|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема занятия № 26. Сестринский процесс при лейкозах.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании;
анемический, геморрагический, инфекционные осложнения, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, ускорение СОЭ, астенический синдром, диспепсический. Повышение температуры, стоматиты, гингивиты. В поздних стадиях лейкемиды - подкожные бластные инфильтраты.
Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
| Проблема пациента
| Данные обследования
| | Слабость
| Снижение работоспособности
| | Ангины
| Гнойно-некротические, плохо поддающиеся лечению
| | Анемия
| Снижение гемоглобина и эритроцитов, слабость, вялость, извращение вкуса, дистрофические изменения органов
| | Гингивиты, стоматиты
| Воспаления десен, слизистой рта
| | Кровоточивость. Появление гематом без видимых причин
| Кровотечения различной степени выраженности
|
Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры
| Взаимозависимые действия медсестры
| Зависимые действия медсестры
| | Создать физический и психический покой, рекомендации по диете, режиму, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов, взвешивание.
| Организация консультации диетолога, по психотерапии.
| Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, профилактика возможных осложнений.
| Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
цитостатики, глюкокортикоидные гормоны, симптоматические средства, пересадка костного мозга, противоопухолевые антибиотики.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
| Название препарата
| Показания
| Пути введения
| Противопоказа-
ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия
| | Преднизолон
| Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее и антиаллергическое действие, уменьшает проницаемость капилляров
| Таблетированные формы - через рот, растворы - парентерально
| Тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга, активный туберкулез, старческий возраст.
| | Циклофосфамид
| Цитостатический препарат
| В/в, в/м
| Кахексия с резкой анемией, лейкопения, тромбоцитопения, тяжелые заболевания печени и почек.
| | Азатиоприн
| Иммунодепрессант с цитостатическим действием
| В таблетках через рот
| Лейкопения, тяжелые заболевания печени.
|
Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
В стационаре 2-ые сутки находится пациентка М., 30 лет, врачебный диагноз: острый лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), озноб, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании. Состояние угнетенное, депрессия, не хочет ни с кем общаться.
ОБЪЕКТИВНО: кожа бледная, влажная, с обильной геморрагической сыпью. На слизистой полости рта и небных миндалинах - гнойно-некротические изменения. Температура тела 39,2° С а, пульс 98 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт. ст., ЧДД 22 в минуту, в крови: гемоглобин 90 г/л, лейкоциты – 26*109/л, СОЭ – 40 мм в час. У пациентки подключичный катетер справа.
План работы медицинской сестры
Нарушенные потребности: в пище, в воде, в движении, в безопасности, общении, поддержании температуры тела.
| Проблемы пациента
| Наблюде-ние
| План ухода
| Мотивация
| Роль больного и родственников
| Оценка
| | Настоящие:
выраженная слабость (не может встать с кровати), озноб, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании, обильная геморрагическая сыпь.
На слизистой полости рта и небных миндалинах - гнойно-некротические изменения. Температура тела 39,2° С, подключичный катетер справа.
Психологическая самоизоляция.
Потенциальные:
развитие возможных осложнений (сепсис, кровотечение)
Приоритетная:
температура 39,2° С.
| Контроль за пульсом, АД, ЧДД, ЧСС, кожными покровами, слизистой полости рта, физиологическими отправлениями.
| 1. Выполнять все назначения врача.
2. Обеспечить строгий снитарно-гигиенический режим.
3. Уход за кожей и слизистыми, смена нательного и постельного белья, термометрия.
4. Кормление соответственно диете, соблюдение режима.
5. Уход за катетером.
6. Привлечение психолога, проведение бесед, уделять больной больше времени.
| 1. Для скорейшего улучшения состояния.
2. Для профилактики вторичных осложнений.
3. Для профилактики инфекционных осложнений.
4. Для улучшения самочувствия.
тромбоза и инфицирования.
5. Для решения психологических проблем.
| Разъяснить необходимость проводимых мероприятий, обучить элементам ухода и самоухода, профилактике инфекционных осложнений.
| Температура снизилась, самочувствие улучшилось, цель достигнута.
|
Цели: краткосрочная – температура снизится в течение недели;
долгосрочная –температура не будет повышаться до высоких цифр.
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
| Манипуляция
| Подготовка пациента
| Основные этапы выполнения
манипуляции
| | Стрижка ногтей
| Разъяснить ход процедуры, получить согласие.
| Оснащение: ножницы, щипчики-кусачки, пилочка для ногтей, полотенце, клеенка, тазик с горячим мыльным раствором.
Алгоритм действия:
1. Подстелите клеенку под руку или ногу пациента (в зависимости от того, где Вы будете стричь ногти).
2. Поставьте на клеенку тазик с горячим мыльным раствором.
3. Опустите пальцы в горячий мыльный раствор на 10-15 минут для размягчения ногтей.
4. Затем пальцы поочередно вытрите насухо полотенцем и укоротите ногти до требуемой длины, используя для этого ножницы или щипчики-кусачки.
5. При помощи пилочки свободному краю ногтей придайте необходимую форму (прямую - на ногах, округлую - на руках). Опиливать ногти глубоко с боков не следует, так как можно травмировать кожу боковых валиков и тем самым вызвать трещины и усиленное ороговение кожи.
6. Повторите те же действия с другой конечностью.
ВНИМАНИЕ!
Места случайных порезов необходимо обработать 3% раствором перекиси водорода или йодом.
|
Оценка (замечания преподавателя)------------------
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 15363 | Нарушение авторских прав
|
