АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторные данные. Анализ крови: Нв-110г/л, Л-7,8, э-3, п/я-2, с/я-65, л-25, м-5, СОЭ-15 мм/час.

Прочитайте:
  1. I. Лабораторные методы
  2. II. Лабораторные критерии АФС
  3. IV. Социально-демографические данные.
  4. VI. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
  5. Абсолютные лабораторные признаки сепсиса,имеются ли
  6. Билет №4 1. Методы обследования очага инфекционного заболевания: опрос самого больного и окружающих, осмотр, лабораторные методы исследования, изучение мед. Документации.
  7. Диагностика (лабораторные инструментальные тесты).
  8. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  9. Какие лабораторные исследования используются для подтверждения диагноза
  10. Какие лабораторные исследования крови следует выполнить для диагностики бактериального артрита?

Анализ крови: Нв-110г/л, Л-7,8, э-3, п/я-2, с/я-65, л-25, м-5, СОЭ-15 мм/час.

Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – папула 14мм с везикулой.

Рентгенологические данные.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки (см. рисунок 1) отмечается увеличение бронхопульмональных внутригрудных лимфоузлов с обеих сторон. Корни легких расширены, деформированы. Просвет промежуточного бронха справа не определяется.

6. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

7. Выделите факторы, способствующие развитию заболевания.

8. Оцените показатели туберкулиновых проб и дайте заключение.

9. Наметьте план дальнейшего обследования.

10. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Эталон решения задачи № 9/2.

1. Клинический диагноз: двухсторонний туберкулёз внутригрудных лимфоузлов в фазе инфильтрации

Поставлен на основании:

1) наличия контакта с больным активным туберкулёзом;

2) гиперергической пробы Манту;

3) характерного для туберкулёзной инфекции интоксикационного и скудного стетоакустического синдромов;

4) рентгенологических изменений – увеличения внутригрудных лимфатических узлов;

2. Факторы, способствующие развитию заболевания: контакт с больным активным туберкулёзом, отсутствие химиопрофилактики по контакту, низкий поствакцинальный иммунитет, так как размеры рубчиков менее 3 мм.

3. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – 8 мм – положительная, нормергическая.

Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – 14 мм с везикулой – положительная, гиперергическая.

4. План дополнительного обследования:

1) троекратное исследование мокроты, мазков из гортани и промывных вод желудка на МБТ методом прямой бактериоскопии с окраской мазкой по Цилю-Нельсену и методом посева с последующим определением чувствительности МБТ к противотуберкулёзным препаратам;

2) томографическое исследование органов грудной полости (срединные срезы);

3) функциональное исследование печени: кровь на билирубин и трансаминазы, т.к. многие противотуберкулёзные препараты обладают гепатотоксичным действием.

5. Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

1) неспецифическими лимфаденопатиями;

2) саркоидозом;

3) лимфогрануломатозом;

4) лимфолейкозом.

.

Задача № 3/2.

Больной К., 44 года, поступил в пульмонологический стационар в связи с повторными эпизодами кровохарканья в течение последних двух часов. За это время больной выделил около 250 мл алой крови. В прошлом у него отсутствовали анамнестические указания на кровохарканье. В последнее время не отмечал нарастания одышки, однако, за три месяца, предшествовавшие эпизоду кровохарканья, он похудел на 5 кг, отмечал нарастание слабости.

Из анамнеза: 10 лет тому назад больной перенес операцию селективной ваготомии и гастроэнтеростомии по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. В течение многих лет злоупотреблял алкоголем.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,2ºС. Астенического телосложения, пониженного питания, кожные покровы бледноватые. Грудная клетка цилиндрическая. Перкуторный звук над всеми отделами легочный. При аускультации отклонений от нормы не выявлено. Тоны сердца ясные, шумов нет. Пульс 110 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст. По остальным органам и системам - без патологии.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)