ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ. 1. Классификацию лимфогранулематоза по стадиям и гистологическим формам.
Знать
1. Классификацию лимфогранулематоза по стадиям и гистологическим формам.
2. Клиническую картину при поражении периферических лимфатических узлов.
3. Клиническую картину лимфогранулематоза средостения.
4. Систему обследования больных.
5. Основные принципы лечения.
Уметь
1. Методически правильно собрать анамнез, пропальпировать и описать состояние периферических лимфатических узлов.
2. Составить план обследования больного.
3. Произвести пункцию лимфатического узла.
ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Запомните
Лимфогранулематоз — злокачественное новообразование лимфоидной ткани. Клетки Березовского — Штернберга — злокачественные клетки.
Разберитесь
Почему эффективный метод лечения, предложенный Гильбертом еще в 1928 г., стал широко применяться только с середины шестидесятых?
Заболевание было впервые описано англичанином Ходжкиным в 1832 г. В связи с этим лимфогранулематоз нередко называют болезнью Ходжкина. И. А. Кутарев в 1875 г. впервые произвел гистологическое исследование удаленных лимфатических узлов. В 1890 г. С. Е. Березовский, а через 7 лет после него Штернберг описали гигантские многоядерные клетки, получившие название клеток Березовского — Штернберга.
В прошлом лимфогранулематоз рассматривали как инфекционное заболевание. Считали, что возбудителем является туберкулезная палочка. Реже роль возбудителя приписывали дифтерийной бацилле, кишечной палочке, стрептококку, бледной спирохете и т. д. Думали о вирусной природе, но это также не нашло подтверждения. В настоящее время установлено, что лимфогранулематоз, как лейкозы и гематосаркомы, является особой формой злокачественных новообразований кроветворных органов, а клетки Березовского — Штернберга представляют собой злокачественные клетки.
В 1902 г. Пассей, а в России Д. Ф. Решетилло (1906) применили для лечения лимфогранулематоза статическую рентгенотерапию в небольших дозах. Р. Гильберт (1928) рекомендовал большие суммарные дозы и облучение забрюшинных лимфатических узлов с профилактической целью. По такой схеме Петере (Канада) в 1950 г. провела гамма-терапию 113 больным и убедительно доказала ее преимущество перед ранее использовавшимися методиками, чем было положено начало лучевому лечению лимфогранулематоза по радикальной программе.
Химиотерапия стала применяться с конца 40-х годов, а в середине 60-х для лечения лимфогранулематоза начали использовать комбинации химиопрепаратов и сочетание лучевого лечения с химиотерапией. В этот же период для обнаружения скрытых очагов лимфогранулематоза в брюшной полости в клинической практике стали широко применять диагностическую лапаротомию с удалением селезенки и биопсией печени.
Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 448 | Нарушение авторских прав
|