АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хірургічний профіль 6 страница

@ Етанолу.

Гідрогенкарбонату натрію.

40\% розчину глюкози.

Тіаміну.

Ессенціале.

#

252.

Хворий, 56 років, доставлений у відділ інтенсивної терапії через три дні від початку захворювання, яке виникло через 16 годин після вживання грибів. Скаржиться на блювання, пронос. Об’єктивно: артеріальний тиск – 100/80 мм рт.ст., пульс – 96 ударів на хвилину, печінка збільшена, при пальпації болюча, білірубін – 86 мкМоль/л, АЛТ – 2,6 ммоль/л, АСТ – 4,5 ммоль/л, протромбіновий індекс – 64\%. Описані зміни зумовлені дією:

@ Аманітіну.

Мускарину.

Мусцимолу.

Джирометрину.

Фаліну.

#

253.

Хвора, 56 років, маса тіла – 110 кг, зріст -165 см, оперована з приводу вентральної грижі великих розмірів. Перебіг операції та вихід з наркозу – без особливостей. Через 8 годин стан хворої погіршився: з’явився ціаноз, частота дихань – 36/хв., пульс – 110 уд./хв., Ра О2 – 70 мм рт.ст., Ра СО2 – 60 мм рт.ст., рН – 7,1.Найбільш доцільним заходом буде:

@ Штучна вентиляція легень.

Оксигенотерапія.

Гіпербарична оксигенація.

Введення дихальних аналептиків.

Бронхоскопія.

#

254.

Хворий 40 років протягом трьох місяців відчуває біль в епігастрії після приймання їжі, дискомфорт, загальну слабість. Похудів на 12 кг. Явищ непрохідності немає. Який першочерговий метод обстеження хворого в даній ситуації?

@Фіброгастроскопія

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Контрастна рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту

УЗД гепато-біліарної зони

Фіброколоноскопія

#

255.

Хворий М., 56 років, протягом двох місяців відчуває біль в епігастрії, нудоту, блювоту. Блювота особливо турбує останні два тижні, стала постійною, виникає через дві-три години після прийому їжі. Схуд на 15 кг. Має затримку стільця, загальну слабість, головокружіння. До вище описаної ситуації нічим не хворів. Ваш діагноз?

@Стеноз вихідного відділу шлунку на грунті пухлини

Висока кишкова непрохідність

Виразкова хвороба шлунка

Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка

Кишкова непрохідність на грунті пухлини лівої половини товстої кишки

#

256.

У хворого, 45 років, рентгенологічно та ендоскопічно діагностовано рак кардіального відділу шлунка по малій кривизні. При УЗД метастазів у печінці та лімфовузлах черевної порожнини не виявлено. Яке оперативне втручання необхідно провести пацієнту?

@Гастректомія

Проксимальна резекція шлунка із спленектомією

Резекція 2/3 шлунка по Більрот – 2

Субтотальна дистальна резекція шлунка

Резекція 2/3 шлунка по Більрот - 1

#

257.

У 23 жінки після пологів виникла масивна тромбоемболія легеневих артерій. Оптимальний метод діагностики?

@Ангіопульмонографія

ЕхоКГ

ЕКГ

Рентгенографія грудної клітки

Перфузійне сканування легень

#

258.

У повної жінки 77 років на 4 день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. При дуплексній сонографії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії?

@Імплантація кава-фільтра

Безперервна довенна інфузія гепарину

Низькомолекулярні гепарини

Тромбектомія

Плікація нижньої порожнистої вени

#

259.

Хворий, 65 років, скаржиться на задишку. Захворів раптово на другий день після апендектомії. Стан важкий. Акроціаноз. Частота дихання 34 рази в 1 хв., пульс 120 уд в 1 хв., АТ = 80/40 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні, над легенями везикулярне дихання. Ймовірний діагноз?

@Тромбоемболія легеневих артерій

Розшаровуюча аневризма аорти

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт міокарду

Ревматична вада серця

#

260.

У жінки 45 років діагностовано масивну тромбоемболію легеневих артерій з ознаками кардіогенного шоку. Індекс Міллера 29 балів, перфузійний дефіцит перевищує 60 \%. Який метод лікування є методом вибору в даному випадку?

@ Емболектомія з легеневих артерій в умовах зупинки кровообігу

Гепарин

Тромболітична терапія

Непрямі антикоагулянти

Низькомолекулярні гепарини

#

261.

Вагітна 22 років, поступила зі скаргами на болі в правій здухвинній ділянці, в гіпогастрії, блювоту, нудоту, відсутність апетиту, загальну слабкість; вагітність перша терміном 22 тижні. Об’єктивно: АТ 110/60, пульс 90-100 уд/хв., температура тіла 37,7?. При пальпації живота відмічається позитивні симптоми Сітковського, Щьоткіна-Блюмберга, симптом Пастернацького негативний, матка періодично приходить в гіпертонус, рухи плода вислуховуються добре. При лабораторному обстеженні виявлено: Нв – 115г/л, лейкоцити – 14?109/л, ШОЕ-25мм/год, загальний білок 68г/л, креатинін – 0,043 ммоль/л. Вкажіть Ваш діагноз.

@Гострий апендицит

Гострий пієлонефрит

Ниркова коліка

Загроза пізнього викидня

Гострий холецистит

#

262.

Вагітна 26 років, поступила з першою вагітністю терміном 32 тижня зі скаргами на болі в правому підребер’ї з ірадіацією під праву лопатку, блювоту, нудоту, підвищення температури тіла до38,5?. Об’єктивно: При пальпації живота симптоми Ортнера та Мюссі позитивні, визначаються симптоми подразнення очеревини локально в правому підребер’ї, перистальтика вислуховується. Матка періодично приходить у підвищений тонус, положення плода повздовжнє, головне. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд./хв. При лабораторному обстеженні виявлено: лейкоцити – 20?109/л, загальний білірубін 82 ммоль/л, підвищення АЛТ та лужної фосфатази. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.

@Гострий холецистит

Гострий аппендицит

Гострий вірусний гепатит

Гострий панкреатит

Ниркова коліка

#

263.

Хворий, 18 років,скаржиться на сильний біль в горлі,який підсилюється при ковтанні, слинотечу,болючисть шиї в ділянці лівого кута нижньої щелепи.Хворіє 7-й день.Об’єктивно:t-37,9о,колір обличчя землистий,голова нахилена до лівого плеча,гугнявисть.При орофарингоскопії, яка зчначно утруднена через обмежене відкриття порожнини рота, виявлено різке випинання до середньої ліннї лівого піднебінного мигдалика, гіперемію слизівки,гнійний наліт в криптах.Встановіть попередній діагноз.

@ Паратонзилярний абсцес

Рак лівого піднебінного мигдалика

Дифтерія зіву

Лівобічний шийний лімфаденіт

Заглотковий абсцес

#

264.

Дитина, 7 років, скаржиться на болючисть правого вушка.Захворіла 3 дні тому.Об’єктивно:вушна мушля гіперемована, гаряча на дотик, відстовбурчена до переду.За нею виявлено набряк, гіперемію шкіри, флюктуацію та болючисть в ділянці соскоподібного паростка.Температура тіла – 37,60.Отоскопічно: шкіра зовнішнього слухового ходу гіперемована, барабанна перетинка набрякла, рожевого кольору, кісткова частина ЗСХ не звужена. Слух на уражене вухо –6м (Шм). Вкажіть попередній діагноз.

@ Гнійний лімфаденіт правої завушної ділянки.

Правобічний гострий мастоїдит.

Правобічний гострий гнійний середній отит.

Бешиха правого вуха.

Отгематома.

#

265.

Жінка, 37 років, скаржиться на біль в горлі.Температура тіла 36,90, загальний стан задовільний.Хвора з приводу іншої хвороби тривалий час приймає преднізолон.Орофарингоскопія: слизова оболонка горла дещо гіперемована, на піднебінних мигдаликах, передніх дужках м’якому піднебінні спостерігаються білувато-сірі нальоти, які легко знімаються,поверхня слизівки під ними дещо ерозована. Вкажіть попередній діагноз.

@Фарингомікоз

Дифтерія зіву.

Виразково – плівчаста ангіна Плаута-Венсана.

Лакунарна ангіна.

Туберкульоз глотки.

#

266.

Хворий, 76 р., лікар, з приводу гострого фарингіту проводив зорошення слизівки ротоглотки протизапальним інгалятором з невеличким пластмасовим дозатором- розпилювачом препарату.По закінченні процедури він зауважив, що голівка на флаконі препарату відсутня.Виник напад кашлю, а згодом припинився.Пошуки дозатора в приміщенні були безрезультатними.Які діагностичні маніпуляції найефективніші у данній ситуації?

@Трахеобронхоскопія

Рентгенографія ОГК

Фіброгастроскопія

Непряма лярингоскопія

Епіфарингоскопія

#

267.

Породілля скаржиться на біль в лівій молочній залозі, в області болю – інфільтрат 3 х 4 см, з розм`ягченням в центрі. Температура тіла 38,5°С. Який діагноз?

@ Гострий гнійний лівобічний мастит.

Лівобічний плеврит.

Лівобічна пневмонія.

Лактостаз.

Лівобічний рак молочної залози.

#

268.

У роділлі Д. з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, у першому періоді родів раптово з'явились задишка, кровохаркання, збудження, біль в грудній клітці, тахіпное, тахікардія, ціаноз обличчя, хрипи в легенях Діагноз?

@Тромбоемболія системи легеневої артерії

Набряк легень

Емболія навколоплодовими водами

Приступ бронхіальної астми

Інфаркт міокарду

#

269.

У хворої, 50 років, протягом півтора місяця відзначається стабільне наростання жовтяниці, анемії з періодичними підйомами температури тіла. При пальпації виявлено побільшений і безболісний жовчний міхур. Розвиток якого захворювання можна передбачатити?

@Рак головки підшлункової залози

Рак жовчного міхура

Жовчокам’яна хвороба

Ехінококоз печінки

Первинний склерозуючий холангіт

#

270.

Хвора, 52 років, госпіталізована до хірургічного стаціонару зі скаргами на виражену слабість, головокружіння, періодичне блювання, похудіння, помірні болі у верхній половині живота, жовтяницю. Хворіє протягом 4 місяців. За медичною допомогою не зверталася. При обстеженні виявлено пухлину підшлункової залози, яка проростає в дванадцятипалу кишку, періодично кривавить. В аналізі крові: гемоглобін – 80 г/л, білірубін – 150 мкмоль/л. Оберіть лікувальну тактику:

@Черезшкірне черезпечінкове дренування жовчних шляхів

Виконання радикальної операції – панкреато-дуоденальної резекції

Лише симптоматичне лікування

Формування біліодигестивного анастомозу на виключеній за Ру тонкій кишці

Целіакографія зі спробою селективної емболізації судини, яка кривавить

#

271.

У хворої, 30 років, через 5 днів після вшивання колото-різаної рани лівої частки печінки раптово виникли сильні болі в правому підребер’ї з ірадіацією в спину, нудота, була однократна блювота з домішками крові, а через 2 години після цього – мелена. АТ знизився до 100/60 мм рт. ст. Найбільш ймовірною причиною шлунково-кишкової кровотечі в даному випадку є:

@Гемобілія

Портальна гіпертензія

Ерозивний гастрит

Хронічна виразка дванадцятипалої кишки

Гостра “стресова” виразка шлунку

#

272.

Чоловік, 20 років, звернувся зі скаргами на болі в животі та попереку. Напередодні ввечері, перебуваючи в стані алкогольного сп’яніння, брав участь у бійці, обставин якої не пригадує. Болі відчув, пробудившись вранці. Нудоти не відчуває. Стілець був учора вдень. Після цього не мочився. При огляді: крововиливи на обличчі, поширене садно на попереку. Пульс 96 уд/хв, аритмічний, АТ – 120/80 мм рт. ст. Язик обкладений, вологий. Живіт симетричний, м’який, болісний у нижній половині, тут же нечітко визначається симптом Щоткіна-Блюмберга. Хворий відзначає посилення болю в животі в горизонтальному положенні. Болісна пальпація поперекової ділянки. Симптом притуплення перкуторного звука в пологих місцях черевної порожнини не переконливий. При ректальному дослідженні – болісність і нависання передньої стінки прямої кишки. Зміни клінічного аналізу крові проявляються помірним лейкоцитозом з “омолодженням” формули. Самостійно помочитися не зміг – катетером евакуйовано 950 мл сечі кольору “м’ясних помиїв”, дослідження якої виявило велику кількість свіжих еритроцитів і дуже високу концентрацію білка. Наявні дані з найбільшою ймовірністю дозволяють передбачити:

@Розрив сечового міхура

Забій нирки

Розрив нирки, заочеревинну гематому

Забій черевної стінки з передочеревинною гематомою

Спинномозкову травму

#

273.

Чоловік, 20 років, звернувся зі скаргами на болі в животі та попереку. Напередодні ввечері, перебуваючи в стані алкогольного сп’яніння, брав участь у бійці, обставин якої не пригадує. Болі відчув, пробудившись вранці. Нудоти не відчуває. Стілець був учора вдень. Після цього не мочився. При огляді: крововиливи на обличчі, поширене садно на попереку. Пульс 96 уд/хв, аритмічний, АТ – 120/80 мм рт. ст. Язик обкладений, вологий. Живіт симетричний, м’який, болісний у нижній половині, тут же нечітко визначається симптом Щоткіна-Блюмберга. Хворий відзначає посилення болю в животі в горизонтальному положенні. Болісна пальпація поперекової ділянки. Симптом притуплення перкуторного звука в пологих місцях черевної порожнини не переконливий. При ректальному дослідженні – болісність і нависання передньої стінки прямої кишки. Зміни клінічного аналізу крові проявляються помірним лейкоцитозом з “омолодженням” формули. Самостійно помочитися не зміг – катетером евакуйовано 950 мл сечі кольору “м’ясних помиїв”, дослідження якої виявило велику кількість свіжих еритроцитів і дуже високу концентрацію білка. Основним лікувальним заходом хворого буде:

@Лапаротомна операція

Троакарна епіцистостомія

Катетеризація сечовода

Постійна катетеризація сечового міхура

Сакроспінальні блокади + діуретична терапія

#

274.

Хворого, віком 71 рік, протягом багатьох років турбує запертя. 3 дні назад після прийняття послаблюючого засобу з’явилися наростаючі болі в животі, нудота, стільця не було. При огляді шкірні покриви бліді, сіруваті. Язик сухий. Пульс 104 уд/хв, аритмічний, АТ – 90/60 мм рт. ст. Живіт вздутий, болісний при пальпації по всій поверхні. Перистальтика кишок не вислуховується. У лівій здухвинній ділянці пальпується нерухомий щільний інфільтрат. Ампула прямої кишки пуста, анальний сфінктер атонічний. На оглядовій рентгенограмі живота – множинні рівні рідини в тонкій і товстій кишках. Основне значення в розвитку захворювання в даному випадку має:

@Обтурація кишки

Странгуляція кишки

Спазм кишки

Атонія кишки

Порушення кровопостачання і вегетативної інервації кишки

#

275.

Хворого, віком 71 рік, протягом багатьох років турбує запертя. 3 дні назад після прийняття послаблюючого засобу з’явилися наростаючі болі в животі, нудота, стільця не було. При огляді шкірні покриви бліді, сіруваті. Язик сухий. Пульс 104 уд/хв, аритмічний, АТ – 90/60 мм рт. ст. Живіт вздутий, болісний при пальпації по всій поверхні. Перистальтика кишок не вислуховується. У лівій здухвинній ділянці пальпується нерухомий щільний інфільтрат. Ампула прямої кишки пуста, анальний сфінктер атонічний. На оглядовій рентгенограмі живота – множинні рівні рідини в тонкій і товстій кишках. Найбільш ймовірно, що в хворого:

@Пухлина товстої кишки

Заворот сигмовидної кишки

Защемлення кишки в пахвинному каналі

Ускладнення хронічного неспецифічного виразкового коліту

Гіпомоторна дискінезія кишки з копростазом

#

276.

Хворого, віком 71 рік, протягом багатьох років турбує запертя. 3 дні назад після прийняття послаблюючого засобу з’явилися наростаючі болі в животі, нудота, стільця не було. При огляді шкірні покриви бліді, сіруваті. Язик сухий. Пульс 104 уд/хв, аритмічний, АТ – 90/60 мм рт. ст. Живіт вздутий, болісний при пальпації по всій поверхні. Перистальтика кишок не вислуховується. У лівій здухвинній ділянці пальпується нерухомий щільний інфільтрат. Ампула прямої кишки пуста, анальний сфінктер атонічний. На оглядовій рентгенограмі живота – множинні рівні рідини в тонкій і товстій кишках. Хворому розпочато інтенсивну інфузійну терапію для нормалізації центральної гемодинаміки й дезінтоксикації, після чого слід провести:

@Екстренну операцію

Діагностичну лапароскопію

Сифонну клізму

Стимуляцію перистальтики кишки

Іригоскопію або фіброколоноскопію для уточнення діагнозу

#

277.

Хворий, 38 років, скаржиться на сильний кашель з незначною кількістю гнійного харкотиння з прожилками крові. Біля 2 місяців назад споживав грецькі горіхи, при цьому під час сміху з’явився приступ кашлю. Через 3 дні після цього температура тіла піднялася до 38(С. При рентгенографії грудної клітки, проведеній після звертання хворого до лікаря, змін не виявлено. У подальшому хворого продовжував турбувати кашель з незначною кількістю харкотиння. При повторному рентгенологічному обстеженні виявлено нижньочасткову пневмонію справа, зменшення об’єму нижньої частки правої легені. Який діагноз найбільш ймовірний?

@Аспірація стороннього тіла, ателектаз

Рак легені

Абсцес легені

Бронхоектатична хвороба

Фібринозний плеврит

#

278.

В дільничу поліклініку звернулась жінка 57 років, кухар за спеціальністю, зі скаргами на почервоніння, припухлість, періодичний зуд та незначний постійний пекучий біль у ділянці суглобів вказівного пальця лівої кисті. 3 дні тому порізала палець на роботі. Температура тіла 37,0 (С. Пульс – 72 уд/хв., ритмічний. При огляді в ділянці інфільтрованої шкіри тильної поверхні відмічається гіперемія та припухлість. Аналогічне вогнище запалення проксимальніше в ділянці кисті в діаметрі 12 мм. Ваш ймовірний діагноз?

@Еризепілоїд

Панарицій

Бешиха

Лімфангіїт

Пароніхій

#

279.

Хворий Р., 30 років, скаржиться на біль в нігтьовій ділянці дистальної фаланги великого пальця правої кисті, що посилюється при рухах. Зі слів хворого тиждень тому хворий вколовся скалкою, проте самостійно витягнув. Через тиждень в цій з’явилось почервоніння, припухлість та біль смикаючого характеру. Останню ніч хворий не спав, відмічав підйом температури до 37,8(С. При огляді великий палець правої кисті збільшений в розмірах за рахунок припухлості в нігтьовій ділянці дистальної фаланги великого пальця правої кисті, гіперемія навколо нігтя, виражена болючість при пальпації. Ваш ймовірний діагноз?

@Пароніхій

Кістковий панарицій

Сухожильний панарицій

Пандактиліт

Еризепілоїд

#

280.

Хвора 21 року скаржиться на часті позиви до сечовиділення, біль та печію при сечовипусканні. Захворювання повязує з випадковим статевим контактом 4 дні тому. При огляді уретра пальпується у вигляді потовщеного болючого тяжа, набряк та гіперемія зовнішнього отвору сечівника, при натискуванні на уретру виділяється краплина гною. При бактеріоскопічному дослідженні виділень з уретри виявлено розміщені всередині лейкоцитів грам негативні диплококи. Ваш діагноз?

@Гострий гонорейний уретрит

Неспецифічний уретрит

Хламідійна інфекція

Сенільний уретрит

Гострий цистіт

#

281.

Больной Н., 42 года, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на слабость и головокружение. тошноту. Все симптомы возникли на приусадебном участке, Была кратковременная потеря сознания, В течение 4 лет периодически беспокоили боли за грудиной преимущественно после еды, купировался антацидами. Диагностирована 2ЭРБ. В момент осмотра появилась обильная рвота кровью. Проведена гемостатическая терапия. Какое осложнение развилось у больного?

@ Пептическая язва пищевода, осложненная кровотечением

Пищевод Баррета

Диафрагмальная грыжа

Рак пищевода

Стриктура пищевода

#

282.

Больной Ф.,34х лет жалуется на общую слабость, головокружение, звон в ушах. 2 дня назад внезапно появился черный стул, который побудил обратиться к врачу. При осмотре: больной бледен, кожа влажная. Пульс –102 в минуту, АД-90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

@Кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки

Полип пищевода

Кровотечение из язвы желудка

Неспецифический язвенный колит

Полипоз толстой кишки

#

283.

Хворому 29 років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився при огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,30С. Яке ускладнення виникло у хворого?

@Анаеробна газова гангрена

Флегмона стегна

Правець

Бешиха

Артеріальний тромбоз

#

284.

Хворий К., 38 років, поступив до клініки з обширними ураженнями поверхневих та глибоких тканин і судин гомілки через 3 доби з моменту одержання травми. Отримував банальне лікування. До кінця четвертої доби стан хворого почав прогресивно погіршуватися. З’явилася висока температура [38,9°С], тахікардія – 120 уд. на хв., АТ – 90/60 мм рт. ст. Анемія. Шкіра сіро-землистого кольору. Місце хвороби: шкіра навколо рани бліда, з відслоєнням епідермісу, м’язи вибухають в рану, темнокоричневого кольору, зловоний запах, швидко утворюється набряк гомілки. Яке ускладнення основного захворювання розвилося у хворого?

@Розвиток анаеробної інфекції

Бешиха гомілки

Серозне запалення тканин гомілки

Абсцес гомілки

Флегмона гомілки

#

285.

У хворого 45 років зі скаргами на відрижку повітрям, печію, важкість в епігастральній ділянці, втрату апетиту, похудання, зниження працездатності при об'єктивному дослідженні виявлено блідість шкіри і слизових оболонок із землистим відтінком. Живіт асиметричний за рахунок здуття у верхніх відділах, болючий в епігастрії при пальпації. При гастрохромоскопії в препілоричній ділянці слизова оболонка потовщена, інтенсивно зафарбована метиленовим синім. Який найбільш ймовірний діагноз?

@Рак шлунка

Поліпоз шлунка

Хвороба Менетріє

Атрофічний гастрит

Рефлекс-гастрит

#

286.

У пацієнта 50 років зі скаргами на тупий біль в епігастральній ділянці, зниження апетиту, відразу до м’ясної їжі при ендоскопічному дослідженні в антральному відділі шлунка по великій кривизні виявлено виразку діаметром 5 см з підритими краями, а при гістологічному дослідженні дослідженні- аденокарциному, яка інфільтрує стінку шлунка до серозної оболонки. Яка стадія захворювання?

@Т2N0M0

T1N1M0

T1N0M0

T2N1M1

T2N2M0

#

287.

Хвора К., 47 років довгий час страждає вираженим варикозним розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок. Під час роботи в полі травмувала один із варикозних вузлів на лівій гомілці – почалась інтенсивна кровотеча. Яка повинна бути найбільш вірна перша допомога?

@Горизонтальне положення хворої, припідняте положення лівої нижньої кінцівки, асептично тиснуча пов’язка на ліву гомілку.

Джгут проксимальніше травмованого вузла, асептична пов’язка

Джгут дистальніше травмованого вузла, асептична пов’язка

Джгут дистальніше і проксимальніше травмованого вузла, асептична пов’язка

Асептична тиснуча пов’язка з пальцевим притисканням травмованого вузла

#

288.

У хворого М. 32 років, що хворіє мітральним стенозом під час перебування на дачі раптово появився інтенсивний біль у лівій нижній кінцівці. Діагностовано емболію лівої підколінної артерії. Яка повинна бути невідкладна допомога?

@Іммобілізація, гіпотермія кінцівки, аналгетики, спазмолітики

Аналгетики, спазмолітики, масаж, гіпотермія кінцівки

Іммобілізація, зігріваючий компрес, спазмолітики

Іммобілізація, зігріваючий компрес, аналгетики

Інтенсивний масаж, зігріваючий компрес

#

289.

Хвору К. 37 років, з дефіцитом ваги 15 кг впродовж останнього тижня періодично турбує інтенсивний переймоподібний біль в животі, помірна нудота, двічі було блювання шлунковим вмістом. Останній день був рідкий стілець немовби з домішками крові. Об’єктивно: температура тіла 37о 3, живіт м’який, у правій здухвинній ділянці не чітко визначається дещо чутливий при пальпації пухлиноподібний утвір, деяка резистентність м’язів, сумнівні ознаки подразнення очеревини. При ректальному дослідженні на рукавичці кал з домішками крові. Який найбільш правильний попередній діагноз.

@Інвагінація

Заворот ілеоцекального кута

Апендикулярний інфільтрат

Апендикулярний абсцес

Рак сліпої кишки

#

290.

Хворий Ф., 41 року скаржиться на помірний біль в животі, погане відходження газів. Добу тому під часй бійки отримав удар ногою в живіт в ділянці пупка. Об’єктивно: температура 37о 8. Гемодинамічні показники в нормі. В ділянці пупка гематома. Живіт дещо резистентний і болючий в мезогастрії, ознаки подразнення очеревини сумнівні, перистальтика ослаблена. ЗАК: Ер.- 3,5 *10 12, лейкоцити – 10,3*109 ЗАС – норма. Яка найбільш правильна діагностична програма.

@Лапароцентез

Оглядова рентгенограма органів черевної порожнини

Іригографія, іригоскопія

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту

Гастродуоденоскопія

#

291.

Хворий М., 67 р. гриженосій з 15-річним стажем відмітив, півгодини тому при піднятті тягара відчув різкий біль в ділянці грижового вип’ячування, грижа перестала вправлятись. Об’єктивно: грижове вип’ячування у правій паховій ділянці округле, напружене, помірно болюче, при паальпації вправилось у черевну порожнину, біль пройшов. Яка подальша лікувальна тактика?

@Спостереження у стаціонарі впродовж доби, планова герніопластика.

Негайна герніопластика

Негайна лапаротомія

Планова герніопластика через місяць

Планова герніопластика через рік

#

292.

Хвора Г., 67 років, готується до операції з приводу хронічного калькульозного холециститу. Супутні захворювання – варикозна хвороба лівої нижньої кінцівки, П стадія. Який комплекс міроприємств найбільш вірно виконати для профілактики емболії легеневої артерії в післяопераційному періоді?

@Активне ведення, бинтування лівої ноги, фраксипарин профілактичні дози

Бинтування лівої ноги, гепарин 5 тис.од. 2 рази підшкірно

Ліжковий режим 2 доби, лікувальна фізкультура, фраксипарин профілактичні дози

Встановлення парасольчатого кавафільтру, антикоагулянти непрямої дії.

Компрес з гепариновою маззю на ліву гомілку, антикоагулянти непрямої дії.

#

293.

У хворої М., 47 р. діагностовано хронічний калькульозний холецистит, механічну жовтяницю на грунті холедохолітіазу, констатованого при УЗД: в термінальному відділі холедоха конкремент 10 мм, ширина холедоха 15 мм. Яка найбільш правильна лікувальна тактика?

@Ендоскопічна папілотомія, лапароскопічна холецистектомія

Консервативне лікування – сліпі зондування на фоні тривалого курсу прийому хенофалку

Холецистектомія, холедоходуоденостомія

Холецистектомія, холедохолітостомія

Холецистектомія,трансдуоденальна папілосфінктеропластика

#

294.

У новонародженого із флегмонозною формою омфаліту на фоні адекватної інфузійної та антибактеріальної терапії систолічний артеріальний тиск понизився до 33 мм.рт.ст. Вкажіть, яке ускладнення розвинулося у пацієнта?

@Септичний шок

Гостра ниркова недостатність

Синдром системної відповіді на запалення

Сепсис-синдром

Важкий сепсис

#

295.

Мати хлоптичка 3 років під час купання дитини виявила пухлиноподібний утвір у животі. При обстеженні визначається щільний, не болючий, з рівною поверхнею, малорухомий пухлиноподібний утвір великих розмірів, розташований під лівою реберною дугою. Температура тіла 37,5о С, ЧСС-110 на 1 хв., АТ -150/90 мм.рт.ст. У загальному аналізі крові Er 3,2х1012, Hb 90 г/л, Le 10,4х109 л, ШОЕ 35 мм/год. У загальному аналізі сечі – еритроцити на все поле зору. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

@Пухлина Вільямса

Крижово-куприкова тератома

Вроджений гідронефроз

Карбункул нирки

Гострий піелонефрит

#

296.

У дівчинки 4-х років, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні в соматичному відділенні з приводу правобічної позалікарняної дольової пневмонії на четверту добу захворювання виникло ускладнення: гігантський кортикальний абсцес правої легені. Ваша тактика щодо лікування даної хворої.

Трансторакальна катетеризація абсцесу з подальшою активною аспірацією вмісту.

@Продовжити консервативне лікування

Провести торакотомію, хірургічну санацію вогнища

Дренування плевральної порожнини

Провести масаж грудної клітки із стимулюванням кашльового рефлексу

#

297.

У дитини в перші години після народження на передній черевній стінці виявлено випинання розміром 8х10 см. Оболонки випинання розміщені в проекції пупка над дефектом передньої черевної стінки. Частина органів черевної порожнини знаходиться в оболонках пуповини. Ваш діагноз?

@Вроджена ембріональна грижа пупкового канатика середніх розмірів

Вроджена ембріональна грижа пупкового канатика малих розмірів

Вроджена ембріональна грижа пупкового канатика великих розмірів

Гастрошизис

Синдром сливового живота

#

298.

Хворий 53 років поступив в клініку з районної лікарні, де 5 днів тому лінійним розрізом був розкритий карбункул спини. В післяопераційному періоді стан залишався важким. Констатовано тахіпноє, тахікардія, лейкоцитоз, гіпертермія. При бактеріологічному обстеженні крові виділений гемолітичний стрептокок. Ваш діагноз?

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 596 | Нарушение авторских прав