|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема занятия № 23. Сестринский процесс при мочекаменной болезни.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании:
болевой, дизурический, воспалительный, гематурический.
Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
| Проблема пациента
| Данные обследования
| | Боли
| От постоянных ноющих до приступообразных
| | Дизурические расстройства
| Учащенное болезненное мочеиспускание
|
| Почечная колика
| Приступ сильных болей, развивающийся из-за продвижения камня по мочевым путям
| | Гематурия
| Свежие эритроциты в моче из-за травматизации слизистой камнем
| Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры
| Взаимозависимые действия медсестры
| Зависимые действия медсестры
| | Создать физический и психический покой, смена нательного и постельного белья, помощь при рвоте, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом, состоянием кожных покровов, взвешивание, определение суточного диуреза.
| Организация консультации по физиотерапии, ЛФК, психотерапии.
| Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, профилактика возможных осложнений.
|
Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
диета, режим, спазмолитики, аналгетики для купирования приступа почечной колики, симптоматическая терапия, решение вопроса об оперативном лечении, диспансерное наблюдение.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
| Название препарата
| Показания
| Пути введения
| Противопоказа-
ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия.
| | Спазмоцистенал
| Почечные колики при мочекаменной болезни, спазмы мочевыводящих путей
| В каплях через рот
| Индивидуальная непереносимость
| | Баралгин
| Спазмолитическое и болеутоляющее действие
| В/м, в/в, в таблетках через рот
| Аллергические реакции, гранулоцитопения
| Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему моче-каменной болезнью.
Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.
ОБЪЕКТИВНО: поведение беспокойное, мечется (то сядет, то ляжет). Кожные покровы гиперемированы, влажные, ЧДД – 22 в минуту, пульс 100 ударов в минуту, температура тела 37,0° С, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом поколачивания резко положительный справа.
План работы медицинской сестры
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
| Проблемы пациента
| Наблюде-ние
| План ухода
| Мотивация
| Роль больного и родственников
| Оценка
| | Настоящие:
резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание, поведение беспокойное, мечется.
Потенциальные:
развитие возможных осложнений. (гидронефроз, вторичный пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность).
Приоритетная:
боли.
| За общим состоянием, кожными покровами, мочеиспусканием, количеством и характером мочи, пульсом, АД, ЧДД, ЧСС.
| 1. Срочно вызвать врача.
2. Обеспечить физический и психический покой.
3. Приложить грелку на поясницу.
4. По назначению врача, провести горячую ванну продолжительностью 15-20 мин.
5. Выпонить назначения врача.
6. Осуществить сбор мочи на анализ.
7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики.
| 1. Для оказания неотложной помощи.
2. Для уменьшения спастических болей.
3. Для снятия спазма гладкой мускулатуры.
4. Для снятия спазма и боли в поясничной области.
5. Для эффективного лечения.
6. Для контроля лечения и профилактики осложнений.
7. Для профилактики повторных приступов.
| Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации.
| Цель достигнута, боль исчезла, пациент успокоился. К моменту выписки приступы почечной колики не повторялись.
| Цели: краткосрочная – купировать болевой приступ в течение часа;
долгосрочная – больной продемонстрирует знания о заболевании, о диете и подобные приступы повторяться не будут.
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
| Манипуляция
| Подготовка
пациента
| Основные этапы выполнения манипуляции
| | Общий анализ мочи
| Медсестра объясняет проведение манипуляции.
| Больной утром в чистую стеклянную посуду собирает все количество выделенной мочи; проба доставляется в лабораторию не позднее, чем через 1,5 часа; при длительном хранении разрушаются физикохимические элементы осадка; хранить мочу нужно в холодильнике. У женщин в период менструации мочу на анализ брать не следует; женщинам необходим предварительный туалет половых органов;
от тяжело больных доставляется в лабораторию любое выделенное количество мочи; лежачих больных предварительно подмывают слабым раствором марганцовокислого калия.
|
| Алгоритм промывания мочевого пузыря через цистостому
| Медсестра объясняет проведение манипуляции, получает согласие.
| 1. Наденьте стерильные перчатки.
2. Возьмите стерильный шприц Жанэ.
3. Наберите в шприц 200мл одного из стерильных растворов: 0,1% риванола, 3% борной кислоты, фурацилина 1:5000 и положите на стерильный лоток.
4. Отсоедините головчатый катетер (дренаж) от мочеприемника.
5. Вставьте канюлю шприца в отверстие катетера.
6. Введите осторожно в пузырь 30-40 мл раствора.
7. Отсоедините канюлю шприца от катетера.
8. Подставьте лоток или другую емкость под вытекающую жидкость.
9. Процедуру повторить до чистых промывных вод.
|
Оценка (замечания преподавателя)------------------
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 16094 | Нарушение авторских прав
|
