|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема занятия № 8. Сестринский процесс при раке лёгких.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании.
Боли, кашель, кровохарканье, слабость, интоксикация, снижение аппетита, снижение веса, нарушение сна, метастазирование.
Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
| Проблема пациента
| Данные обследования
| | Боль в грудной клетке
| В зависимости от стадии боль разной степени выраженности
| | Слабость
| Невозможность выполнять нагрузку
| | Недомогание
| Желание лежать
| | Кровохарканье
| В мокроте кровь от прожилок до кровотечения или мокрота типа "малинового желе"
| | Одышка
| ЧД 20 и более
| | Ограничение самообслуживания
| Потеря независимости
| | Страх смерти
| Настороженный взгляд, вопросы относительно прогноза заболевания, угнетение, апатия
|
Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры
| Взаимозависимые действия медсестры
| Зависимые действия медсестры
| | Создать физический и психический покой, удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха. Своевременная смена нательного и постельного белья, профилактика пролежней, влажная уборка с дезинфицирующими средствами, кормление тяжелобольных, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, характером и количеством мокроты.
| Организация консультации по психотерапии, проведение тренингов.
| Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача.
|
Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
введение обезболивающих препаратов, психотерапия, уход с целью максимального поддержания независимости пациента и достойного ухода его из жизни.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
| Название препарата
| Показания
| Пути введения
| Противопоказа-
ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия
| | Кодеин
| Противокашлевой
| Через рот в таблетках
| Индивидуальная непереносимость
| | Наркотические аналгетики
| Обезболивание
| Парентерально
| Индивидуальная непереносимость
|
Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
М/с посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств. Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.
Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, испытывает страх, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь.
План работы медицинской сестры
Нарушены потребности: дышать, быть здоровым, работать, избегать опасности, двигаться, общаться.
| Проблемы пациента
| Наблюде-ние
| План ухода
| Мотивация
| Роль больного и родственников
| Оценка
| | Настоящие:
больной истощен, кожные покровы землистого цвета, кашель с выделением алой пенистой крови, чувство страха.
Потенциальные:
острая кровопотеря, дыхательная недостаточность.
Приоритетная:
легочное кровотечение.
| Наблюдение за пульсом, АД, ЧДД.
| У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение (изо рта выделяется алая пенистая кровь во время кашля, тахикардия и снижение АД).
Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) немедленный вызов врача или бригады "скорой помощи" для срочной госпитализации;
б) придать пациенту горизонтальное положение, повернуть голову на бок для предупреждения аспирации;
в) обеспечить полный физический психический и речевой покой;
г) холод на грудную клетку для уменьшения кровотечения;
д) наложение венозных жгутов на три конечности с попеременным расслаблением через 15 минут для разгрузки малого круга.
Постараться, по возможности, успокоить пациента, в дальнейшем привлечь психолога.
| Оказание неотложной доврачебной помощи.
Облегчение психологического состояния пациента и его родственников.
| Помощь в выполнении манипуляций.
| При своевременных ме-роприятиях больного можно спасти.
| Цели: краткосрочная – остановить кровотечение;
долгосрочная – предотвращение подобных осложнений (по возможности).
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
| Манипуляция
| Подготовка пациента
| Основные этапы выполнения
манипуляции.
| | Исследование на атипичные (опухолевые) клетки
| Специальной подготовки не требуется
| Свежевыделенную мокроту собирают в плевательницу и сразу направляют в лабораторию, т.к. опухолевые клетки быстро разрушаются.
|
| ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К БРОНХОСКОПИИ
| Разъяснить суть процедуры, ее предназначение, успокоить больного, получить согласие.
| Бронхоскопия – метод визуального (зрительного) исследования внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью специального прибора – бронхоскопа. Диагностическая бронхоскопия предпринимается с целью установления или уточнения диагноза при опухолях трахеи или бронхов, гнойных заболеваниях бронхов и легких, туберкулезе легких и др. заболеваниях дыхательных путей. Лечебная бронхоскопия производится с целью удаления из трахеи и бронхов инородных тел, бронхиального секрета и для местного применения лекарственных препаратов.
Бронхоскопию производят натощак или через 2-3 часа после легкого завтрака в перевязочной или эндоскопической. Бронхоскопия в положении сидя может осуществляться только под местной анестезией.
| | РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
| Специальной подготовки не требуется. Объяснить ход манипуляции, получить согласие.
| Перед исследованием пациента освобождают от одежды, мазевых повязок, наклеек из лейкопластыря; снять украшения, если длинные волосы - убрать наверх.
| | ТЕХНИКА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
| Специальной подготовки не требуется. Объяснить ход манипуляции, получить согласие.
| 1. Подготовьте руки к инъекции,
2. Соберите шприц емкостью от 1 до 5 мл, приготовьте две иглы, одну для набора лекарств (с широким просветом), другую - длиной 20-30 мм, для инъекции. Надеть на шприц иглу с широким просветом.
3. Обработайте шейку ампулы спиртом, надпилите пилочкой и, зажав ваткой, смоченной спиртом, отломите.
4. Наберите лекарство из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем. Набрать от 1 до 5 мл (по назначению врача).
5. Смените иглу и, подняв шприц вертикально на уровне глаз, освободите его от лишнего лекарства и пузырьков воздуха, проверив ее проходимость.
6. Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.
7. Предложите пациенту освободить место инъекции. Это может быть наружная поверхность плеч и бедер, подлопаточная область, боковые поверхности передней брюшной стенки. Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую поверхность, затем другим - непосредственно место инъекции. Второй шарик не выбрасывайте, а зажмите в руке мизинцем.
8. Левой рукой соберите кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом (около 45º), введите иглу на глубину 2/3 длины, срез иглы должен быть направлен вверх. Не перекладывая шприц в другую руку, введите лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлеките ее из мягких тканей.
Левой рукой с ватным шариком слегка помассируйте место введения лекарства, чтобы оно лучше распределялось в подкожно-жировой клетчатке.
При подкожных инъекциях возможны осложнения: инфильтрат, абсцесс, оставление обломка иглы в мягких тканях, масляная эмболия, аллергические реакции, ошибочное введение под кожу другого медикамента вместо назначенного.
|
Оценка (замечания преподавателя)------------------
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 13279 | Нарушение авторских прав
|
