АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Приклад формулювання діагнозу. 1. ІХС. Стабільна стенокардія напруги, II ФК

1. ІХС. Стабільна стенокардія напруги, II ФК. Атеросклероз ПМША та ПКА (коронарографія 10.03.99). СН 0 ст.

2. ІХС. Стабільна стенокардія напруги, IV ФК та спокою. Постінфарктний кардіосклероз (Q - ІМ пе­редньої стінки ЛШ, 23.05.99). Хронічна аневризма ЛШ. Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. СН ІІБ ст.

3. ІХС. Нестабільна стенокардія (прогресуюча). Постінфарктний кардіосклероз (дрібновогнищевий ІМ задньобокової стінки ЛШ, 02.06.98). Аортокоро­нарне шунтування (2 шунта, 12.02.98). СН І ст.

4. ІХС. Безбольова форма. Атеросклероз ПМША (коронарографія 10.03.99). Шлуночкова екстрасис­толічна аритмія (Лаун-1). СН 0 ст.

5. ІХС. Гострий трансмуральний інфаркт міокар­да передньоверхівкової ділянки ЛШ (05.07.99) Гост­ра аневризма серця (?). Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса (05. 07. 99). Гостра лівошлуночкова недо­статність III класу за Кilliр (05. 07. 99). СН 1 ст.

6. ІХС. Гострий повторний дрібновогнищевий інфаркт міокарда діафрагмальної ділянки ЛШ (13.02.99). Постінфарктний кардіосклероз (великовогнищевий ІМ передньої стінки ЛШ, 23.03.97). Пароксизмальна фор­ма фібриляції передсердь. СН II А ст.

7. ІХС. Гострий великовогнищевий інфаркт міо­карда задньобазальної та діафрагмальної ділянок ЛШ (18.05.99). Гостра А-В блокада II ст. (18.05.99). Синдром Дресслера (30.05. 99). Рецидивуючий ІМ (05.06.99) в зоні ураження. А-В блокада III ст. (06.06.99). Зупинка кровообігу (06.06.99). Тимчасо­ва ЕКС (06.06.99 - 09.06.99). СН ІІ А ст.

8. ІХС. Гострий великовогнищевий інфаркт міокар­да передньобокової ділянки ЛШ (11.01.99). Первинна транслюмінальна ангіопластика ПМША: прохідність ТІМІ-3 (11.01.99). СН І ст.

Етіологія. Фактори ризику серцево-судинних недуг – модифіковані:

- Куріння

- Дисліпідемія

- Підвищений артеріальний тиск

- Цукровий діабет

- Ожиріння

- Дієтичні чинники

- Тромбогенні чинники

- Недостатня фізична активність

- Зловживання алкоголем

немодифіковані:

- Наявність ІХС

- Обтяжена спадковість

- Вік

- Стать

Раптова коронарна смерть.

Визначення. Визначається як смерть в присутності свідків, яка настала блискавично, або в межах 6 годин від початку серцевого нападу, коли реанімаційні заходи не проводилися, або були безуспішними, при відсутності лабораторних (ензимологічних) і/або ЕКГ ознак ІМ. В інших випадках вона повинна розцінюватися як смерть від ІМ. Підвищений ризик раптової смерті при:

- наявності частих шлуночкових екстрасистол (більше 10 за год);

- наявності ранніх шлуночкових екстрасистол;

- “німій” ішемії міокарду;

- пордовженні інтервалу Q-T (більше як 0,52 с);

- появі пізніх шлуночкових потенціалів (низькоамплітудні фрагментарні коливання які “йдуть” за QRS);

У хворих без ознак ІХС:

- Пролапс мітрального клапану;

- Кардіоміопатії (особливо гіпертрофічна);

Стенокардія.

Найважливішою ознакою стенокардії є приступоподібний біль в ділянці серця стискаючого, ріжучого і/або пекучого характеру із локалізацією за грудиною, що ірадіює у ліву руку (ліву лопатку, ліву половину шиї, нижньої щелепи, інколи – у праве плече чи лопатку). Тривалість болю 5-10 хв. (найчастіше – 2-5 хв.).

Сприяють нападам стенокардії:

- фізичне навантаження;

- психоемоційні напруження;

- дія холоду;

- прийом великої кількості їжі;

- паління;

Полегшують біль:

- припинення навантаження;

- прийом нітрогліцерину;

- напад стенокардії скоріше знімається, коли хворий стоїть або лежить.

У деяких хворих напад стенокардії може супроводжуватися запамороченням, нудотою, відрижкою, печією, задухою (пришвидшене дихання), блідістю шкірних покривів, підвищеним АТ, екстрасистолією.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав