АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОЧЕЧНЫЙ НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ. 13 страница

Диагноз ставят на основании данных анамнеза (указания на рахит, инфантилизм), наружного измерения таза с помощью тазомера, данных рентгенопельвиометрии и ультразвуко­вого исследования, а также особенностей меха­низма родов, характерных для каждого вида анатомически узкого таза

Ведение родов зависит от степени су­жения таза При I—II степени сужения во время родов может возникнуть несоответствие между размерами головки и таза (см Клинически уз­кий таз) Проводят функциональную оценку та­за Длительное нахождение головки в одной плоскости опасно из-за возможности разрыва матки и образования мочеполовых свищей У плода возникают внутриутробная асфиксия и кровоизлияния в мозг Перинатальная смерт­ность повышена Беременных с узким тазом за 2 нед до родов госпитализируют в отделение па­тологии беременных

Клинически узкий таз может быть при анато­мически узком тазе, а также при нормальных размерах таза, но при крупном плоде, непра вильных вставлениях и предлежаниях головки (задний асинклитизм, лобное предлежание и др) Течение родов зависит от степени несоот­ветствия между размерами головки и таза Ос­ложнения преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, выпадение петли пуповины, слабость родовой деятельности, затяжные роды, восходящая инфекция в родах (хориоамнио-нит), гипоксия и внутричерепная травма плода, разрыв матки, мочеполовые свищи, расхожде­ние и разрыв лонного сочленения

Ведение родов Проводят функцио­нальную оценку таза Для предупреждения преждевременного или раннего излития вод бе­ременную госпитализируют за 2 нед до родов В родах роженица должна находиться в кровати, что предотвращает ранний разрыв плодного пузыря. При слабости родовой деятельности назначают родостимулирующие препараты. Ок-ситоцин и другие сильнодействующие контрак-тильные средства назначают с осторожностью из-за опасности разрыва матки. В родах следят за признаками клинического несоответствия между размерами головки и таза (стояние го­ловки в одной плоскости при полном раскрытии зева в течение 1,5—2 ч; положительный признак Вастена). При возникновении этих симптомов показано кесарево сечение. Необходимо по­стоянно проводить профилактику внутриутроб­ной гипоксии плода.

ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДА­МИ развивается вследствие проникновения в кровоток матери амниотической жидкости. Это осложнение чаще всего наблюдается при бурной родовой деятельности, предлежании плаценты, преждевременной отслойке нормально располо­женной плаценты.

Симптомы, течение: острое начало, цианоз, одышка, клокочущее дыхание, пенистая мокрота. Нередко осложняется нарушением свертывающей системы крови.

Лечение: управляемое дыхание (интуба­ция), фуросемид, сердечные средства (строфан­тин и др.), гидрокортизон, раствор хлорида кальция.

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 456 | Нарушение авторских прав