|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема занятия № 30. Сестринский процесс при аллергических заболеваниях.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе (поиск аллергена, организация гипоаллергенного режима в стационаре и дома, обучение самоконтролю и самопомощи, анализ профессиональных перспектив), проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данной патологии:
появление на коже зудящих высыпаний, отек кожи и слизистых, одышка, удушье, осиплость голоса, рвота, понос, лихорадка.
Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данной патологии, и заполните таблицу:
| Проблема пациента
| Данные обследования
| | Кожный зуд
| На коже появляются зудящие высыпания
| | Сыпь
| Может быть типа крапивницы
| | Отек кожи и слизистых
| Наблюдается при отеке Квинке
| | Боль
| На месте отека
| | Лихорадка
| Повышение температуры тела до субфебрильных цифр и выше
| | Удушье
| Развивается при отеке гортани
| | Осиплость голоса
| Развивается при отеке гортани
| | Понос
| При пищевой аллергии, отеке слизистой ЖКТ
| Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данной патологии? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры
| Взаимозависимые действия медсестры
| Зависимые действия медсестры
| | Создать физический и психический покой, рекомендации по диете. Наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов и слизистых.
| Организация консультации диетолога, аллерголога.
| Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, профилактика возможных осложнений.
| Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данной патологией (не забудьте включить сюда и неотложную помощь):
антигистаминные препараты, глюкокортикоидные гормоны, бронхорасширяющие, сосудистые, адреналин, норадреналин, исключить контакт с аллергеном, ведение пищевых дневников.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, используемые при лечении аллергологических заболеваний (включая неотложную помощь):
| Название препарата
| Показания
| Пути введения
| Противопоказа-
ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия
| | Супрастин
| Антигистаминный препарат используется при аллергических заболеваниях (дерматозы, ринит, конъюнктивит, отек Квинке, крапивница)
| В/в, в/м, внутрь
| Сонливость, общая слабость. Не рекомендуется назначать водителям транспорта во время работы и лицам, профессия которых требует быстрой реакции.
| | Адреналина гидрохлорид.
| Приступы бронхиальной астмы, острые медикаментозные аллергические реакции, сосудосуживающее средство
| Парентерально
| Артериальная гипертония. Выраженный атеросклероз, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность, закрытоугольная глаукома
| | Преднизолон
| Глюкокортикостероидный гормон. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие, уменьшает проницаемость капилляров
| Парентерально, внутрь в таблетках
| Тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга, активный туберкулез, старческий возраст
| Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
В отделение поступила пациентка Р., 47 лет, медицинский диагноз: крапивница. Работает учителем музыки. Жалобы на высыпания на коже ног, ягодиц и живота, на лице. Зуд кожи, озноб. Сыпь появилась после того, как пациентка поела клубничный торт. ОБЪЕКТИВНО: температура тела 37,6° С, на коже высыпания ярко красного цвета размером от булавочной головки до пятирублёвой монеты, выступающие над поверхностью кожи и заполненные прозрачной жидкостью, коросты. АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 82 в минуту, ЧДД 20 в минуту. Осуществите сестринский процесс.
План работы медицинской сестры
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, поддерживать температуру, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
| Проблемы пациента
| Наблюде-ние
| План ухода
| Мотивация
| Роль больного и родственников
| Оценка
| | Настоящие:
высыпания на коже ног, ягодиц и живота, на лице. Зуд кожи, озноб.
Потенциальные:
развитие осложнений.
Приоритетная:
кожный зуд.
| За кожными покровами, пульсом, температурой, АД, ЧДД, ЧСС, состоянием голоса, диетой.
| 1. Строгое выполнение всех назначений врача.
2. Соблюдение диеты.
3. Ведение пищевого дневника.
4. Уход за кожей и слизистыми.
| 1. Для скорейшего выздоровления.
2. Для предупреждения повторной аллергии.
3. Для исключения продуктов, вызывающих аллергию.
4.Для предупреждения инфицироваия.
| Научить элементарным манипуляциям по уходу, разъяснить важность соблюдения диеты.
| Кожный зуд не беспокоит, самочувствие улучшилось. Цель достигнута.
| Цели: краткосрочная – кожный зуд уменьшится через сутки;
долгосрочная – пациентка продемонстрирует знания об аллергических заболеваниях и их профилактике к моменту выписки.
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с аллергией. Заполните таблицу.
| Манипуляция
| Подготовка пациента
| Основные этапы выполнения
манипуляции
| | Внутривенная инъекция - венепункция. Введение лекарства струйное
|
| Алгоритм действия при выполнении внутривенной инъекции:
1. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном веществе.
2. Вымойте руки с мылом под краном, высушите их под электросушилкой или полотенцем, обработайте двумя ватными шариками, смоченными спиртом: один - для ладоней, другой - для тыльной части руки.
3. Соберите шприц емкостью 10-20 мл стерильным пинцетом.
4. Приготовьте две иглы (одна для набора лекарства, другая для венепункции).
5. Прочитайте надпись, дозу на ампуле, наберите лекарство из ампулы. При наборе лекарств, применяемых в малых дозах (например, сердечные гликозиды - применяют в дозах от 0,1 до 0,5 мл), применяется растворитель: 20-40% раствор глюкозы, изотонический раствор поваренной соли, вода для инъекций. Вначале наберите сердечные гликозиды, а затем раствор для разведения, для лучшего перемешивания раствора.
6. Смените иглу, закрепите ее, проверьте ее проходимость.
7. Наденьте перчатки.
8. Приготовьте не менее 5 шариков, смоченных спиртом.
9. Под локоть пациента подложите клеенчатую подушку, наложите жгут на плечо пациента (на 5 см выше локтевого сгиба на салфетку). При этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Кожные покровы ниже места наложения жгута багровеют, вена набухает. Если наполнение пульса на лучевой артерии ухудшилось - ослабить жгут, если локтевая вена прощупывается плохо, конечность не багровеет, следует сильнее затянуть жгут.
10. Обработайте перчатки спиртом.
11. Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, одновременно обработайте место инъекции одним ватным шариком, смоченным спиртом (широкая обработка от периферии к центру).
12. Возьмите шприц в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху, проверьте проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце.
13. Обработайте место инъекции вторым ватным шариком.
14. Натяните левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену. Пациента попросите сжать кулак.
15. Не меняя позиции шприца в руке, игла срезом вверх, шприц параллельно коже, делайте прокол кожи на 1/3 длины иглы, так чтобы она была параллельна коже, затем слегка меняете направление и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите "попадание в пустоту".
16. Убедитесь, что игла в вене - потяните поршень на себя - в шприце должна появиться кровь.
17. Развяжите жгут левой рукой, потянув на себя один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак.
18. Не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарство, оставив в шприце 1 мм.
19. Прижмите к месту инъекции 3-й стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, извлеките иглу, попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе (ватку со спиртом оставляете на 5 минут, после чего вату со следами крови замочите в 3% растворе хлорамина).
|
Неотложные мероприятия:
ОТЕК КВИНКЕ
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить отек Квинке и отек гортани:
· У пострадавшего внезапно появился нарастающий отек в области губ, век, шеи, конечностей, гениталий.
· Осиплость голоса, нарастающая смешанная одышка, свистящее дыхание.
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 12247 | Нарушение авторских прав
|
