|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема занятия № 6. Сестринский процесс при гнойных заболеваниях лёгких.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании.
Интоксикация (слабость, недомогание, головная боль, боли в мышцах), синдром абсцесса (два периода - инфильтрации или гнойника и стадия полости), лихорадка, ознобы, боли с пораженной стороны, кашель вначале сухой, после прорыва гнойника с обильным отхождением зловонной мокроты, при обследовании - отставание пораженной части грудной клетки в дыхании, при перкуссии - тупой перкуторный звук, при аускультации - дыхание везикулярное ослабленное (при полости - амфорическое), на рентгене - округлая тень с четкими краями.
Задание № 2. Перечислите все проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
| Проблема пациента
| Данные обследования
| | Лихорадка
| Температура тела - 39-40° С
| | Озноб
| При подъеме температуры знобит с обильным потоотделением
| | Боль в грудной клетке
| Боль при дыхании, кашле
| | Недомогание
| Невозможность выполнять физическую нагрузку, слабость
| | Головная боль
| Проявление интоксикации
| | Кровохарканье
| Появление крови в мокроте
| | Кашель с гнойной мокротой
| Увеличение отделения гнойной мокроты со зловонным запахом до 500-1000 мл при прорыве гнойника в бронхах.
| Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры
| Взаимозависимые действия медсестры
| Зависимые действия медсестры
| | Успокоить больного, создать физический и психический покой, удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха, дать теплое щелочное питье, поставить горчичники, подать кислород. Своевременная смена нательного и постельного белья, профилактика пролежней, дезинфекция плевательниц, влажная уборка с дезинфицирующими средствами, кормление тяжелобольных, регулярное поворачивание больного для создания дренажного положения и лучшего отхождения мокроты, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, характером и количеством мокроты.
| Организация консультации по физиотерапии, ЛФК, дыхательной гимнастике.
| Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача.
|
Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
антибиотики разного спектра действия, их комбинация, нистатин, нитрофураны, муколитики, бронхолитики, иммуностимулятьры, дезинтоксикационная терапия, симптоматические средства (сердечные, сосудистые).
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
| Название препарата
| Показания
| Пути введения
| Противопоказа-
ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия
| | Зинацеф
| Тяжелые инфекции
| Парентерально
| Тяжелая почечная и печеночная недостаточность. Аллергические реакции
| | Норбактин
| Тяжелые инфекции
| Парентерально
| Тяжелая почечная и печеночная недостаточность. Аллергические реакции
| | Мукалтин
| Для разжижения мокроты
| Таблетки через рот
| Индивидуальная непереносимость
|
Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
В отделении находится пациент 40 лет с диагнозом: абсцедирующая пневмония нижней доли слева, хронический бронхит. Жалобы на одышку, слабость, жар, боли в грудной клетке при дыхании, кашель с гнойной мокротой.
ОБЪЕКТИВНО: температура 39,5° С, ЧСС 98 в минуту, ЧДД 22 в минуту, АД 110 / 70 мм рт. ст. В легких отставание левой половины грудной клетки в дыхании, перкуторно притупление, аускультативно дыхание везикулярное ослабленное, влажные и сухие хрипы, при рентгенологическом исследовании выявляются округлые тени с тенденцией к слиянию.
План работы медицинской сестры
Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности, двигаться, общаться.
| Проблемы пациента
| Наблюде-ние
| План ухода
| Мотивация
| Роль больного и родственников
| Оценка
| | Настоящие:
одышка, слабость, жар, боли в грудной клетке при дыхании, кашель с гнойной мокротой, беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные:развитие осложнений заболевания.
Приоритетная:
одышка
| М/с будет контролировать состояние пациента: цвет кожных покровов, пульс, АД, ЧДД, количество и характер мокроты.
| 1. М/с обеспечит полный физический и психический покой, успокоит, вселит уверенность в благоприятный исход, приведет конкретные примеры с ранее лечившимися больными, обеспечит постельный режим.
2. Применить методы физического охлаждения: компресс (холодный), легко укрыть пациента.
3. Обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьём: соки, морсы, настои из трав.
4. Смазать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день.
5. М/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей.
6. М/с обеспечит регулярное проветривание палаты.
7. М/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми.
8. М/с обеспечит введение жаропонижающих средств, по назначению врача.
9. научит больного проводить постуральный дренаж при большом отхождении мокроты.
| 1. Для уменьшения нагрузки на организм, улучшения психического состояния, веры в выздоровление.
2. Для уменьшения температуры.
3. Для снижения температуры за счёт охлаждения организма и для уменьшения интоксикации.
4. Для предупреждения образования трещин на губах.
5. Для повышения защитных сил организма.
6. Для обогащения воздуха кислородом.
7. Для профилактики инфекционных осложнений.
8.Для снижения температуры тела.
9. для лучшего отхождения мокроты и дренирования бронхов.
| М/.с должна научить больного и родственников правильно питаться, научить проветривать комнату, проводить уход за кожей и слизистыми, научит проводить влажную уборку комнаты с р-ми антисептиков, проводить постуральный дренаж.
| Пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и исчезновение её через 2 недели.
Цель дстигнута.
| Цели: краткосрочная – одышка уменьшится к концу недели;
долгосрочная –кашель с мокротой и одышка не будут беспокоить к моменту выписки.
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
| Манипуляция
| Подготовка пациента
| Основные этапы выполнения
манипуляции.
| | ПРАВИЛА УХОДА ЗА ПОДКЛЮЧЕННЫМ КАТЕТЕРОМ
| Специальной подготовки не требуется. Объяснить ход манипуляции, получить согласие.
| Если у пациента имеется подключенный катетер, необходимо:
1. внутривенные вливания проводить путем прокалывания пробки иглой, предварительно обработав ее спиртом;
2. после каждого вливания заполнить катетер раствором гепарина (0,1 – 0,2 мл гепарина на 5 мл физиологического раствора), проколоть пробку тонкой иглой и удалить иглу со шприцем, не снимая пробки;
3. ежедневно обрабатывать кожу вокруг катетера спиртом и накладывать асептическую повязку.
| | ВВЕДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАР-ЫХ В-В
В ВЕНУ ВО ВРЕМЯ ВНУТРИВЕННОГО КАПЕЛЬНОГО ВЛИВАНИЯ
| Специальной подготовки не требуется. Объяснить ход манипуляции, получить согласие.
| 1. Набрать в стерильный шприц лекарственное средство, надеть иглу.
2. Обработать резиновую трубку системы ватным шариком со спиртом.
3. Пережать резиновую трубку кровоостанавливающим зажимом, выше места прокола.
4. Проколоть резиновую трубку иглой шприца, ввести лекарственное в-во.
5. Снять зажим с трубки.
|
Оценка (замечания преподавателя)------------------
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 11799 | Нарушение авторских прав
|
