АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема занятия № 29. Сестринский процесс при ревматоидном артрите.

Прочитайте:
  1. A) усиления процессов аэробного окисления субстратов в цикле Кребса
  2. B) любые сведения, полученные в ходе производства по делу с соблюдением требований уголовно-процессуального законодательства, имеющие отношение к делу
  3. B) Невроз с преобладанием процесса торможения
  4. E) Нарушение мнестических процессов при поражении лобных долей мозга
  5. I. Свищи, обусловленные патологическими процессами в брюшной полости и её органах.
  6. II. Изменения, претерпеваемые личностью по мере развития процесса
  7. II. Цель занятия
  8. II. Цель занятия
  9. II. Цель занятия
  10. II. Цель занятия

Цель работы: Научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании: боли, ограничение подвижности, утренняя скованность, висцериты, лихорадка

Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

 

Проблема пациента Данные обследования
Боли Боли в суставах при движении
Ограничение подвижности суставов Объем движений в суставах ограничен
Утренняя скованность В зависимости от степени активности может держаться от нескольких часов утром до вечера
Повышение температуры Температура может быть субфебрильная и выше
Потеря способности к самоуходу Из-за стойких ограничений функции суставов
Слабость Снижение трудоспособности
Деформации суставов Могут быть от незначительных до анкилозов и полной потери подвижности

Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.

 

Независимые действия медсестры Взаимозависимые действия медсестры Зависимые действия медсестры
Создать физический и психический покой, рекомендации по диете. Наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов, функциональной активностью суставов, взвешивание. Организация консультации диетолога, по психотерапии, ЛФК, физиотерапии. Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, профилактика возможных осложнений.

Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:

нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоидные гормоны, препараты золота, Д-пеницилламин, плазмаферез, внутрисуставное введение гормонов, физиотерапия, ЛФК.

 

Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.

 

Название препарата Показания Пути введения Противопоказа- ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия.
Индометацин Нестероидный противовоспалительный препарат. Артриты, артрозы Внутрь таблетированные формы, мазь - наружно Повышенная чувствительность, обострение язвенной болезни, бронхиальная астма
Гидрокортизон Глюкокортикостероидный гормон. Противовоспалительное действие при заболеваниях суставов, соединительной ткани. В/в, в/суставно, в/м, мазь - наружно Тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга, активный туберкулез, старческий возраст

 

Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:

Пациентка Д., 32 года, медицинский диагноз: ревматоидный артрит, суставная форма, обратилась на приём в поликлинику с жалобами на отёчность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет двоих детей (4 и 10 лет), обеспокоена своим будущим, боится, что не сможет вырастить детей. ОБЪЕКТИВНО: температура 37,3° С, кожа над мелкими суставами гиперемирована, отёчна. При пальпации, активных и пассивных движениях суставы резко болезненны. ЧСС - 80 в минуту, АД - 120/80 мм рт. ст., ЧДД - 18 в минуту.

 

План работы медицинской сестры

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, двигаться, поддерживать температуру, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

 

Проблемы пациента Наблюде-ние План ухода Мотивация Роль больного и родственников Оценка
Настоящие: отёчность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах, страх за будущее детей. Потенциальные: развитие осложнений заболевания. Приоритетная: боли.   За кожными покровами, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС, степенью деформации и ограничения подвижности суставов, режимом. 1. Строгое выполнение всех назначений врача. 2. Научить приемам самомассажа и ЛФК. 3. Уход за кожей. 4. Соблюдение режима и диеты. 5. Проведение психотерапевтических бесед, успокоить, вселить уверенность в свои силы. 1. Для скорейшего выздоровления. 2. Для самостоятельного уменьшения боли и борьбе с утренней скованностью. 3. Для профилактики осложнений. 4. Для предотвращения обострений. 5. Для решения психологических проблем. Научить приемам ухода, массажа, простейшим манипуляциям. Создать щадящий режим. Боли уменьшились, самочувствие улучшилось, цель достигнута.

Цели: краткосрочная – боли уменьшатся к концу недели;

долгосрочная – боли не будут беспокоить к моменту выписки.

 


Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.

 

Манипуляция Подготовка пациента Основные этапы выполнения манипуляции.
Бритье лица   Объяснить ход процедуры, получить согласие. Оснащение: станок для бритья, мыльная пена или крем для бритья, салфетка, емкость (лоток) с водой, полотенце, перчатки. Алгоритм действия: 1. Вымойте руки, наденьте перчатки. 2. Намочите салфетку в горячей воде и отожмите ее. 3. Положите салфетку на лицо пациента на 5-7 минут. 4. Нанесите на лицо мыльную пену или крем для бритья. 5. Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, аккуратно побрейте пациента. 6. Протрите лицо пациента влажной салфеткой. 7. Высушите лицо полотенцем. 8. Снимите перчатки, вымойте руки.  
Умывание пациента   Объяснить ход процедуры, получить согласие. Пациентам, находящимся на постельном режиме, медсестра оказывает помощь при утреннем туалете. Оснащение: клеенка, таз, кувшин, мыло, полотенце, теплая вода. Алгоритм действия: 1. Поставьте таз на стул рядом с кроватью. 2. Поверните пациента на бок или усадите его на край кровати, если нет противопоказаний. 3. На край кровати или на колени пациента (если он сидит) постелите клеенку. 4. Дайте пациенту в руки мыло.   5. Поливайте над тазом из кувшина теплой водой на руки пациента, пока он не умоется. (Вместо кувшина можно использовать чайник, специально отведенный для этой цели и промаркированный "Для умывания пациентов"). 6. Подайте пациенту полотенце. 7. Уберите таз, клеенку, полотенце. 8. Уложите удобно пациента в кровать. ЗАПОМНИТЕ! Необходимо предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь. Некоторые пациенты не могут умыться даже с чужой помощью. В этом случае медсестра сама умывает пациента. Оснащение: таз, рукавичка или губка, полотенце, перчатки, теплая вода. Алгоритм действия: 1. Вымойте руки, наденьте перчатки. 2. Смочите рукавичку или губку в теплой воде, налитой в таз (можно воспользоваться концом полотенца). 3. Умойте пациента (последовательно - лицо, шею, руки с помощью губки или рукавички). 4. Высушите кожу полотенцем. 5. Снимите перчатки, вымойте руки.  

 

Оценка (замечания преподавателя)------------------

 


Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 17361 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)