|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема занятия № 20. Сестринский процесс при раке желудка.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании:
болевой, диспепсический, дистрофический, анемия, в зависимости от стадии, появление метастазов в другие органы и появление новых симптомов, при пальпации можно пропальпировать опухоль.
Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
| Проблема пациента
| Данные обследования
| | Боли
| В зависимости от стадии носят различный характер
| | Тошнота
| Неприятные ощущения во рту, позывы на рвоту
| | Слабость
| Желание больше лежать, немотивированная усталость
| | Похудание
| Снижение массы тела
| | Рвота
| Не приносит облегчения или облегчает на непродолжительное время
| | Снижение аппетита
| Отвращение к пище, особенно мясной. Иногда может предшествовать капризность в выборе пищи
| | Тяжесть в желудке
| Чувство быстрого насыщения, переполнения желудка
| | Желудочное кровотечение
| Рвота типа кофейной гущи, мелена
| Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры
| Взаимозависимые действия медсестры
| Зависимые действия медсестры
| | Создать физический и психический покой, смена нательного и постельного белья, помощь при рвоте, профилактика пролежней, кормление тяжелобольных, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов.
| Организация консультации по психотерапии.
| Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, профилактика возможных осложнений.
|
Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
в зависимости от стадии заболевания, введение обезболивающих средств, симптоматическая терапия, уход и обеспечение максимально комфортного состояния и достойного ухода из жизни.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
| Название препарата
| Показания
| Пути введения
| Противопоказа-
ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия
| | Альмагель А
| Обволакивающее и обезболивающее средство, антацид
| Суспензия по дозированной ложке через рот
| Индивидуальная непереносимость.
| | Промедол
| Выраженный болевой синдром
| В/м, п/к
| Индивидуальная непереносимость, угнетение дыхательного центра
|
Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
В поликлинику обратился пациент 68 лет с жалобами на тяжесть в эпигастральной области, тошноту, отсутствие аппетита, похудание, слабость, рвоту, страх, т.к. отец пациента умер от рака желудка. Спланируйте действия медицинской сестры.
План работы медицинской сестры
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
| Проблемы пациента
| Наблюде-ние
| План ухода
| Мотивация
| Роль больного и родственников
| Оценка
| | Настоящие:
тяжесть в эпигастральной области, тошнота, отсутствие аппетита, похудание, слабость, страх смерти.
Потенциальные:
развитие возможных осложнений, метастазирование в другие органы, смерть.
Приоритетная:
рвота
| За характером стула, рвотных масс, пульсом, АД, ЧСС, ЧДД, кожными покровами.
| 1. Строго выполнять все назначения врача.
2. Проводить больше времени с пациентом в беседах, чтении книг, привлечение (по желанию пациента) священнослужителей.
3. Снизить риск развития пролежней, профилактика.
4. Кормление тяжелобольного, контроль веса.
| 1. Для предупреждения осложнений.
2. Для создания душевного покоя.
3. Для максимально возможного физиологического комфортного состояния, предупреждения вторичных инфекций.
| Создать щадящую обстановку, научить уходу, выполнению простейших манипуляций.
| Кровотечение не повторялось, пациент стал спокойнее, не испытывает страха. Цель достигнута.
| Цели: краткосрочная – рвота не повторится в ближайшие недели;
долгосрочная – максимально облегчить состояние пациента.
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
| Манипуляция
| Подготовка пациента
| Основные этапы выполнения
манипуляции
| | ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ЛАПАРОСКОПИЯ)
| Подготовка пациента к лапароскопии должна быть такой же, как к любой операции на органах брюшной полости.
| Производится для определения патологических изменений в органах брюшной полости. Проведение этого исследования требует обязательного участия специалиста и должно проводиться в условиях строгой асептики.
Накануне исследования пациенту очищают кишечник, он принимает гигиеническую ванну, на ночь назначают седативные препараты, утром запрещается есть и пить воду. За час до исследования вводят 1мл 2% раствора промедола и 1 мл 0,1% раствора атропина. В эндоскопический кабинет или операционную пациент доставляется, лежа на каталке.
| | ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ БОЛЬНОМУ
ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ПРОВЕДЕНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ
| Объяснить ход манипуляции, получить согласие.
| ПРИГОТОВИТЬ: пододеяльник, простыню, наволочку, клеенку и пеленку.
1. Осмотреть сетку кровати, она должна быть упругой, матрац с ровной поверхностью, подушки мягкие – перовая и пуховая.
2. Постелить простыню на матрац так, чтобы на стороне больного не было рубцов, швов и заплат.
3. Расправить простыню, края завернуть под матрац.
4. Надеть наволочки, взбить подушки и уложить у изголовья постели так, чтобы перовая лежала прямо и выдавалась немного из-под пуховой, которая должна упираться в спинку кровати.
5. Убедиться, что на стороне больного на наволочке нет пуговиц, швов и застежек.
6. Вдеть одеяло в пододеяльник.
7. Уложить больного, придать ему функциональное положение в постели согласно его состоянию:
а) полусидя – с помощью подголовника, подушек и упоры для ног
б) горизонтально – без подушки
в) с возвышенным положением ног - подушку положить под голени.
Укрыть больного одеялом.
ПРИМЕЧАНИЕ:
1. Тяжелобольному на постель положить клеенку, поверх ее пеленку и тщательно подогнуть края.
2. Придать больному функциональное положение в постели можно, пользуясь подвижными секциями функциональной кровати.
ПРИГОТОВИТЬ: водный термометр, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетку и 0,5% хлорную известь.
1. Вымыть ванну щеткой мылом или чистящим средством, ополоснуть раствором хлорной извести.
2. Закрыть форточки, около ванны поместить деревянную решетку.
3. Наполнить ванну сначала на 1/3 холодной водой и на 2/3 – горячей.
4. Измерить температуру воды, опустив термометр в ванну (должна быть 37ºС или комфортной для пациента).
5. Помогите больному раздеться и:
а) удобно расположиться в ванне так, чтобы вода доходила до мечевидного отростка
б) вымыться мочалкой с мылом (сначала голову, потом туловище) и вытереться
в) выйти из ванны, переодеться в чистое белье
ПРИМЕЧАНИЕ:
1) продолжительность ванны 15-30 минут;
2) во время гигиенической ванны медсестра должна следить за самочувствием больного, его внешним видом и пульсом;
3) для приема гигиенического душа в ванну поставить табурет, на который будет садиться больной.
| | СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
| Объяснить ход манипуляции, получить согласие.
| Алгоритм действия
1. Вымойте руки, наденьте перчатки.
2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.
3. Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка.
4. Приподнимите обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку переведите через голову пациента.
5. Затем снимите рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала снимите со здоровой руки, а затем с больной.
6. Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.
7. Одевают пациента в обратном порядке: вначале наденьте рукава (сначала на больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом перекиньте рубашку через голову и расправьте под телом пациента.
8. Снимите перчатки, вымойте руки.
ЗАПОМНИТЕ!
Смена белья у пациента производится не реже 1 раза в 7-10 дней, у тяжелобольного пациента - по мере загрязнения. Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо пригласить 1-2 помощников.
| | УХОД ЗА КОЖЕЙ, ОБТИРАНИЕ ТЕЛА БОЛЬНОГО
| Объяснить ход манипуляции, получить согласие.
| ПРИГОТОВИТЬ: чистое полотенце, кувшин с теплой водой, вату, корнцанг, наволочку, чистое нательное белье. Вымыть руки горячей водой с мылом.
1. Смочить край полотенца теплой водой, поливая из кувшина над тазом.
2. Тщательно отжать.
3. Протереть кожу лица, заушную область и шею влажным концом полотенца, затем сухим.
4. Откинуть одеяло, обнажать грудь и руки, снять рубашку.
5. Смочить полотенце теплой водой, отжать и произвести обтирание верней части туловища (сначала одну руку, затем другую, грудь и спину), вытереть насухо.
6. Надеть чистую рубашку.
7. Обнажить нижнюю часть туловища и произвести обтирание кожи живота, ягодиц и ног таким же образом, укрыть одеялом.
8. Вынести грязное белье в санитарную комнату.
|
Оценка (замечания преподавателя)------------------
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 12598 | Нарушение авторских прав
|
