АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Способы выявления причинно-следственных связей между факторами среды и состоянием здоровья населения.

В качестве критериев установления причинно-следственных связей между фак­торами окружающей среды и сост. здоровья населения предложил ис­пользовать следующие показатели:

1. сила статистической связи между изучаемым фактором и наблюдающимися изменениями в состоянии здоровья. Эта связь должна быть достаточно силь­ной, чтобы можно было дифференцировать влияние исследуемых факторов с другими возможными воздействиями; воздействие должно быть связано с относительно высоким риском развития заболевания, а связь между при­чиной и следствием должна быть выраженной и статистически значимой. В противном случае нельзя дифференцировать влияние исследуемого фак­тора и других возможных этиологических и модифицирующих факторов;

2. специфичность связи (определенные факторы — определенные эффекты). Определение, приводит ли данная причина к специфическому эффекту. В идеале одна причина должна вызвать один эффект. Однако некоторые факторы, например табакокурение, могут приводить к ряду заболеваний: хроническому бронхиту, раку легких, раку мочевого пузыря, а также выс­тупать в роли факторов риска многих других заболеваний (например, ССЗ);

3. достоверность. Получаемые выводы опираются на правильную постановку исследования, учитывают мешающие факторы и имеют достаточную дос­товерность;

4. зависимость «экспозиция—эффект» (риск развития исследуемого эффекта должен возрастать с увеличением экспозиции);

5. зависимость «время-эффект» (воздействие должно всегда предшествовать эффекту); у некоторых факторов окружающей среды эта зависимость име­ет лаг — моменты воздействия и эффект отдалены друг от друга. Величина лага может колебаться в очень широких пределах: от 1-2 суток при действии некоторых химических загрязнений атмосферного воздуха до 20—30 лет при контакте с некоторыми канцерогенными факторами;

6. биологическое правдоподобие связи (соответствие связи общебиологичес­ким представлениям и существующим данным об этиологии и патогенезе исследуемого эффекта);

7. постоянство связи (исследуемая связь должна наблюдаться в других пра­вильно спланированных исследованиях);

8. аналогия (соответствие полученных данных сведениям о воздействии дру­гих, близких по механизму действия факторов) — параллели с другими хорошо изученными причинно-следственными взаимоотношениями. Рас­сматриваемая ассоциация согласуется с другими научными данными и ре­зультатами, полученными в эксперименте;

9. обратимость (эффективность мер вмешательства) — устранение или сниже­ние уровня воздействия исследуемого фактора должно приводить к сни­жению риска развития наблюдаемого эффекта.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав