные эффекты или если необходим многократный прием препарата в течение дня, а также при сомнении пациента в полезности назначенного лечения.

Уступчивость пациента возрастает в следующих случаях:

• пациент и врач имеют согласие во взглядах на проблемы, заболевание и цели лечения. Совместное обсуждение течения заболевания и терапии, когда пациент сам участвует в процессе лечения, возможно, улучшает мотивацию больного и его взаимопонимание с врачом;

• пациент боится симптомов заболевания и верит, что существует эффективное лечение. Врач должен информировать пациента о всех аспектах болезни и ее лечения. Это помогает пациенту в развитии способности планировать свою жизнь, уменьшает состояние неопределенности, обеспечивает разумное использование имеющихся ресурсов и способствует лучшей подготовке к возможному снижению его функциональных возможностей;

• используются простые методики самоконтроля, а социальная поддержка достаточна. Сотрудничество со стороны пациента и членов его семьи;

• заболевание началось недавно, и назначенный режим лечения не нарушает обычный распорядок повседневной жизни.

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 462 | Нарушение авторских прав