АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лабораторные данные. Анализ крови: Нв-110г/л, Л-7,8, э-3, п-2, с-65, л-25, м-5, СОЭ-19 мм/час

Прочитайте:
  1. I. Лабораторные методы
  2. II. Лабораторные критерии АФС
  3. IV. Социально-демографические данные.
  4. VI. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
  5. Абсолютные лабораторные признаки сепсиса,имеются ли
  6. Билет №4 1. Методы обследования очага инфекционного заболевания: опрос самого больного и окружающих, осмотр, лабораторные методы исследования, изучение мед. Документации.
  7. Диагностика (лабораторные инструментальные тесты).
  8. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  9. Какие лабораторные исследования используются для подтверждения диагноза
  10. Какие лабораторные исследования крови следует выполнить для диагностики бактериального артрита?

Анализ крови: Нв-110г/л, Л-7,8, э-3, п-2, с-65, л-25, м-5, СОЭ-19 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – 15 мм.

Рентгенологически отмечается в области первого ребра и 2 межреберья справа и 1 межреберья слева очаговые тени высокой интенсивности с четкими неровными контурами (кальцинаты), в правом и левом корне легких кальцинаты в бронхопульмональной группе внутригрудных лимфоузлов.

Задание.

11. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

12. Оцените показатели туберкулиновых проб и дайте заключение.

13. Наметьте план дальнейшего обследования и лечения.

14. Назовите возможную длительность заболевания у данного ребенка.

15. Укажите причины данного заболевания.

Эталон решения задачи № 6/2.

Клинический диагноз: Двухсторонний туберкулёз внутригрудных лимфоузлов с очагами отсева в верхнюю долю обоих легких в фазе кальцинации.

Поставлен на основании наличия:

1) контакта с больным туберкулёзом;

2) нарастания туберкулиновой чувствительности;

3) рентгенологических изменений – кальцинатов во внутригрудных лимфоузлах и верхних долях обоих легких.

2. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – 8 мм - положительная, нормергическая.

Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л – 15 мм – положительная, нормергическая.

3. План дополнительного обследования:

1)троекратное исследование мокроты, мазков из гортани и промывных вод желудка на МБТ методом прямой бактериоскопии с окраской мазкой по Цилю-Нельсену и методом посева с последующим определением чувствительности МБТ к противотуберкулёзным препаратам;

2)томографическое исследование органов грудной полости (срединные срезы);

3)функциональное исследование печени: кровь на билирубин и трансаминазы, т.к. многие противотуберкулёзные препараты обладают гепатотоксичным действием.

4. Отложение солей кальция в зону казеозного некроза начинается через 10-12 месяцев от начала заболевания и продолжается в течение 4-5 лет. Длительность заболевания данного пациента – более года и очевидно совпадает с наличием контакта с больным туберкулёзом родственником.

5. План лечения: комбинация трех противотуберкулёзных препаратов (изониазида, этамбутола и пиразинамида) в течение года, так как сохраняются признаки активности туберкулёзного процесса в виде снижения аппетита, ускорения СОЭ, наличия утомляемости.

 

Задача № 2/2.

Больной Ф., 43 лет. Заболел остро с подъемом температуры тела до 38,5°. Жаловался на потливость, кашель с мокротой серозного характера, слабость, недомогание, похудел на 6 кг. При обследовании в стационарных условиях кожа и видимые слизистые бледные. Аускультативно: дыхание везикулярное, в верхних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в верхнем отделе правого легкого.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 871 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)