|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема занятия № 25. Сестринский процесс при анемиях.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании.
Слабость, вялость, изменение вкусовых ощущений, ломкость ногтей, выпадение волос, бледность кожных покровов, сердцебиения, нарушения ритма, снижение аппетита, неврологические расстройства.
Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
| Проблема пациента
| Данные обследования
| | Сухость кожи
| Кожные покровы сухие, шелушатся
| | Слабость
| Желание больше лежать, снижение работоспособности
| | Извращение вкуса
| Желание есть мел, известку
| | Ломкость ногтей
| Ногти ломаются, сухие
| | Выпадение волос
| Волосы редкие
| | Сонливость днем
| Снижение работоспособности
| | Снижение аппетита
| Пища кажется безвкусной
|
Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры
| Взаимозависимые действия медсестры
| Зависимые действия медсестры
| | Создать физический и психический покой, рекомендации по диете, режиму, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов, взвешивание.
| Организация консультации диетолога, по психотерапии.
| Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, профилактика возможных осложнений.
|
Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
диета, богатая железом, витаминами; режим с ограничением физических нагрузок, препараты железа при железодефицитной анемии и витамин В12 при В12 - дефицитной анемии, симптоматические средства, диспансерное наблюдение.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
| Название препарата
| Показания
| Пути введения
| Противопоказа-
ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия.
| | Ферроплекс
| Железодефицитная анемия
| В таблетках через рот
| Индивидуальная непереносимость
| | Цианокобаламин
| В12 дефицитная анемия, заболевания печени, полиневриты, радикулиты, кожные заболевания
| Парентерально, внутрь
| Тромбоэмболия, стенокардия, аллергическая непереносимость
|
Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
В поликлинику на прием к терапевту обратилась молодая женщина 27 лет, с жалобами на слабость, головокружения, сердцебиение при подъёме на 2-ой этаж (живёт на 4-ом этаже, в доме без лифта), сухость кожи, извращение вкуса – ест уголь, мел. Находится в послеродовом отпуске – ребёнку 7 месяцев, кормит грудью. Муж в командировке. Обеспокоена своим состоянием, тревожна.
ОБЪЕКТИВНО: кожа бледная. сухая. ЧСС – 90 в минуту (при нагрузке), ЧДД - 20 в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. (р. д - 110/70 мм рт. ст). Врачебный диагноз: железодефицитная анемия.
План работы медицинской сестры
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, поддерживать безопасность, социальные потребности.
Сестринский процесс необходимо осуществлять в амбулаторных условиях (у больной маленький ребенок, которого не с кем оставить), возможно организовав стационар на дому.
| Проблемы пациента
| Наблюде-ние
| План ухода
| Мотивация
| Роль больного и родственников
| Оценка
| | Настоящие:слабость, утомляемость, одышка, сердцебиение, отсутствие и извращение аппетита, беспокойство.
Потенциальные:
риск нарушения сердечной деятельности, риск тяжелой нетрудоспособности и развития инвалидности.
Приоритетная: отсутствие аппетита и извращение вкуса.
| За внешним видом и состоянием пациента, пульсом, АД, ЧДД. Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
| 1. Обеспечение диетического содержания железа.
2. Беседа с пациенткой и ее родственниками о продуктах, содержащих железо.
3. Обеспечение пациентки свежим воздухом, проветривание помещений, прогулки на воздухе.
4. Рекомендации по приему горечей.
5. Контроль за деятельностью кишечника, недопущение запоров при приеме лекарственных препаратов.
6. Уход за полостью рта при приеме препаратов железа и соляной кислоты.
7. Выполнение назначений врача.
8. Проведение бесед о заболевании, успокоить.
| 1. Для ликвидации дефицита железа в пище.
2. Для эффективного лечения заболевания, восполнение дефицита железа в организме.
3. Для лучшей оксигенации крови и стимуляции кроветворения, повышение аппетита.
4. Для стимуляции аппетита и желудочной секреции.
5. Предупреждение запоров при приеме препаратов железа.
6. Предупреждение разрушения и потери зубов при использовании препаратов железа и соляной кислоты.
7. Для эффективного лечения.
8. Для снятия психологической проблемы.
| Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.
| Состояние улучшилось, жалоб нет. Цель достигнута.
| Цели: краткосрочная – стимуляция аппетита в течение 1 недели;
долгосрочная – восстановление аппетита к концу месяца
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
| Манипуляция
| Подготовка
пациента
| Основные этапы выполнения
манипуляции
| | ТЕХНИКА ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ
| Объяснить манипуляцию, успокоить, получить согласие.
| 1. Подготовьте руки к инъекции
2. Соберите шприц емкостью 5-10 мл, приготовьте иглы длиной 60-80 см (одну - для набора лекарства, другую - для инъекции).
3. Наберите лекарство из ампулы или флакона, смените иглу, проверьте ее проходимость.
4. Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.
5. Определите место инъекции (для этого мысленно разделите ягодицу на 4 части, проведя горизонтальную линию через большой вертел бедренной кости, а вертикальную - через седалищный бугор). Инъекции нужно выполнять в верхненаружный квадрант под углом 90° по отношению к поверхности кожи.
6. Протереть место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Выполнять внутримышеные инъекции лучше в положении пациента лежа на животе или боку. Тогда наблюдается наиболее полное расслабление мышц. Выполняя инъекции стоя, следует посоветовать пациенту перенести тяжесть тела на противоположную месту инъекции ногу.
7. Левой рукой плотно зафиксировать мягкие ткани и, держа правой рукой, ввести иглу перпендикулярно кожной поверхности на глубину 5-6 см, оставив у канюли около 1 см.
8. Не перекладывая шприца из руки в руку медленно ввести лекарство.
9. Приложив к игле ватный шарик, смоченный спиртом, фиксировать иглу, быстро ее извлечь, место слегка помассировать ватным тампоном.
| | Взятие крови из вены на биохимическое исследование
| Объяснить манипуляцию, успокоить, получить согласие.
| 1. Вымойте руки с мылом, осушите под электросушилкой или полотенцем.
2. Обработайте руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом один - для ладоней, другой - для тыльной поверхности). Руки обработайте по направлению от кончиков пальцев к запястью.
3. Приготовьте иглу Дюфо, чистую сухую пробирку, ватные шарики, смоченные спиртом.
4. Наденьте перчатки.
5. Под локоть пациента подложите клеенчатую подушку.
6. Наложите жгут на среднюю треть плеча пациента на салфетку или одежду.
7. Обработайте перчатки спиртом.
8. Попросите пациента сжимать и разжимать кулак.
9. Обработайте область локтевого сгиба двумя ватными шариками, смоченными спиртом, найдите наиболее наполненную вену.
10. Натяните кожу локтевого сгиба левой рукой и фиксируйте вену (кулак пациента при этом сжат).
11. Пунктируйте вену так же, как для внутривенной инъекции: иглу Дюфо держите за канюлю срезом вверх, параллельно коже. Под иглу, чтобы не испачкать руку пациента кровью, можно подложить стерильную салфетку.
12. Подставьте к канюле пробирку, наберите нужное количество крови (5-10 мл).
13. Снимите жгут, предложите пациенту разжать кулак.
14. Извлеките иглу, прикрыв место пункции ватным шариком, смоченным спиртом
15. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе на 5 минут.
16. Прикрепите к пробирке направление и отправьте кровь в биохимическую лабораторию.
17. Ватный шарик с кровью положите в 3% раствор хлорамина на 1 час, затем выбросите его.
Примечание: если кровь берут на СПИД или RW (сифилис), то забор крови осуществляется при помощи ИГЛЫ СО ШПРИЦЕМ! Нужное количество крови насасывается в шприц (5-6 мл), а затем осторожно, по стеночке, выпускается в стерильную пробирку. Пробирка закрывается стерильной пробкой. Пишется направление по форме N 264У/88, регистрируется в журнале. Упаковывается в пенал с сопроводительным направлением. В случае нарушения целостности пробирки, все замачивается в дез.растворе (пробирка с остатками крови, направление).
Сотрудник, принимающий кровь, должен работать в перчатках.
|
Оценка (замечания преподавателя)------------------
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 15071 | Нарушение авторских прав
|
