|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема занятия № 19. Сестринский процесс при хроническом панкреатите.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании:
болевой синдром, диспепсический, похудание, субфебрильная температура при обострении, при пальпации болезненность в эпигастрии и левом подреберье, как осложнение возможно развитие сахарного диабета.
Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
| Проблема пациента
| Данные обследования
| | Боль
| Чаще в эпигастральной области, в левом или правом подреберье, м.б. опоясывающего характера.
| | Тошнота
| Неприятные ощущения во рту, позывы на рвоту.
| | Рвота
| Не приносит облегчения.
| | Отрыжка
| Чаще воздухом, м.б. пищей.
| | Метеоризм
| Затруднение отхождения газов, вздутие живота.
| | Поносы
| В кале кусочки непереваренной пищи, стеаторея, креаторея, амилорея.
| | Похудание
| Снижение массы тела при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
| | Слабость
| Снижение работоспособности.
|
Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры
| Взаимозависимые действия медсестры
| Зависимые действия медсестры
| | Создать физический и психический покой, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов.
| Организация консультации по ЛФК, психотерапии, физиотерапии.
| Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача.
|
Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
голод 3-5 дней, диета № 5Р, режим, спазмолитики, антациды, дезинтоксикационная терапия, антиферментные препараты в период обострения, с заместительной целью при внешнесекреторной недостаточности - фестал, панзинорм, панкреатин т.п.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
| Название
препарата
| Показания
| Пути введения
| Противопоказа-
ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия.
| | Фестал
| Ферментативная недостаточность процессов пищеварения
| Во время еды через рот в таблетках
| Индивидуальная непереносимость
| | Платифиллина гидротартрат
| Купирование болей спастического характера
| Внутрь в таблетках, п/к, в/м
| Глаукома, органические заболевания печени и почек
| | Гордокс
| Ингибитор ферментов поджелудочной железы. Применяют при "уклонении" ферментов
| В/в капельно, медленно
| Индивидуальная непереносимость. Побочное действие - ознобы, повышение температуры, сердцебиение, потливость
| Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
В приемное отделение городской больницы поступила женщина 56 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, боли в эпигастральной области опоясывающего характера. Больная встревожена, обеспокоена своим состоянием. Из анамнеза выяснено, что ухудшение наступило после погрешности в диете (была в гостях, употребляла алкогольные напитки, жирные, жареные блюда), на протяжении последних 8 лет - хронический холецистит. О каком заболевании можно думать?
План работы медицинской сестры
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
| Проблемы пациента
| Наблюдение
| План ухода
| Мотивация
| Роль больного и родственников
| Оценка
| | Настоящие:
тошнота, рвота, не приносящая облегчения, боли в эпигастральной области опоясывающего характера, беспокойство по поводу своего состояния.
Потенциальные:
развитие осложнений заболевания (панкреонекроз, похудание, сахарный диабет).
Приоритетная:
боли
| За общим состоянием, кожными покровами, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС, физиологическими отправлениями.
| 1. Строгое выполнение всех врачебных назначений.
2. Голод 3-5 дней. М/с обеспечит пациенту питание, в соответствии с диетой № 5.
3. М/с будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня.
4. М/с будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента.
5. Успокоит, вселит уверенность в выздоровление, научит необходимым знаниям по диете и режиму.
| 1. Для скорейшего выздоровления.
2. Для эффективного лечения.
3. Для своевременного распознавания и оказания помощи при возникновении осложнений.
4. Для оце-нки состояния в динамике.
5. Для реализации психологических проблем.
| Знание о заболевании, особенностях диеты, режима, необходимости соблюдения всех врачебных назначений.
| Боли уменьшились, состояние улучшилось, цель достигнута.
| Цели: краткосрочная – боли не будут беспокоить к концу недели;
долгосрочная – к моменту выписки пациентка продемонстрирует знания о заболевании и особенностях диеты.
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
| Манипуляция
| Подготовка пациента
| Основные этапы выполнения
манипуляции.
| | ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
| Объяснить ход манипуляции, получить согласие.
| ПРИГОТОВИТЬ: газоотводную трубку, судно, клеенку, пеленку, вазелин, шпатель, ватные тампоны, перчатки.
1. Положить на кровать клеенку, а на нее пеленку.
2. Уложить больного на левый бок с прижатыми к животу ногами.
3. Шпателем набрать вазелин и смазать закругленный конец трубки.
4. Попросить больного раздвинуть ягодицы, надеть перчатки.
5. Ввести трубку вращательными движениями на 20-30 см, причем снаружи трубка должна выступать из ануса не менее, чем на 10 см.
6. Помочь больному перевернуться на спину.
7. Поставить между ног больного подкладное судно с небольшим количеством воды и свободный конец трубки опустить в него, перчатки снять.
8. Закрыть больного простыней или одеялом.
9. Через 1-2 часа трубку удалить, протереть задний проход сначала мокрым тампоном, затем – сухим.
10. Убрать предметы ухода, трубку опустить в 3% хлорамин на 1 час.
| | ЗАПОЛНЕНИЕ ОДНОРАЗОВЫХ СИСТЕМ
ДЛЯ ВНУТРИВЕННЫХ КАПЕЛЬНЫХ ВЛИВАНИЙ
|
| ПРИГОТОВИТЬ: пакет с системой одноразового использования, флакон с инфузионным р-ром, стерильный лоток, штатив, пинцет, стерильные ватные шарики, ножницы, резинку, спирт.
1. Обработать руки.
2. Проверить пригодность инфузионного р-ра (прозрачность, срок годности).
3. Вскрыть центральную часть бумажной или металлической упаковки флакона пинцетом.
4. Обработать пробку флакона спиртом.
5. Проверить герметичность пакета с системой и срок годности.
6. Вскрыть пакет ножницами, вынуть систему для внутривенного вливания, не снимая колпачков с игл, поместить на лоток.
7. Пинцетом взять воздуховод, снять колпачок с иглы и ввести ее до упора в пробку флакона, воздуховод закрепить резинкой вдоль флакона.
8. Закрепить зажим на системе, снять колпачок с иглы, расположенной ближе к капельнице, и ввести иглу в пробку флакона.
9. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
10. Придать системе горизонтальное положение, снять вместе с колпачком инъекционную иглу.
11. Открыть зажим и наполнить капельницу до половины.
12. Закрыть зажим и опустить систему в вертикальное положение.
13. Открыть зажим и заполнить систему до полного вытеснения воздуха, направляя струю р-ра в лоток.
14. Закрыть зажим и присоединить инъекционную иглу с колпачком, укрепить систему на штативе.
15. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в системе.
16. Штатив с системой установить рядом с больным.
|
Оценка (замечания преподавателя)------------------
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 13419 | Нарушение авторских прав
|
