АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема занятия № 11. Сестринский процесс при ИБС. Стенокардия.

Прочитайте:
  1. A) усиления процессов аэробного окисления субстратов в цикле Кребса
  2. B) любые сведения, полученные в ходе производства по делу с соблюдением требований уголовно-процессуального законодательства, имеющие отношение к делу
  3. B) Невроз с преобладанием процесса торможения
  4. E) Нарушение мнестических процессов при поражении лобных долей мозга
  5. I. Свищи, обусловленные патологическими процессами в брюшной полости и её органах.
  6. II. Изменения, претерпеваемые личностью по мере развития процесса
  7. II. Цель занятия
  8. II. Цель занятия
  9. II. Цель занятия
  10. II. Цель занятия

Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Грамотно осуществлять сестринский процесс у больных с данной патологией. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании, а также и возможные осложнения.

Основное проявление стенокардии - приступы сжимающих болей, локализующихся за грудиной, возникающие чаще при физической, эмоциональной нагрузке (воздействии холода), иррадиирующие в левую руку, шею, нижнюю челюсть, зубы; чувство дискомфорта в груди, чувство страха; боли быстро исчезают после приема нитроглицерина или устранения провоцирующего фактора. Если приступ затягивается, отсутствует эффект от нитроглицерина, то нужно думать о возможном развитии инфаркта миокарда. В этом случае обязательно исследовать кровь (общий анализ), содержание ферментов в сыворотке крови (креатинфосфокиназы, трансаминазы), регистрация ЭКГ.


Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

 

Проблема пациента Данные обследования
Боли за грудиной, сжимающего характера Боли появляются на фоне физической, эмоциональной, холодовой нагрузки, иррадиируют в левую руку, лопатку, челюсть.
Чувство страха Больной замирает в неподвижной позе.
Ограничение трудоспособности Не может выполнять те нагрузки, которые ранее не вызывали болей.
Риск потерять любимую работу Не может выполнять те нагрузки, которые ранее не вызывали болей.
Необходимость систематического приема антиангинальных препаратов  
Одышка при небольшой физической нагрузке ЧСС более 20 в 1 мин.

Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.

 

Независимые действия медсестры Взаимозависимые действия медсестры Зависимые действия медсестры
Научить пациента обеспечивать физический и психический покой, удобное положение, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, водным балансом, диетой, режимом. Научить правильно и систематически принимать антиангинальные препараты. Знать осложнения стенокардии (возможность развития инфаркта миокарда). Организация консультации по ЛФК, психотерапии. Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, ЭКГ в динамике.

 


Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:

Для купирования приступа обеспечить полный покой, уложить, обеспечить приток свежего воздуха, дать нитроглицерин под язык, при легких приступах можно принять валидол, валокордин, отвлекающие процедуры (горчичники на область сердца, погружение левой руки по локоть в горячую воду). В межприступный период: пролонгированные нитраты (нитросорбид, изокет, нитромак и т.д.), бета-адреноблокаторы (обзидан, индерал, атенолол), антагонисты кальция (верапамил, изоптин), препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде (рибоксин).

 

Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.

 

Название препарата Показания Пути введения Противопоказа- ния. С какими препаратами не сочетается
Нитроглицерин Стенокардия, инфаркт миокарда В/в, через рот (под язык) Индивидуальная непереносимость, низкое АД
Верапамил ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, нарушения ритма сердца Через рот в таблетках, в/в струйно медленно Выраженная брадикардия, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, низкое АД, аллергические реакции. В период лечения верапамилом нельзя вводить бета-адреноблокаторы внутривенно, осторожно при одновременном применении дигоксина

 


Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия. Включите в неё возможные осложнения и заполните таблицу:

(В целях экономии времени представлен только фрагмент сестринского обследования).

На приеме в поликлинике пациент 55 лет, работает директором фирмы (боится потерять работу), у которого после физической и эмоциональной нагрузки возникают сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левую лопатку; в покое и после приема 1 таблетки нитроглицерина боли быстро проходят. Подобные жалобы появились впервые, ранее ничем не болел.

Медсестра при объективном обследовании выявила: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, пульс 76 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт.ст.

 

План работы медицинской сестры

 

Проблемы пациента Наблюде-ние План ухода Мотивация Роль больного и родственников Оценка
Настоящие: после физической и эмоциональной нагрузки возникают сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, левую лопатку. Потенциальные: развитие инфаркта миокарда. Приоритетная: боль за грудиной.   Обеспечить снятие ЭКГ, взятие крови на общий и биохимический анализ, контроль за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями. Научить приему нитроглицерина под язык при приступах. Успокоить. Научить рациональному режиму, диете, проконтролировать прием назначенных врачом препаратов, объяснить важность обследования и диспансерного наблюдения, познакомить с больным, страдающим аналогичным заболеванием, но хорошо адаптированным.   С целью уменьшения боли и психоэмоционального напряжения. С целью скорейшей адаптации пациента к заболеванию и обеспечения независимости. Выполнять все назначения врача, соблюдение диеты, режима, избегать стрессов, волнений. Состояние улучшилось, больной стал спокойнее, самостоятельно не допускает развития приступов стенокардии.

Цели: краткосрочная – больной научится не допускать развития приступов стенокардии к концу недели;

долгосрочная – больной сможет вести обычный образ жизни, не потеряет работу.

 

Оценка (замечания преподавателя):-----------------------------

 

 

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 15348 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)