АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Слои кишечной трубки

1. Серозный слой. Висцеральная брюшина покрывает тон­кую кишку со всех сторон, исключая узкую полосу, вдоль которой прикрепляется брыжейка. Серозная оболочка тонкая, но довольно прочная, обладает способностью к растяжению. При наложении кишечного шва невозможно провести иглу, не захватив мышеч­ного слоя. Сероза очень чувствительна к механической травме, химическому воздействию, высыханию, на что реагирует выде­лением фибрина и образованием спаек. Этим же свойством вис­церальной брюшины обеспечивается быстрое склеивание краев кишечной раны и герметичность кишечного шва.

2. Мышечная оболочка состоит из внутреннего — циркуляр­ного и наружного — продольного слоев.

Рис. 135. Мягкие кишечные жомы: а — Кохера; б — Дуайена; в — желудочный жом Пайра; г — раздавливающие жомы

3. Подашзистый слой образован соединительной тканью и •шляется самым прочным слоем кишечной стенки. Поэтому швы,mi юженные с захватом этого слоя, имеют наибольшую прочность.

4. Слизистая оболочка отличается большой чувствительно­стью к нарушениям кровоснабжения и травме. В просвете кишки имеется микрофлора, поэтому при нарушении кровоснабжения и повреждении слизистой возникает воспаленне.

5. Сосуды кишечной стенки. Артериальная система подраз­деляется на внеорганную и внутриорганную. Внеорганная систе­ма тонкой кишки представлена верхней брыжеечной артерией и ее ветвями, образующими аркады 1-3-го порядков. Конечными ветвями, идущими к кишечной стенке, являются прямые артерии. Прямые артерии разделяются на переднюю и заднюю ветви и про­никают под серозную оболочку, образуя внутриорганную артери­альную сеть. Направление сосудов на кишечной стенке строго перпендикулярно оси кишки, что является важным ориентиром при выполнении операций. В подслизистом слое артерии образу­ют сплетение, наличие которого диктует необходимость примене­ния непрерывного шва с целью гемостаза.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 572 | Нарушение авторских прав