|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема занятия № 28. Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании:
снижение массы тела, повышенная возбудимость, тахикардия, нарушения ритма сердца, потливость, нарушение сна, глазные симптомы, поносы, снижение работоспособности, увеличение и деформация шеи, нарушение глотания.
Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
| Проблема пациента
| Данные обследования
| | Повышенная возбудимость
| Пациент излишне суетлив, многословен, нарушения сна
| | Сердцебиение
| Ощущение перебоев и учащенного сокращения сердца
| | Похудание
| Снижение массы тела
| | Потливость
| Кожные покровы влажные, эластичные
| | Тремор пальцев
| Из-за повышенной нервной возбудимости
| | Экзофтальм
| Выпячивание глазных яблок
| | Резь в глазах
| Проявление глазных симптомов тиреотоксикоза
| | Понос
| Учащение стула за счет ускоренной перистальтики
| | Нарушение схемы тела, обезображенность
| Видимые деформации тела
| | Повышение АД
| АД выше нормы
| | Светобоязнь
| Проявление глазных симптомов тиреотоксикоза.
|
Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры
| Взаимозависимые действия медсестры
| Зависимые действия медсестры
| | Создать физический и психический покой, рекомендации по диете. Наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов, взвешивание.
| Организация консультации диетолога, по психотерапии, ЛФК.
| Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, профилактика возможных осложнений.
|
Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
тиреостатические средства (мерказолол), глюкокортикоидные гормоны, бета-блокаторы, плазмаферез, витамины, седативные.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
| Название препарата
| Показания
| Пути введения
| Противопоказа-
ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия
| | Мерказолол
| Антитиреоидное действие. При тиреотоксикозе.
| Внутрь
| Беременность, период лактации, выраженная лейкопения и гранулоцитопения, узловая форма зоба. Не следует его сочетать с препаратами, вызывающими лейкопению (амидопирин, сульфанила-миды и др.).
| | Элениум
| Оказывает успокаивающее действие на ЦНС. При повышенной возбудимости.
| Внутрь
| Тяжелая миастения, работа, требующая повышенной психической и двигательной реакции, беременность, острые заболевания печени и почек.
|
Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
В отделении 2 сутки находится пациентка Н., 45, лет с диагнозом: диффузный токсический зоб. Жалобы на раздражительность, мышечную слабость, повышенную потливость, нарушение сна, снижение веса. ОБЪЕКТИВНО: пациентка возбуждена, глаза блестят, экзофтальм, шея увеличена в объёме, кожа влажная, подкожно-жировой слой мало выражен. Рост 170 см, масса тела 49 кг, температура–37,1° С, ЧСС – 100 в мин., АД-130/80 мм рт. ст., ЧСС-100 в минуту, ЧДД–18 в мин. Осуществить сестринский процесс.
План работы медицинской сестры
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, дышать, поддерживать температуру, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
| Проблемы пациента
| Наблюде-ние
| План ухода
| Мотивация
| Роль больного и родственников
| Оценка
| | Настоящие: сердцебиение, потливость, чувство жара, слабость, раздражительность, плаксивость, похудание, дрожание пальцев рук, бессонница.
Потенциальные:
высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушение функции нервной системы.
Приоритетная: сердцебиение.
| За внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД, взвешивать. Для ранней диагностики тиреотоксического криза.
| 1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом.
2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.
3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание.
4. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания.
5. Выполнять назначения врача, следить за возможными побочными явлениями лекарственных средств.
| 1. Для исключения физических и эмоциональных перегрузок.
2. Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий.
3. Для восстановления энергетических затрат, т.к. у пациентки высокий основной обмен.
4. Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении.
5. Для эффективного лечения.
| Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.
| Цель достигнута, частота пульса пациентки в пределах нормы после курса лечения.
| Цели: краткосрочная – сердцебиение уменьшится к концу 1 недели;
долгосрочная – восстановление сердечного ритма к моменту выписки.
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
| Манипуляция
| Подготовка
пациента
| Основные этапы выполнения манипуляции
| | Внутривенное капельное вливание
| Специальной подготовки не требуется. Объяснить ход манипуляции, получить согласие.
| Алгоритм действий при заполнении системы:
1. Проверите герметичность упаковочного пакета, срок годности, наличие колпачков на иглах. Осмотрите флакон с лекарством, убедитесь в названии, дозировке вводимого лекарства, в сроке годности.
2. Вымойте и обработайте руки двумя ватными шариками, смоченными спиртом.
3. Вскройте упаковочный пакет и достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток.
4. Алюминиевую крышку обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом, взятым из дез. раствора вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом.
5. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой на уровне дна флакона.
6. Закройте винтовой зажим, снимите колпачек с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона.
7. Переверните флакон и закрепите его на штативе.
8. Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема.
9. Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
10. Откройте зажим, медленно заполните систему (то есть длинную трубку) до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке.
11. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена.
12. Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, иглу с колпачком, стерильную салфетку. Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки.
Последовательность действий при подсоединении системы:
1. Наденьте перчатки.
2. Наложите жгут, обработайте перчатки двумя ватным шариками, смоченными спиртом.
3. Обработайте двумя стерильными шариками место инъекции.
4. Произведите венепункцию иглой от системы.
5. Когда из канюли иглы покажется кровь, развяжите жгут, откройте зажим и "струя в струю" соедините иглу с системой,
6. Закрепите иглу двумя лейкопластырями.
7. Вытрите кровь ватным тампоном, смоченным спиртом, положите использованный тампон в 3% раствор хлорамина.
8. Отрегулируйте количество капель (40-60 в мин., или по назначению врача).
9. Закройте стерильной салфеткой. Во время вливания следите за самочувствием пациента, за иглой, чтобы не вышла из вены, за количеством капель, чтобы поступал раствор, не было перегиба трубок.
|
Оценка (замечания преподавателя)------------------
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 12764 | Нарушение авторских прав
|
