АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хірургічний профіль 1 страница

Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2004 - 2005

1.

Хворий 63 р. скаржиться на біль у правій паховій ділянці, здуття живота, слабкість, стійкі закрепи більше 7 місяців. Об-но: шкіра бліда, суха. В правій здухвинній ділянці пальпується утворення 5-7 см., малорухоме, неболюче. Аускультативно: підсилення кишкових шумів. Ан.крові ер - 2,9х1012/л, Нв - 80 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год, кров у калі. Який найбільш ймовірний діагноз?

@Рак сліпої кишки

Хвороба Крона

Поліп сліпої кишки

Рак правої нирки

Спастичний коліт

#

2.

В оздоровчому таборі підліток 15 років із скаргами на біль в животі був оглянутий лікарем місцевої лікарні. Діагноз: гострий апендицит, місцевий перитоніт. Якою повинна бути тактика лікаря?

@Оперувати згідно медичних показів.

Продовжити динамічне спостереження за хворим.

Отримати згоду підлітка на операцію.

Отримати згоду батьків.

Отримати згоду адміністрації табору на операцію.

#

3.

Хворий В. 67 р., скарги на задуху, біль у грудях, слабкість. Хворіє 5 міс. Об-но: t-37,30С, пульс 96/хв. Над правою легенею голосове тремтіння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання відсутнє. В харкотинні - домішок крові дифузно змішаний зі слизом. Найбільш вірогідний діагноз?

@Рак легень

Великовогнищева пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Вогнищевий туберкульоз легень

Ексудативний плеврит

#

4.

Хвора 47 років звернулась на приймальний покій зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, блювоту згустками крові. Захворіла 3 години тому. Раніше нічим не хворіла. АТ - 90/60 мм рт.ст.; пульс 106 за 1 хв, слабкого наповнення. Живіт м’який, незначно болючий в епігастрії. Ан.крові: Єр. - 2,1(1012/л, Нв - 70 г/л, гематокрит - 28\%. Яка тактика лікаря приймального покою?

@Визвати на консультацію хірурга

Відправити хвору до дільничого лікаря

Ввести спазмолітичні препарати

Промити шлунок

Направити хвору на колонофіброскопію

#

5.

Хворий К. 65 років, тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарду, загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, виражена слабкість, наявність набряків та аститу. Границі серця розширені, відзначається парадоксальна перикардиальна пульсація латеральніше від верхівкового поштовху зліва. Поставте правильний діагноз.

@Гостра аневризма серця

Хронічна аневризма серця

Гострий перикардит

Кардіосклеротична аневризма серця

Ревматична аневризма серця

#

6.

Хворий К. 65 років, палить протягом 30 років, скаржиться на періодичні болі в гомілках, які посилюються при ходьбі особливо в холодну пору року. Пальці синюшного кольору, ступні та гомілки холодні, шкіра на них гіпотрофована, пульсація на підколінних артеріях різко ослаблена. Поставте правильний діагноз.

@Облітеруючий атеросклероз

Хвороба Бюргера

Облітеруючий ендартереіт

Хвороба Рейно

Вузликовий периартериїт

#

7.

Хворий 48 р. госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає виразкою ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається “шум плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Який попередній діагноз?

@Декомпенсований стеноз воротаря

Кровоточива виразка ДПК

Субкомпенсований стеноз воротаря

Малігнізована виразка шлунку

Компенсований стеноз воротаря

#

8.

Хворий 48 р. госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає виразкою ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 20 кг. Об’єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається “шум плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок 47 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Яке лікування показане хворому?

@Гастроентеростомія

Резекція 2/3 шлунку

Резекція 3/4 шлунку

Селективна проксимальна ваготомія

Селективна ваготомія

#

9.

Хвора М., 29 років, впродовж 2-х місяців скаржиться на болі в лівій половині грудної клітини, кашель, задишку, t тіла – 39,6?С. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Ro-логічно визначається округла тінь у нижній долі лівої легені. Ваш попередній діагноз?

@Абсцес легені

Гнійний плеврит

Рак легені

Емпієма плеври

Хронічна пневмонія

#

10.

Хвора В., 52 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистої мокроти з неприємним запахом у вигляді м’ясних помиїв. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧД – 31, при перкусії укорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно – різнокаліберні вологі хрипи. Ваш попередній діагноз?

@Гангрена легені

Абсцес легені

Емпієма плеври

Бронхоектатична хвороба

Хронічна пневмонія

#

11.

Хворого М., 30 років, впродовж 5 років турбують кашель з виділенням густої мокроти до 200 мл/добу, біль в кінцівках. Об-но: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, укорочення перкуторного звуку, аускультативно – різнокаліберні вологі хрипи, пальці у вигляді “барабанних паличок”, нігті у формі “часових скелець”. Ваш попередній діагноз?

@Бронхоектатична хвороба

Абсцес легені

Гангрена легені

Хронічна пневмонія

Емпієма плеври

#

12.

Хвора М., 27 років, впродовж 6 місяців лікувалась у хірургічному відділенні з приводу емпієми плеври. Проводились неодноразові пункції плевральної порожнини, антибактеріальна терапія. Стан хворої поступово погіршувався, досягти повного розправлення легені не вдалось. Ваша тактика?

@Виконання декортикації легені

Заміна антибіотиків

Налагодження постійного активного дренажу

Виконання пульмонектомії

Додати до лікування гіпербаричну оксигенацію

#

13.

Хворий К., 43 р. доставлений в клініку після падіння з висоти в тяжкому стані. Шкірні покрови бліді, PS-112 за 1 хв, АТ-90/50 мм.рт.ст., зправа дихання не проводиться, визначається підшкірна емфізема та емфізема середостіння, кровохаркання. Черговим хірургом запідозрено відрив головного бронху. Ваша тактика?

@Дренування плевральної порожнини і середостіння з проведенням бронхоскопії

Дренування плевральної порожнини

Невідкладна торакотомія з проведенням інтраопераційної діагностики

Дренування середостіння

Призначення наркотичних анальгетиків

#

14.

Хвора 65 років, 3 години тому відчула різкий біль в животі з іррадіацією в праву лопатку, була одноразова блювота. Лікується з приводу ревматоїдного артриту. При огляді - блідість шкіри, АТ 100/60, Пульс - 60 за 1 хв. Живіт значно болючий та напружений в епігастрії та правому підребір’ї, позитивні симптоми подразнення парієтальної очеревини, над правою реберною дугою - тимпаніт. Яку тактику лікарю швидкої допомоги слід обрати?

@Доставити хвору в хірургічний стаціонар

Ввести болевгамовуючі препарати, динамічний нагляд

Промити шлунок

Ввести спазмолітичні препарати

Доставити хвору в ревматологічне відділення

#

15.

Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - + 4 см, селезінка - 25x15x10см. При аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального тиску. На ЕКГ змін немає. Поставте діагноз?

@Відкрита артеріальна протока

Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжпредсердної перегородки

Атрезія тристулкового клапана

Вада аортального клапана

#

16.

Хворого П., 15 р., турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій різко ослаблена. АТ 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Поставте діагноз?

@Коарктація аорти

Аневризма аорти

Аортальний стеноз

Аортальна недостатність

Коарктація легеневої артерії

#

17.

Хворий О., 15 р. відстає у фізичному розвитку, періодичне пожовтіння шкіри. Об-но: селезінка 16х12х10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри н/3 лівої гомілки. В крові - Ер. 3,0х1012/л, Hb 90 г/л, КП 1.0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Білірубін крові 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:

@Спленектомія

Пересадка селезінки

Портокавальний анастомоз

Оментоспленопексія

Оментогепатопексія

#

18.

Хворий 45 років скаржиться на оперізуючий біль в епігастрії багаторазове блювання, здуття живота, пронос. Захворів гостро, після вживання гострої та жирної їжі. Р – 112 за 1 хв. АТ – 110/70 мм. рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії, в правому та лівому підребір(ї. В ділянці пупка визначаються точкові крововиливи. Симптом Блюмберга – Щьоткина сумнівний. Позитивні симптоми Мейо – Робсона, Воскресенського. Лейк – 11,8 * 109/л., паличкоядерні – 11\%, діастаза сечи – 1024 од. Найбільш імовірний діагноз?

@Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий перитоніт

Гострий аппендицит

#

19.

Пацієнтка 45 років скаржиться на дискомфорт при читанні, почервоніння краю повік, білі пінисті виділення в кутах очних щілин. Об’єктивно відмічається гіперемія та потовщення вільного краю повік, розширення вивідних протоків залоз хряща повік. Який найбільш імовірний діагноз?

@Мейбомієвий блефарит

Аденовірусний кон’юнктивіт

Бленорейний кон’юнктивіт

Хронічний каналікуліт

Гострий дакріоаденіт

#

20.

Хворий 42 років скаржиться на свербіж, відчуття стороннього тіла під повіками, часте мигання, швидку втомлюваність очей. Об’єктивно відмічається гіперемія та потовщення вільного краю повік, біля основи вій – сірувато-білі пластівці, при знятті яких видно яскраво-червону шкіру. Який найбільш імовірний діагноз?

@Лусочковий блефарит обох очей

Аденовірусний кон’юнктивіт обох очей

Бленорейний кон’юнктивіт обох очей

Хронічний каналікуліт обох очей

Мейбомієвий блефарит обох очей

#

21.

Хворий 55 років скаржиться на втомлюваність, втрату ваги, підвищення температури, болі в лівому підребір’ї, підвищену кровоточивість. Об-но: шкіра бліда, гіпотрофічна, відмічається гепато-спленомегалія. В ан. крові лейкоцитоз більше 30*109/л за рахунок гранулоцитів з омоложенням лейкоцитарної формули до бластів, виявляється еозинофільно-базофільна дисоціація. Про яке захворювання слід думати?

@Загострення хронічного мієлолейкозу

Лейкемоідна реакція

Гострий лімфолейкоз

Тромбоцитопенія

В12 – фолієводефіцитна анемія

#

22.

Хвора скаржиться на загальну слабість, втомлюваність, пітливість, збільшення шийних та пахвинних лімфатичних вузлів. Визначається гепато-спленомегалія, ан. крові: Ер. 2,4*1012, Нв 92г/л, Л. 30*109 лімфоцитоз 80\%, гіпогамаглобулінемія, у пунктаті кісткового мозку лімфоцитів більше 30\%.

@Хронічний лімфолейкоз

Пролімфоцитарний лейкоз

СНІД

Волосатоклітинний лейкоз

Гострий лейкоз

#

23.

Хворий 34 років звернувся з скаргами на різке підвищення температури, нічні поти, різке схуднення, кашель, задишку. Об-но: збільшені шийні лімфатичні вузли та селезінка, Rо-скопічно виявляється збільшення лімфатичних вузлів середостіння. Ан. крові: лейкоцитоз 20*109/л, нейтрофільоз з паличкоядерним сувом, лімфоцитопенія. Про яке захворювання слід думати?

@Лімфогранулематоз

Туберкульоз лімфатичних вузлів

СНІД

Метастазу раку простати

Тромбоцитопенія

#

24.

Дівчинка 8 міс., народилась недоношеною, відмічається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, цианоз кінцівок. Об-но: визначається парастернальний серцевий горб, в ІІ міжребір’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, про яке захворювання слід думати?

@Відкрита артеріальна протока

Коарктація аорти

Стеноз аортального клапана

Стеноз легеневої артерії

Незарощення міжшлуночкової перетинки

#

25.

Дівчинка 6 років скаржиться на швидку втомлюваність, задуху при фізичному навантаженні. Аускультативно визначається посилення І тону в проекції трикус підального клапану і стійке росщеплення ІІ тону над легеневою артерією, в ІІ міжребір’ї зліва у грудини вислуховується систолічний шум, там же вислуховується слабкий мезодіастолічний шум. Про яку ваду слід думати?

@Дефект міжпересердної перетинки

Дефект міжшлуночкової перетинки

Відкритий артеріальний проток

Мітральний стеноз

Коарктація аорти

#

26.

Хвора 38 р. скаржиться на випинання на передній поверхні шиї, яке помітила 6 років тому. Воно не збільшувалось. Пульс ритмічний, 72 за хв. АТ – 110/60 мм рт.ст. Внутрішні органи без змін. В правій частці пальпується вузол, який легко зміщується, розміром 4х2 см; ліва частка не пальпується. Тактика?

@Економна резекція щитовидної залози.

Енуклеація вузла.

Субфасціальна резекція щитовидної залози.

Розширена резекція щитовидної залози

Субтотальна резекція щитовидної залози

#

27.

Хвора 45 р. почала відчувати підвищену втомлюваність, пітливість, роздратованість, невживчивість у сім’ї, колективі, незначне підвищення температури тіла вечорами. Менструації регулярні, цикл правильний. Часті ангіни. Пульс ритмічний, 96 за хв. Тремор рук. Щитовидна залоза збільшена [ІІ ст.], неболюча, м’яка. Внутрішні органи без змін. Попередній діагноз?

@Первинний тиреотоксикоз.

Хронічний тонзиліт.

Неврастенія.

Хронісепсис.

Туберкульоз легень.

#

28.

У хворої 46 років з високою гіпертонією, поліурією та прогресуючою слабкістю виявлено: натрій сироватки крові -–148 ммоль/л, калій – 2,0 ммоль/л. Вкажіть найбільш ймовірну причину подбіного стану хворої?

@Поодинока аденома наднирника.

Карциноїд.

Гіперплазія наднирників.

Карцинома наднирників.

Пухлина гіпофіза.

#

29.

Хвора 37 р. скаржиться на серцебиття, схуднення, пітливість, роздратованість, загальну слабкість. Ps – 108 за хв., екстрасистоли; АТ –145/90 мм рт.ст. В правій частці щитовидної залози вузол 4х3 см; поверхня гладка, рухливість не обмежена. Ліва - дещо збільшена, м’яка. Основний обмін + 34\%, білковозв'язаний йод – 880 нмоль/л. Розгорнутий діагноз?

@Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз середньої ступеню важкості.

Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз середньої ступеню важкості.

Змішаний гіпертиреоїдний зоб ІІІ ст. Тиреотоксикоз важкого ступеню.

Вузловий гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз легкого ступеню.

Дифузний гіпертиреоїдний зоб ІІ ст. Тиреотоксикоз важкого ступеню.

#

30.

Хвора, яка страждає на гіпепаратиреоз, відмічає біль у правій половині живота, гематурію, сплутаність свідомості, астенію. Нігті потовщені, гіпотонія болючих м’язів. Ro-логічно – генералізована демінералізація кісток і конкремент правої нирки. Са сироватки крові – 3,2 ммоль/л, Р – 0,5 ммоль/л, лужна фосфатаза помірно підвищена. Яке захворювання приєдналось до гіперпаратиреозу?

@Пухлина нирки.

Саркоїдоз.

Множинна мієлома.

Рак грудної залози.

Аденома паращитовидної залози

#

31.

У хворої 43 років утруднене носове дихання, виділення слизу з носа. Хворіє 3 роки. Об’єктивно: носові раковини збільшені, набухлі, гіперемовані. Носові ходи звужені, помірні слизові виділення. Після анемізації слизова оболонка порожнини носа стає блідою, але помітного зменшення носових раковин не відбувається. Рентгенографія БНП – норма. Який діагноз?

@Хронічний гіпертрофічний риніт

Хронічний катаральний риніт

Вазомоторний риніт

Гострий риніт

Хронічний гнійний синуіт

#

32.

У хворого сильний біль у правому вусі, температура 38(С, гноєтеча з вуха і зниження слуху. Хворіє 13 дныв. Права вушна раковина відстовбурчена, припухлість та болючість м’яких тканин сосковидного відростка справа. В зовнішньому слуховому ході гній, гіперемія і перфорація барабанної перетинки, випинання задньо-верхньої стінки слухового ходу в кістковому відділі. Діагноз?

@Правобічний мастоїдит

Правобічний гострий гнійний середній отит

Правобічний гострий дифузний зовнішній отит

Фурункул зовнішнього слухового ходу справа

Завушний лімфаденіт справа

#

33.

Хвора 53 років скаржиться на болі в правій підреберній ділянці, які ірадіюють в праву лопатку, плече, праву половину шиї та значно збільшуться після вживання жирної та смаженої їжі. Має місце смак гіркого в роті. Об-но: різка болючість у правому підребір’ї, незначне напруження м’язів у правій підреберній ділянці. Позитивні симптоми Ортнера, Мерфі, Мюссі-Георгієвського. Ан. крові: лейк - 9,3*109, ШОЕ 27 мм/год. Білірубін 18,3 мкмоль/л, сечовина 5,3 ммоль/л, креатинін 86 мкмоль/л. Попередній діагноз:

@Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Гострий перитоніт

Гострий апендецит

Кишкова непрохідність

#

34.

Хворий 58 років скаржиться на переймоподібні болі в правій підреберній ділянці при вживанні жирної або смаженої їжі, свербіж шкіри, потемніння кольору сечі. Протягом 7 років страждає жовчнокам’яною хворобою. Об-но: шкіра жовтувато-зеленого кольору, іктерічні склери. При пальпації болючість в правій підреберній ділянці, позитивні симптоми Ортнера, Мерфі. Печінка та селезінка не збільшені. Випорожнення світлого кольору. Про яке ускладнення можна думати?

@Механічна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Холецистопанкреатит

Міхурно-тонкокишкова нориця

Жовчний перитоніт

#

35.

Хворий К., 30 р. скаржиться на тупі болі в прямій кишці. Болі з’явилися 4 дні тому, інтенсивність болей поступово наростала. Хворий приймав ваночки, антибіотики, проте стан не покращився. Температура 37,90 С. При огляді в ділянці анального отвору зліва має місце припухлість, шкіра гіперемована, при пальпації визначається різко болючий інфільтрат, в центрі якого визначається флюктуація. ЗАК: л - 10,5х109/л, є - 3\%, п -10\%, с - 59\%, л - 22\%, м - 6\%. Ваш діагноз?

@Гострий парапроктит

Геморой

Хронічний парапроктит

Гостре запалення гемороїдальних вен

Проктит гострий

#

36.

Хворий Н., 34 р., доставлений швидкою медичною допомогою у важкому стані зі скаргами виражену загальну слабкість, періодичні запаморочення, багаторазову блювоту „кавовою гущею”. Об-но: шкіра та видимі слизові бліді, зниженого відживлення, пальпаторно - болючість в гастродуоденальній зоні, позитивний с-м Менделя. ЗАК: ер. – 2,1*109/л, Нв - 80 г/л; Le - 12,0х109/л; ШЗЕ-20 мм/год. Чим ускладнився перебіг захворювання?

@Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею.

Виразкова хвороба, ускладнена пенетрацією.

Виразкова хвороба, ускладнена перфорацією.

Виразкова хвороба, кальозна виразка.

Приєднання вторинного панкреатиту.

#

37.

У дитини 3 років погіршене дихання, відмова від їжі, t?-40?С, гугнявість голосу. Впродовж 10 днів явища риніту. Асиметрії м’якого піднебіння немає. Визначається гіперемія та вибухання сферичної форми задньої стінки глотки, більше справа. По передньому краю кивального м’язу за кутом нижньої щелепи болісна при пальпації припухлість. Дихання утруднене, помірний стридор. Діагноз?

@Загорловий абсцес

Правосторонній паратонзиліт

Правосторонній паратонзилярний абсцес

Аденофлегмона шиї справа

Дифтерія ротоглотки

#

38.

Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, біль в лівому вусі, підвищення t до 39?С, гугнявість голосу. Хворіє 5 днів. Виражений тризм, підвищена салівація. Голова нахилена на ліве плече. Припухлість, гіперемія, інфільтрація, лівої половини м’якого піднебіння. Защелепні лімфовузли зліва різко болісні при пальпації. Отоскопічна картина в нормі. Ваш діагноз?

@Лівобічний паратонзилярний абсцес

Заглотковий абсцес

Парафарингеальна флегмона

Паратонзиліт зліва

Флегмона шиї зліва

#

39.

У хлопчика 5 років після перенесеної ангіни на 5 день з’явились болі в правому кульшовому суглобі. Температура тіла до 39°С. Лейкоцитоз 18,0?109/л, зсув формули вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м’який, безболісний. На рентгенограмах кісток таза патології не виявлено. При ретельному дослідженні знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена. Ваш попередній діагноз?

@ Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки.

Злоякісна пухлина правої здухвинної кістки.

Гострий апендицит.

Доброякісна пухлина правої здухвинної кістки.

Токсико-алергічний коксит.

#

40.

3-х річна дитина доставлена в приймальне відділення зі скаргами на біль в животі і одноразову блювоту. Температура тіла до 38°С. Дитина неспокійна. Язик сухий. Живіт не вздутий. Пальпація живота неможлива із-за неспокою. При піднаркозній пальпації виявляється напруга м’язів передньої черевної стінки, пухлинне утворення 5?7см в правій мезогастральній ділянці, болюче, малорухоме. Лейкоцитоз 12,3?109/л, з зсувом формули вліво. При ректальному дослідженні патології не виявлено. Ваш попередній діагноз?

@ Гострий апендицит.

Гострий холецистіт.

Інвагінація кишечника.

Пухлина черевної порожнини.

Опущення нирки.

#

41.

Потерпілий 19 років під час пірнання у воду відчув різкий біль в шиї. Доставлений в травматологічне відділення. Об’єктивно: м’язи шиї напружені, виступає остистий відросток 5-го шийного хребця, натискування на нього посилює біль. Рухи в шийному відділі хребта значно обмежені. Є помірні парестезіїї в пальцях кистей. На рентгенограмі діагностований переломо-вивих 5 шийного хребця. Яка найбільш раціональна лікувальна тактика показана для даного виду пошкодження?

@ Оперативне втручання - корпородез

Гіпсовий корсе6т на 3-4 місяці.

Реклінація хребта валиком, ЛФК.

Витяг петлею Гліссона

Ліжковий режим протягом 1 міс. з наступною іммобілізацією торако-кроніальною пов’язкою.

#

42.

Потерпілий 45 років доставлений в травматологічний пункт з місця автошляхової пригоди. Скарги на біль внизу живота. При об’єктивному обстеженні встановлено: хворий лежить на спині із зведеними ногами, при спробі розвести ноги виникає біль в ділянці лонного симфізу; при пальпації виявляється болючість та западіння в даній ділянці; при спробі самостійного сечовипускання виділилася незначна кількість сечі з домішками крові. На рентгенограмі діагностований розрив лонного симфізу. На цистограмі відмічається вихід контрастної речовини за контури сечового міхура. Яка лікувальна тактика показана для даного виду пошкодження?

@ Відкрита репозиція, зашивання сечового міхура, фіксація тазу апаратом зовнішньої фіксації.

Ліжковий режим в положенні Волковича "жабки".

Іммобілізація в гамаку.

Скелетний витяг за нижні кінцівки на шинах Белера.

Відкрита репозиція, остеосинтез лонного симфізу гвинтами і дротяним серкляжем..

#

43.

Потерпілий 30 років під час гри у футбол отримав травму, відчув біль в правому колінному суглобі. механізму травми не пам’ятає. При обстеженні біль з внутрішньої сторони правого колінного суглобу, повне розгинання неможливе. Симптом балатування надколінка. Лікар запідозрив розрив внутрішнього меніска колінного суглобу. Які додаткові методи дослідження треба провести для встановлення остаточного діагнозу?

@ Артроскопію.

Пункцію суглобу.

Рентгенографію суглобу.

Провести артропневмографію.

Виміряти обсяг рухів в суглобі.

#

44.

Лікар швидкої допомоги приїхав на виклик до пацієнтки 76 років, яка впала на праву ногу. Скарги на біль в ділянці правого кульшового суглобу. Порушення опорної функції правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права нижня кінцівка в положенні зовнішньої ротації, позитивний симптом "прилиплої п’ятки", біль при навантаженні по вісі на великий вертлюг. Поставте попередній діагноз.

@ Перелом шийки правого стегна.

Забій правого кульшового суглобу.

Задньо-нижній вивих стегна.

Правобічний коксартроз.

Перлом в/3 правого стегна.

#

45.

Лікар швидкої допомоги викликаний до хворого 32 років, який впав на праву кисть в положенні долонної флексії. Об’єктивно встановлено набряк н/3 правого передпліччя, багнетоподібна деформація н/3 правого передпліччя, біль при пальпації. Які дії має послідовно виконати лікар швидкої допомоги.

@ Знеболення, транспортна іммобілізація, доставка хворого в травмпункт.

Відвезти хворого в найближчу лікарню на рентгенографію н/3 правого передпліччя.

Місцево - зігріваючий компреси та анальгетики.

Місцево – холод та анальгетики.

Туге бинтування н/3 правого передпліччя.

#

46.

Хворий 54 років доставлений МШД в приймальне відділення з скаргами на біль в правій половині грудної клітки. Задуху, кашель. Із анемнезу: 1,5 години тому попав в автомобільну аварію та вдарився правою половиною грудної клітки об кермо. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, акроцианоз. Різка біль при пальпації 5-6 ребер справа. Дихання в правій половині грудної клітки не прослуховується. Перкуторно-тімпаніт. А/т 90/60 мм.рт.ст. пульс 100 уд/хв. на рентгенограмі грудної клітки зміщення органів середостіння вліво, відсутність легеневого малюнку справа. Які невідкладні заходи повинен виконати лікар?

@ Пункцію плевральної порожнини.

Комп’ютерну томографію.

Переливання крові.

Торакотомію.

Накладання тугої пов’язки на грудну клітку.

#

47.

Хворий 42 років впав з драбини висотою 2 метрів на випрямлені ноги. Відчув біль в лівому колінному суглобі та неможливість рухів При об’єктивному та рентгенологічному обстеженні встановлений діагноз: закритий перелом зовнішнього виростка великогомілкової кістки зі зміщенням. Який метод лікування повинен бути застосований?

@ Операція металоостеосинтезу.

Лікування за допомогою скелетного витягу.

Лікування в гіпсовій пов’язці.

Лікування з застосуванням апарату Іллізарова.

Протезування колінного суглобу.

#

48.

В приймальне відділення доставлений чоловік 38 років, який впав з висоти 2 метрів. У хворого перелом 5 ребра справа, напружений клапанний пневмоторакс, закритий вивих правого плеча, перелом лівої стегнової кістки в нижній третині. Яку першочергову невідкладну допомогу треба застосувати?

@ Спочатку пункція плевральної порожнини, потім вправлення вивиху правого плеча і скелетний витяг по осі лівого стегна.

Спочатку скелетний витяг по осі лівого стегна, потім пункція плевральної порожнини і вправлення вивиху правого плеча.

Спочатку іммобілізація торакобрахіальною гіпсовою пов’язкою і скелетний витяг по осі лівого стегна.

Спочатку іммобілізація гіпсовою пов’язкою лівого стегна, потім вправлення вивиху правого плеча і іммобілізація торакобрахіальною гіпсовою пов’язкою.

Спочатку вправлення вивиху правого плеча, потім ОМС лівого стегна пластиною і спостереження за хворим.

#

49.

Чоловік 25 років був збитий автомобілем, доставлений в травмпункт в без свідому стані. У хворого виявлено субдуральну напружену гематому та перелом лівої скроневої кістки, закритий перелом правої гомілки в середній третині, забій черевної порожнини. В якому порядку хворому надавати допомогу?

@ В першу чергу потрібно ліквідувати субдуральну гематому, в другу чергу – провести дослідження черевної порожнини лапароскопом і накласти скелетний витяг за праву п’яткову кістку.

В першу чергу потрібно іммобілізувати гомілку гіпсовою пов’язкою, в другу чергу обстежити черевну порожнину лапароскопом і провести спостереження за хворим.

В першу чергу потрібно обстежити черевну порожнину пошуковим катетером, в другу чергу – провести ОМС правої гомілки пластинами та трепанацію черепа.

В першу чергу необхідно синтезувати кістки правої гомілки апаратом Іллізарова, в другу чергу – зробити діагностичну лапаротомію живота і трепанацію черепа.

В першу чергу необхідно накласти скелетний витяг за праву п’яткову кістку, в другу чергу – провести трепанацію черепа і діагностичну люмбальну пункцію.

#

50.

У новонародженого хлопчика на протязі 24 годин не відходить меконій. Дитина неспокійна, відмовляється від груді. Анальний отвір розташований звичайно. Живіт рівномірно здутий, при пальпації дитина неспокійна, плаче. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини видно чисельні різнокаліберні повітряні пухирі з горизонтальними рівнями рідини (чаші Клойбера) Ваш попередній діагноз?

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 669 | Нарушение авторских прав