АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хірургічний профіль 3 страница

Бешиха

Рак молочної залози

#

106.

Дитину 3 рокiв госпiталiзовано з пiдозрою на аспiрацiю стороннього тiла. Анамнез характерний. При обстеженнi вiдмiчається значна задишка у спокої. Дихання шумне з добре чутним "лескаючим" звуком на видиху. Оглянути глотку неможливо у зв’язку з вираженим блювальним рефлексом. Про яку локалiзацiю стороннього тiла можна думати при наявностi вказаних симптомiв?

@трахея

глотка

стравохiд

гортань

бронхи

#

107.

Хворий, 20 років, скаржиться на різкий біль в горлі справа при ковтанні, підвищення температури до 38,5 оС, загальну слабкість. Хворіє протягом трьох днів після перенесеної ангіни. При огляді глотки виявлена різка гіперемія слизової оболонки справа, набряк передньої піднебінної дужки зі зміщенням правого мигдалика до середньої лінії. Тризм жувальної мускулатури, підвищена салівація, збільшення та болючість лімфатичних вузлів шиї справа. Який з наведених лікувальних заходів слід вжити?

@розтин інфільтрату, антибіотикотерапія

пункція інфільтрату, антибіотикотерапія

видалення мигдалика

антибіотикотерапія

фізіотерапевтичні процедури

#

108.

Хворий, 38 років, доставленний у приймальне відділення у колаптоїдному стані. З анамнезу відомо, що 5 діб тому був побитий. 2 години тому стан хворого різко погіршився, з`явилась різка слабкість, головокрутіння, хворий покрився холодним липким потом, втратив тяму. При лабораторному дослідженні: Нб – 90г/л, лейкоцити– 3,5 х 10/12, ЧСС – 120 у 1 хв., АТ 80/40 мм рт ст.. Живіт м`який, болючий у лівій мезогастральній ділянці, симптом Розанова позитивний. Який додатковий метод дослідження слід виконати для встановлення попереднього діагнозу?

@Абдоміноцентез

Обзорну рентгенографію черевної порожнини

Пневмогастрографію

Фіброгастродуоденоскопію

Ангіографію

#

109.

Хворий, 43 років, внаслідок хуліганської травми отримав поранення передньої черевної стінки, півтори години тому. При огляді у мезогастральній ділянці рана 1,0х0,3 см з рівними краями, з рани поступає скудно кров, навколо рани підшкірна гематома, живіт напружений, в акті дихання участі не приймає, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. При лабораторному дослідженні: Hb 112 г/л, Лейкоцити 11,0 х 10/12, ерітроцити 4,5 х 10/6, ШОЕ-28 мм/г. Сформулюйте попередній діагноз.

@Проникаюче поранення живота з ушкодженням порожнистого органу

Проникаюче поранення живота з ушкодженням паренхіматозного органу

Непроникаюче поранення черевної стінки

Закрита травма живота

Проникаюче поранення живота без ушкодження внутрішніх органів

#

110.

Хворого, 40 років, доставлено до лікарні після закритої травми грудної клітки. При огляді: права половина грудної клітки відстає при диханні. Пальпаторно – різка болючість в проекції V, VI, VII ребер по передній пахвовій лінії, підшкірна емфізема правих відділів тулубу. Перкуторно над правими відділами грудної клітки – тимпаніт. Аускультативно: справа дихання не проводиться, зліва – везикулярне. Якої хірургічної допомоги потребує хворий?

@Дренування правої плевральної порожнини.

Дренування підшкірної емфіземи.

Каркасна стабілізація переломів ребер.

Негайна торакотомія.

Туге бинтування грудної клітки.

#

111.

Хвора, 50 років, під час дорожньо-транспортної пригоди отримала удар у бокову частку голови, короткочасно втратила свідомість. Скаржилась на головний біль у лівій скроневій області, запаморочення. За медичною допомогою не зверталась. Через місяць з моменту травми з’явились і стали наростати розлади мови і слабкість у правих кінцівках. Яка причина неврологічних розладів?

@ Стиснення головного мозку субдуральною гематомою.

Стиснення головного мозку епідуральною гематомою.

Струс головного мозку.

Забій головного мозку.

Субарахноїдальний крововилив.

#

112.

Хворий, 38 років, під час падіння з висоти двох метрів ударився головою об металевий предмет, короткочасно знепритомнів. Скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення, виділення крапель світлої рідини з правого носового ходу. Об’єктивно: симптом “окулярів”, ретроградна амнезія. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Яка найбільш імовірна причина назальної ліквореї?

@ Перелом основи черепу.

Лікворна гіпертензія.

Порушення відтоку ліквору

Запалення слизової оболонки носу

Забій головного мозку

#

113.

Хворого, 39 років, через дві години після хуліганської травми госпіталізовано в нейрохірургічне відділення зі скаргами на головний біль, судоми м’язів лівої руки, кровотечу з рани м’яких тканин голови. Локально: у правій тім’яній ділянці – забита рана розмірами 8*1 см, дно рани – втиснений перелом зі зміщенням уламків правої тім’яної кістки в порожнину черепа. Визначте найбільш доцільну тактику лікування?

@ Первинна хірургічна обробка рани. Резекція перелому.

Вторинна хірургічна обробка рани. Дренування рани.

Мазеві пов’язки на область рани.

Призначення антибактеріальної терапії.

Призначення протисудомної терапії.

#

114.

У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости, закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. Частота пульса 105 в минуту, экстрасистолы. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина состояния пострадавшего?

@Ушиб сердца.

Травматический шок.

Ушиб лёгкого.

Отёк лёгких.

Травматический эндотоксикоз.

#

115.

Больной госпитализирован с предварительным диагнозом острый панкреатит. Имеются перитонеальные симптомы. При лапароцентезе получено до 450 мл прозрачной воспалительной жидкости с геморрагическим оттенком. Активность в ней?-амилазы 120 г/час/л. Определите дальнейшую тактику ведения больного.

@Комплексная противовоспалительная терапия.

Лапаротомия, дренирование брюшной полости.

Лапаротомия, дренирование сальниковой сумки.

Лапаротомия, холецистостомия.

Перитонеальный диализ.

#

116.

Больной обследован сонографически с предварительным диагнозом ЖКБ, острый калькулезный холецистит. При сонографии: желчный пузырь значительно увеличен, стенка желчного пузыря утолщена до 1,2 см, многослойная, вокруг стенки желчного пузыря гипоэхогенный ободок. В шейке желчного пузыря солитарный конкремент до 1 см в диаметре. В просвете пузыря сладж. Сформулируйте диагноз.

@ЖКБ. Острый гангренозный калькулезный холецистит.

ЖКБ. Острый флегмонозный калькулезный холецистит.

ЖКБ. Острый катаральный калькулезный холецистит.

ЖКБ. Острый хронический калькулезный холецистит.

ЖКБ. Эмпиема желчного пузыря.

#

117.

Больной 47 лет болеет 3 суток. В правом подреберье пальпируется болезненный воспалительный инфильтрат. Температура тела 38,9?С. При сонографическом исследовании диагностирован калькулезный деструктивный холецистит. Клинических и лабораторных данных в пользу холедохолитиаза нет. Определите тактику лечения больного.

@Оперативное лечение – холецистэктомия.

Комплексная противовоспалительная терапия.

Наблюдение, холецистэктомия при развитии перитонита.

Лапароцентез, дренирование брюшной полости.

Желчегонные препараты, гепатопротекторы, кортикостероиды.

#

118.

Больной 37 лет госпитализирован в хирургическое отделение через сутки с момента проявления гастродуоденального кровотечения. АД 110/80 мм рт. ст. Эр 2,7 Т/л, Нв- 112 г/л. Ректально - мелена. При ургентной эндоскопии в луковице двенадцатиперстной кишки хроническая пенетрирующая язва с продолжающимся артериальным кровотечением. Эндоскопический гемостаз не эффективен. Определите тактику лечения больного.

@Оперативное лечение в экстренном порядке.

Операция после инфузионной заместительной терапии.

Операция после проведения местной гемостатической терапии.

Операция при неэффективности местной гемостатической терапии.

Операция после купирования анемии

#

119.

Больной 45 лет госпитализирован в ургентном порядке через 12 часов с момента проявления заболевания. Жалуется на рвоту каждые 2 часа, умеренную боль в мезогастральной области. В младенчестве оперирован по поводу врожденной пупочной грыжи. Оправлялся за час до поступления. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено. При обзорной рентгенографии живота обнаружена пневматизация правой половины ободочной кишки и две тонкокишечные чаши Клойбера. Определите тактику ведения больного.

@Оперативное лечение.

Изучение пробы Шварца.

Инфузионная спазмолитическая терапия.

Высокая очистительная клизма.

Сифонная клизма

#

120.

Больная 35 лет в неотложном порядке оперирована по поводу острого калькулезного холецистита. Ранний послеоперационный период протекал гладко, выписана в удовлетворительном состоянии. Спустя 3 недели после операции обратилась повторно. Жалобы на желтушность склер, повышение температуры тела до 38,8?С, озноб, умеренную боль в правом подреберье. Живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. АЛТ 2,3 ммоль/л. Билирубинемия 66 ммоль/л за счет прямой фракции. Определите наиболее рациональную тактику ведения больной.

@Эндоскопическая ретроградная холангиография, литоэкстракция.

Антибактериальная, противовоспалительная терапия.

Лапаротомия, ревизия гепатикохоледоха.

Лапароскопическая эндоскопическая холедохоскопия.

3D-компьютерная томография, дистанционная холедохолитотрипсия

#

121.

К дежурному врачу глазного отделения обратился мужчина 38 лет, который при работе в гараже засорил правый глаз.При осмотре пациента врач отметил слезотечение, блефароспазм. После инстилляций анестетика при осмотре глазного яблока доктор увидел точечное образование черного цвета в центральных отделах роговицы правого глаза.Как по вашему мнению должен поступить врач?

@Удалить инородное тело роговицы и назначить инстилляции антибиотиков

Назначить инстилляции анестетика

Удалить инородное тело роговицы

Назначить инстилляции дезинфицирующих средств

Назначить инстилляции 1\% раствора атропина

#

122.

Рабочий получил травму левого глазного яблока отскочившей металлической стружкой. Врач скорой медицинской помощи не видит повреждения роговой оболочки, однако отмечает изменение формы зрачка и уменьшение глубины передней камеры. При пальпации глаз гипотоничен. Укажите наиболее информативный метод обследованияв данной ситуации.

@Рентгенологическое исследование с наложением протеза –индикатора Комберга-Балтина

Метод бокового освещения

Офтальмоскопия

Исследованте в проходящем свете

Гониоскопия

#

123.

В отделение травмы глаза поступил больной с диагнозом-проникающее ранение левого глаза, инородное тело глаза. Глаз гипотоничен, в области склеральной раны видно выпавшее стекловидное тело. По данным анамнеза и рентгенологического исследования установлено, что инородное тело является металлом. Какой объем лечения в данном случае необходим?

@Удаление металлического инородного тела магнитом, ушивание склеральной раны.

Иссечение стекловидного тела, ушивание раны.

Назначить инстилляции 1\% раствора атропина, инстилляции антибиотиков.

Ушивание раны склеры и инстилляции антибиотиков.

#

124.

У больной 25лет на фоне респираторного заболевания покраснел правый глаз, появилось отделяемое на ресницах и в углу глазной щели, появились жалобы на ощущение инородного тела в глазу, зуд. Окулист поставил диагноз - острый коньюнктивит. Какое дополнительное исследование поможет установить этиологию заболевания?

@Бактериальный посев отделяемого из коньюнктивальной полости.

Исследование методом бокового освещения

Гониоскопия

Биомикроскопия переднего одела глаза

Офтальмоскопия.

#

125.

Бригада скорой медицинской помощи вызвана к пациентке 58 лет. Больная жалуется на боль в левом глазу и левой половине головы, снижение зрения, чувство распирания в области глаза, тошноту. Врач осмотрел больную и обнаружил застойную инъекцию сосудов конъюнктивы, повышенную плотность левого глазного яблока. Роговица левого глаза полупрозрачна. Передняя камера мелкая. Зрачок широкий, на свет не реагирует.Из анамнеза установлено, что больная три года болеет глаукомой. Какова дальнейшая тактика в лечении больной.

@Инстилляции 1\% р-ра пилокарпина, назначение обезболивающих и мочегонных препаратов.

Доставить в глазное отделение для оперативного лечения левого глаза.

Инстилляции атропина и горячие ножные ванны на ближайшие 24 часа.

Инстилляции дикаина, направить на прием к врачу поликлиники.

Внутримышечная иъекция анальгетика и направить на прием к врачу поликлиники.

#

126.

У новорожденного 3-х суток кормление почти всегда сопровождается возникновением одышки, приступообразным кашлем, цианозом, пенистыми выделениями изо рта. После еды при аускультации количество влажных крупнопузырчатых хрипов в легких увеличивается. Кормление через зонд не сопровождается кашлем и нарастающим цианозом. Какой диагноз можно поставить данному ребенку?

@Пищеводо-трахеальный свищ

Атрезия пищевода

Атрезия хоан

Диафрагмальная грыжа

Незаращение твердого неба

#

127.

У новорожденного с первых часов отмечен прогрессивно нарастающий цианоз, одышка. Ребенок стал вялым, крик слабый, повторная рвота. Дыхание поверхностное, брадипное - 26 в мин. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, при вдохе западает эпигастральная область, крик и попытка кормления усиливают цианоз. Какая причина появления этих симптомов?

@Врожденная диафрагмальная грыжа (асфиктическое ущемление)

Порок сердца

Поликистоз легких

Атрезия пищевода

Атрезия пищевода

#

128.

У новорожденного заподозрена врожденная диафрагмальная грыжа (асфиктическое ущемление). Что необходимо предпринять для подтверждения диагноза?

@Обзорная рентгенография грудной полости, с контрастированием желудочно-кишечного тракта.

Обзорная рентгенография брюшной полости

Ирригография

Пневмоирригоскопия

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

#

129.

Мальчик 8 суток доставлен с жалобами на беспокойство, повышение температуры до 38 в тяжелом состоянии. Заболел остро. В области грудной железы имеет место гиперемия кожи, локальная гипертермия, пальпируется плотный инфильтрат с четкими краями и флюктуацией в центре. Пальпация вызывает беспокойство. О каком заболевании идет речь?

@Гнойный мастит новорожденного

Рожистое воспаление

Физиологический мастит

Остеомиелит ребра

Рожистое воспаление

#

130.

Ребенок в возрасте 7 лет, доставлен в стационар с острым гематогенным остеомиелитом нижней трети бедра, на 4 сутки от начала заболевания. Состояние при поступлении тяжелое, выражены симптомы интоксикации. Ваша лечебная тактика?

@Остеоперфорация после предоперационной подготовки

Инфузионная и антибактериальная терапия

Оперативное лечение в плановом порядке

Разрез мягких тканей после предоперационной подготовки

Скелетное вытяжение

#

131.

Пациент 15 лет предъявляет жалобы на рези и боли при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры появившиеся 2 дня назад. При осмотре: губки уретры отечны, гиперемированы, из уретры обильные гнойные выделения. Предварительный диагноз: свежий острый гонорейный уретрит. Какие дополнительные данные клинических исследований помогут уточнить диагноз?

@Микроскопия выделений из уретры

Серологическое исследование крови

Общий анализ мочи

Обнаружение кокковых клеток при микроскопии выделений

Обнаружение дрожжевых клеток при микроскопии выделений

#

132.

Больной 54 лет, жалуется на неприятные ощущения переполнения в эпигастрии и отрыжку воздухом с запахом пищи на протяжении 4 – 6 часов после еды. Подобные жалобы появились около 10 лет назад, когда был диагностирован хронический гипоацидный гастрит. 2 дня назад при фиброгастроскопии на фоне атрофичной слизистой в верхней трети тела желудка по большой кривизне выявлена поверхностная плоская опухоль до 1,0 см в диаметре(цитологически – неинвазивная аденокарцинома). Выходной отдел желудка и двенадцатиперстная кишка не изменены. Чем обусловлены жалобы больного?

@Нарушением функции желудка вследствие хронического гипоацидного гастрита.

Нарушением функции желудка вследствие опухолевой инфильтрации.

Нарушением функции желудка вследствие стеноза выходного отдела.

Раковой интоксикацией.

Рефлюкс – гастритом.

#

133.

Больной 54 лет, жалуется на неприятные ощущения переполнения в эпигастрии и отрыжку воздухом с запахом пищи на протяжении 10 -12 часов после еды. Подобные жалобы появились 12 лет назад, когда был диагностирован язвенный стеноз луковицы двенадцатиперстной кишки. Неделю назад при фиброгастроскопии в верхней трети тела желудка по большой кривизне выявлена экзофитная опухоль до 3,0 см в диаметре на широком основании(морфологически – низкодифференцированная аденокарцинома). Луковица двенадцатиперстной кишки резко деформирована. Чем обусловлены жалобы больного?

@Нарушением эвакуаторной функции желудка вследствие язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки.

Нарушением функции желудка вследствие опухолевой инфильтрации.

Опухолевым стенозом двенадцатиперстной кишки.

Хроническим гастритом.

Раковой интоксикацией.

#

134.

Женщина 54 лет жалуется на неприятные ощущения задержки густой пищи в эпигастрии, которые связывает с нервным стрессом 4 месяца назад. Жидкая пища проходит свободно, аппетит сохранен, вес не изменился. С чего следует начать обследование больной в подобном случае?

@Контрастная рентгенография пищевода и фиброэзофагоскопия с биопсией.

Консультация невропатолога.

КТ органов грудной клетки и брюшной полости.

Консультация психоневролога.

МРТ головного мозга.

#

135.

Женщина 62 лет жалуется на внезапно появившуюся желтуху, умеренные распирающие боли в правом подреберье обесцвеченный кал, темную мочу. Пальпаторно печень увеличена, болезненна, поверхность ее ровная. При УЗИ органов брюшной полости печень однородно уплотнена, общий желчный проток и внутрипеченочные протоки расширены, конкрементов не обнаружено. Головку поджелудочной железы визуализировать не удалось. Общий билирубин крови 238,0ммоль/л, за счет прямого. Каков наиболее вероятный диагноз?

@Рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха.

Острый гепатит, паренхиматозная желтуха.

Калькулезный холецистит, механическая желтуха.

Острый гепатит, механическая желтуха.

Обострение хронического гепатита, паренхиматозная желтуха.

#

136.

Женщина 65 лет жалуется на внезапно появившуюся желтуху, умеренные распирающие боли в правом подреберье обесцвеченный кал, темную мочу. Пальпаторно печень увеличена, болезненна, поверхность ее ровная. При УЗИ органов брюшной полости печень незначительно однородно уплотнена, общий желчный проток и внутрипеченочные протоки расширены, конкрементов не обнаружено. Головка и тело поджелудочной железы не изменены. Общий билирубин крови 138,0ммоль/л, за счет прямого. Какова тактика дальнейшего обследования больной?

@Необходима фиброгастродуоденоскопия.

Показана спиральная КТ органов брюшной полости.

Комплексное исследование на гепатиты А,В,С.

Необходима выделительная холангиография.

Необходима КТ органов брюшной полости.

#

137.

У больной 30 лет частые болезненные мочеиспускания, боли в поясничных областях постоянного тупого характера. Страдала острым пиелонефритом и циститом. Жалобы возникли пять дней назад после переохлаждения. Пальпация проекции почек умеренно болезненная. При УЗИ патологии почек не выявлено. В мочевом пузыре 200 мл.мочи. Контуры его ровные, в просвете флотирующая эховзвесь. В общ.Ан. мочи –уд.вес-1018, б-0,05г/л, Л-18-20 в п/зр, Эр-1-2 в п/зр. Бактерии в большом количестве. Каков предварительный диагноз у этой больной?

@Обострение хронического пиелонефрита, обострение хронического цистита.

Туберкулез мочевой системы.

Обострение хронического цистита.

Интерстициальный цистит.

Обострение хронического пиелонефрита.

#

138.

Больной 60 лет жалуется на частые болезненные затрудненные мочеиспускания, прерывистую струю мочи. Ночью мочится до пяти раз. После физической нагрузки отмечает примесь крови в моче. Ректально простата увеличена, плотно–эластичная, безболезненная, без узлов. В общем анализе мочи-уд.вес-1020; б-0,1г/л; Л-20-30 в поле зрения; Эр.-10-12 в поле зрения. Какой метод обследования необходимо применить в первую очередь у этого больного для установления диагноза?

@Трансректальное ультразвуковое исследование.

Цистоскопия.

Обзорная урография.

Экскреторная урография.

Бактериологическое исследование мочи.

#

139.

Мальчик 13 лет поступил в клинику с жалобами на усиливающуюся общую слабость, бледность, головокружение, наличие жидкого стула чёрного цвета. Диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При ФГДС проведено коагулирование кровоточащих сосудов. В общем анализе крови: Эр – 1,8 Т/л, Hb – 66 г/л, рет. – 0,003 Г/л, Л – 6,5 Г/л, э – 2\%, п – 4\%, с – 70\%, л – 20\%, м – 4\%, СОЭ – 12 мм/ч, Ht – 35\%. Какое мероприятие является первоочерёдным для купирования данного неотложного состояния?

@Переливание эритроцитарной массы

Переливание консервированной крови

Введение криопреципитата

Инфузия реополиглюкина

Переливание плазмы

#

140.

Больной 32 лет жалуется на резкую головную боль, повторную рвоту, которые возникли после физической нагрузки. В прошлом ничем не болел. При осмотре заторможен, на вопросы отвечает после паузы, стонет от головной боли. Лежит в постели с запрокинутой кзади головой и притянутыми к животу ногами. Выражена ригидность мышц шеи, положительный симптом Кернига с двух сторон. Какой метод исследования следует провести в первую очередь?

@Люмбальная пункция, исследование ликвора

Электроэнцефалография

Реоэнцефалография

УЗИ внутренних органов

Биохимические анализы крови

#

141.

Больная 29 лет, жалуется на наличие сукровичных выделений из соска в течение 1,5 месяцев. Молочные железы одинаковых размеров, не деформированы. При пальпации опухоли не определяется. Периферические лимфоузлы не увеличены. Из соска правой молочной железы кровянистые выделения. Выставлен предварительный диагноз – внутрипротоковая папиллома. Какие дополнительные методы обследования наиболее специфичны в данном случае?

@Дуктография молочной железы и цитологическое исследование выделений из соска

Маммография

Ультразвуковое исследование молочных желез;

Компьютерная томография грудной клетки и ее органов.

Лимфография подмышечного коллектора.

#

142.

У ребенка 5 лет снизился слух после перенесенной 2 месяца назад аденовирусной инфекции, продолжает беспокоить насморк слизисто-гнойного характера. Врачом диагностирован хронический двухсторонний серомукозный тубоотит. Отоскопически: обе барабанные перепонки втянуты, мутные. В полости носа обилие слизисто-гнойного отделяемого, в носоглотке просматриваются аденоидные вегетации 2 – 3 степени, дыхание носом резко затруднено. Какое врачебное мероприятия является ведущим в профилактике рецидивов данного заболевания?

@Санація придаточных пазух носа.

Санаторно-курортное лечение.

Санация небных миндалин.

Санация носоглотки.

Общеукрепляющее лечение.

#

143.

Больной Р., 50 лет, обратился с жалобами на головную боль, гнойный насморк, затруднение носового дыхания, снижение обоняния, повышение температуры тела. Болеет в течение 5 месяцев, начало заболевания связывает с экстракцией 5 зуба верхней челюсти слева. Лечился консервативно без эффекта. При осмотре – припухлость и инфильтрация левой щеки. В полости носа слева зловонный гной. На рентгенограмме придаточных пазух – интенсивное затемнение левой гайморовой пазухи. При исследовании лунки 5 зуба верхней челюсти справа определяется свищ в гайморову пазуху. Дежурным врачом выставлен предположительный диагноз: левосторонний хронический гнойный одонтогенный гайморит. Какова принципиальная врачебная тактика в данной ситуации?

@Радикальная операция на гайморовой пазухе с пластикой свища, антибактериальная терапия..

Мощная антибактериальная терапия.

Пункции гайморовой пазухи с введением антибиотиков.

Физиотерапевтическое лечение.

Промывание придаточных пазух носа методом перемещения растворами антисептиков, пластика свища.

#

144.

Больная Н Г., 19 лет, предъявляет жалобы на сильную боль в горле, которая усиливается при глотании, повышение температуры до 39 С, головную боль, слабость, озноб, разбитость. Заболела накануне после переохлаждения. При фарингоскопии небные миндалины ярко гиперемированы, на их поверхности беловатые сливающиеся точки размером с рисовое зерно. Подчелюстные лимфатические узлы умеренно увеличены, мягкие, слегка болезненны при пальпации. Участковым терапевтом диагностирована лакунарная ангина. Какова этиология заболевания у данной больной?

@ В-гемолитический стрептококк группы А.

В-гемолитический стрептококк группы В.

Симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта.

Клебсиелла.

Вирус Эпштейна-Барра.

#

145.

Больной К., 21 года, обратился к врачу с жалобами на резкую боль в горле. Заболел 4 дня назад, участковым терапевтом была диагностирована ангина. Назначенного лечения не принимал. Вчера вечером состояние ухудшилось. Температура тела 38,0 С, при осмотре определяется вынужденное положение головы, тризм жевательной мускулатуры. Левая перитонзиллярная область резко выпячена, в лакунах обоих миндалин обилие гноя. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации, больше слева. Какое осложнение развилось у данного пациента?

@Левосторонний перитонзиллярный абсцесс.

Аллергический отек гортаноглотки.

Флегмона шеи.

Медиастинит.

Тонзиллогенный сепсис.

#

146.

Больной А., 46 лет, обратился к врачу с жалобами на охриплость, которой страдает в течение нескольких месяцев. После перенесенной накануне острой респираторной инфекции охриплость усилилась, появился сухой кашель. По профессии он является преподавателем специализированной школы, курит на протяжение многих лет. При осмотре ЛОР-органов определяется разлитая гиперемия слизистой оболочки глотки и гортани. Голосовые складки утолщены, края их неровные, при фонации обе половины гортани подвижны, голосовая щель широкая, голос хриплый. Шейные лимфоузлы мягкие, безболезненные. Какое заболевание развилось у данного пациента?

@Хронический гиперпластический ларингит.

Фонастения.

Острый катаральный фаринголарингит.

Опухоль складочного отдела гортани.

Двухсторонний парез гортани.

#

147.

Ребенок 4 лет час назад подавился пуговицей. Доставлен в санпропускник областной больницы. При осмотре – цианоз кожных покровов, одышка, частота дыхательных движений 40 в минуту, аускультативно – над правым легким резкое ослабление дыхания, обилие сухих хрипов. На рентгенограмме грудной клетки – тень инородного тела в правом главном бронхе. Какова тактика врача в данном случае?

@Трахеобронхоскопія с удалением инородного тела.

Консервативное лечение – бронхолитики, отхаркивающие, антибактериальная терапия.

Торакотомия с удалением инородного тела.

Трахеотомия.

Интубация, искусственная венталяция легких.

#

148.

Больная К., 73 лет, жалуется на увеличение в размерах живота, общую слабость. При рентгенисследовании желудка имеется опухоль тела желудка, занимающая 1/3 просвета. При пальпации живота определяется бугристая печень, свободная жидкость в брюшной полости. При обследовании прямой кишки пальцем в малом тазу определяется опухолевый конгломерат. Какой подход к лечению данного заболевания следует выбрать?

@ Симптоматическое лечение

Оперативное лечение.

Химиотерапевтическое лечение

Лучевая терапия

Наблюдение

#

149.

Больной Е., 50 лет. Жалуется на чувство дискомфорта в эпигастрии после приема пищи, отсутствие аппетита, запоры. Потерю в весе до 10 кг. за 1 год. 12 лет на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. При осмотре: периферические л/у не увеличены, тургор кожных покровов снижен. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги. Какова диагностическая тактика врача?

@ ФГДС с биопсией.

КТ брюшной полости.

УЗИ брюшной полости

ФКС с биопсией

Общий анализ крови

#

150.

Больной С., 50 лет. Жалуется на чувство дискомфорта в эпигастрии после приема пищи, отсутствие аппетита. При компьютерной томографи объемное образование тела поджелудочной железы до 5 см в диаметре. Какова тактика врача?

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 380 | Нарушение авторских прав