|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема занятия № 9. Сестринский процесс при ревматизме и пороках сердца.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании.
Слабость, недомогание, субфебрильная температура, снижение аппетита, боли и ощущение перебоев в области сердца, одышка, отеки, боли и ограничение движений в суставах, хорея, энцефалопатия.
Задание № 2. Перечислите все проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
| Проблема пациента
| Данные обследования
| | Общая слабость
| Желание лежать, сонливость днем
| | Утомляемость
| Ограничение физической нагрузки
| | Одышка
| ЧД - 20 и более
| | Боли в сердце
| Колющего или ноющего характера
| | Субфебрильная температура
| 37,5-37,8° С
| | Отеки на нижних конечностях
| Пастозность голеней
| | Боли в суставах
| Летучий характер болей
| | Ограничение подвижности суставов
| Невозможность движений в полном объеме
| | Хорея
| Непроизвольные подергивания мимической мускулатуры (гримасничанье)
|
Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры
| Взаимозависимые действия медсестры
| Зависимые действия медсестры
| | Создать физический и психический покой, строгий постельный режим, удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха. Своевременная смена нательного и постельного белья, влажная уборка с дезинфицирующими средствами, кормление тяжелобольных, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, водным балансом.
| Организация консультации по физиотерапии, ЛФК, снятие ЭКГ
| Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача.
|
Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
в диете достаточное количество витаминов, особенно витамина С, ограничение поваренной соли и жидкости. Антибактериальная терапия, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, сердечные гликозиды, мочегонные, обязательно диспансерное наблюдение.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
| Название препарата
| Показания
| Пути введения
| Противопоказа-
ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия.
| | Бициллин - 3
| Инфекционные заболевания
| Парентерально
| Аллергические реакции к пенициллину
| | Вольтарен
| Противовоспалительное действие
| В таблетках
| Индивидуальная непереносимость
|
| Преднизолон
| Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие, уменьшает проницаемость капилляров.
| Таблетированные формы - через рот, растворы - парентерально
| Тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга, активный туберкулез, старческий возраст.
|
Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
Пациент 18 лет поступил в кардиологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом: ревматизм, активная фаза. Полиартрит. Узловая эритема. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильные боли в коленных суставах, усиливающиеся при движениях, ограничение движений, слабость, потливость, плохой аппетит, плохой сон. Болен около 2 недель, когда после перенесённой ангины появились боли в голеностопных суставах, их покраснения, поднялась температура до 37,5° С. Пациент обеспокоен своим состоянием, тревожится за будущее, так как занимается спортом.
ОБЪЕКТИВНО: температура 37,8° С, состояние удовлетво-рительное, в сознании, положение в постели вынужденное. Кожные покровы обычной окраски, в области голеней плотные гиперемированные узлы. Коленные суставы увеличены в объёме, гиперемированы, резко болезненные при пальпации, движения в них резко болезненные, ограничены. ЧДД 20 мин., пульс 88 в мин., ритмичен, удовлетворительных качеств, АД 120 / 70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
План работы медицинской сестры
Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, поддерживать температуру тела, спать, есть, пить, отдыхать, работать, общаться.
| Проблемы пациента
| Наблюде-ние
| План ухода
| Мотивация
| Роль больного и родственников
| Оценка
| | Настоящие:боли в суставах, повышение температуры, слабость, потливость, нарушение сна, дефицит самоухода, тревога за своё будущее.
Потенциальные:ухудшение состояния, связанное с развитием ревмокардита и порока сердца.
Приоритетные:боли в суставах.
| М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента, обеспечит психологическую поддержку пациента.
| 1. М/с обеспечит удобное положение в постели.
2. М/с обеспечит проветривание палаты по 20 мин. 3 раза в день.
3. М/с обеспечит наложение согревающих компрессов на суставы.
4. М/с обеспечит кормление пациента в палате.
5. М/с обеспечит уход за кожей и слизистыми.
6. М/с обеспечит проведение лечебной физкультуры и физиопроцедур в палате.
7. М/с проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания.
8. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента, обеспечит психологическую поддержку пациента, пригласит психолога.
| 1.для уменьшения болей в суставах.
2.Для обогащения воздуха кислородом.
3.Для уменьшения болей.
4. Для уменьшения нагрузки на суставы 5. Для создания комфортного состояния.
6. Для уменьшения нагрузки на суставы, и создания щадящего режима.
7. Для обогащения пищи витаминами.
8. Для диагностики возможных осложнений и улучшения настроения пациента.
| М/с проведёт беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания.
| Пациент отмечает значительное уменьшение боли в суставах, продемонстрирует знания о мерах профилактики. Цель достигнута.
|
Цели: краткосрочная – пациент отметит уменьшение болей в суставах через 3 дня;
долгосрочная – пациент не предъявляет жалоб на боли в суставах к моменту выписки и демонстрирует знания о профилактике ухудшения состояния.
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
| Манипуляция
| Подготовка пациента
| Основные этапы выполнения
манипуляции.
| | ТЕХНИКА РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ
| Не требуется
| Чаще всего внутримышечно вводят антибиотики. Антибиотики для инъекций выпускают в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. Перед употреблением его растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия (физиологический раствор 0,9% натрия хлорида), воде для инъекций или 0,5% растворе новокаина.
Разберем правила разведения антибиотиков.
Наиболее популярным является антибиотик пенициллин (бензилпенициллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах по 250 000, 500 000, 1 000 000 ЕД. Дозируется в единицах действия.
Пенициллин лучше растворять в 0,25% или 0,5% растворе новокаина, т. к. он лучше задерживается в организме. При индивидуальной непереносимости новокаина используют физраствор или воду для инъекций.
Существует правило:
В 1 МЛ РАСТВОРА ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ 100 000 ЕД. ПЕНИЦИЛЛИНА
Таким образом, если во флаконе 1 000 000 ЕД, то надо брать 10 мл новокаина.
|
| Правила взятия биопроб для бактериологического исследования
| Специальной подготовки не требуется. Объяснить ход манипуляции, получить согласие.
| Любой материал для бактериологических исследований необходимо собирать только в стерильную посуду, соблюдая правила асептики, и до лечения антибактериальными препаратами (посуда готовится в бактериологической лаборатории). Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию, возможно в короткие сроки, но не позже 1-2 часа после забора. В исключительных случаях материал может храниться при комнатной температуре (кровь на стерильность) и в холодильнике при t= +4º до 2-4 часов – весь остальной материал. Транспортировка проб в лабораторию должна осуществляться в специальных емкостях с соблюдением правил противоэпидемической безопасности. Материал, направляемый на бактериологические исследования, сопровождается направлением, где необходимо указать: ЛПУ, отделение, номер палаты, Ф.И.О. пациента, возраст, вид доставленного материала, цель исследования, дату и время забора материала.
| | ТЕХНИКА ВЕНЕПУНКЦИИ
С ЦЕЛЬЮ ВНУТРИВЕННОГО СТРУЙНОГО ВВЕДЕНИЯ В-В
(внутривенная инъекция)
| Объяснить ход манипуляции, получить согласие.
| 1. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном веществе.
2. Вымойте руки с мылом под краном, высушите их под электросушилкой или полотенцем, обработайте двумя ватными шариками, смоченными спиртом: один - для ладоней, другой - для тыльной части руки.
3. Соберите шприц емкостью 10-20 мл стерильным пинцетом.
4. Приготовьте две иглы (одна для набора лекарства, другая для венепункции).
5. Прочитайте надпись, дозу на ампуле, наберите лекарство из ампулы. При наборе лекарств, применяемых в малых дозах (например сердечные гликозиды применяют в дозах от 0,1 до 0,5 мл), применяется растворитель 20-40% раствор глюкозы, изотонический раствор поваренной соли, вода для инъекций. Вначале наберите сердечные гликозиды, а затем раствор для разведения, для лучшего перемешивания раствора.
6. Смените иглу, закрепите ее, проверьте ее проходимость.
7. Наденьте перчатки.
8. Приготовьте не менее 5 шариков, смоченных спиртом.
9. Под локоть пациента подложите клеенчатую подушку, наложите жгут на плечо пациента (на 5 см выше локтевого сгиба на салфетку). При этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. Если наполнение пульса на лучевой артерии ухудшилось - ослабить жгут, если локтевая вена прощупывается плохо, конечность не багровеет, следует сильнее затянуть жгут.
10. Обработайте перчатки спиртом.
11. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обработайте место инъекции одним ватным шариком, смоченным спиртом (широкая обработка от периферии к центру).
12. Возьмите шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху, проверьте проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце.
13. Обработайте место инъекции вторым ватным шариком.
14. Натяните левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену. Пациента попросите сжать кулак.
15. Не меняя позиции шприца в руке, игла срезом вверх, шприц параллельно коже, делайте прокол кожи на 1/3 длины иглы, так чтобы она была параллельна коже, затем слегка меняете направление и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите "попадание в пустоту".
16. Убедитесь, что игла в вене - потяните поршень на себя - в шприце должна появиться кровь.
17. Развяжите жгут левой рукой, потянув на себя один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак.
18. Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарство, оставив в шприце 1 мм.
19. Прижмите к месту инъекции 3-й стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, извлеките иглу, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе (ватку со спиртом оставляете на 5 минут, после чего вату со следами крови замочите в 3% растворе хлорамина).
|
Оценка (замечания преподавателя)------------------
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 16540 | Нарушение авторских прав
|
