|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема занятия № 16. Сестринский процесс при хроническом холецистите, желчно-каменной болезни.
Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании:
болевой синдром, диспепсический, нарушения стула, может быть желтушное окрашивание кожи и слизистых, в анализах крови - лейкоцитоз, ускорение СОЭ, отклонения от нормы при дуоденальном зондировании.
Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
| Проблема пациента
| Данные обследования
| | Боль в правом подреберье
| Появление и усиление боли связано с погрешностью в диете, усиливается при физической нагрузке, тряской езде, может носить схваткообразный характер или чередоваться острой и тупой.
| | Тошнота
| Часто сопровождается горечью во рту, особенно утром натощак или погрешности в диете.
| | Рвота
| Во время болей может наступать рефлекторно, но не облегчает боль.
| | Отрыжка
| Чаще пустая, тухлым или горечью.
| | Неустойчивый стул
| Чаще запор, реже понос.
| | Лихорадка
| Повышение температуры до 37,5-38° С
| | Снижение аппетита
|
| Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры
| Взаимозависимые действия медсестры
| Зависимые действия медсестры
| | Создать физический и психический покой, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом.
| Организация консультации по ЛФК, психотерапии, физиотерапии
| Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, дуоденальное зондирование.
|
Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
строгое соблюдение диеты № 5, режим, при выраженном обострении антибактериальные препараты, седативные, желчегонные, беззондовые тюбажи (при исключении камней), спазмолитики, физиотерапия.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
| Название
препарата
| Показания
| Пути введения
| Противопоказа-
ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия.
| | Аллохол
| Хронический холецистит, дискинезии желчевыводящих путей.
| Через рот
| Индивидуальная непереносимость
| | Тетрациклина гидрохлорид
| Инфекции, вызываемые чувствительными к препарату возбудителями.
| Через рот в таблетках
| Индивидуальная непереносимость, заболевание печени и почек, беременность
| | Но-шпа
| Боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры.
| Через рот, в/м, в/в медленно
| Индивидуальная непереносимость, заболевание печени и почек, выраженная гипотония
|
Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
Пациентка 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: хронический холецистит, стадия обострения.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приёма жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость. Считает себя больной в течение 7 лет, ухудшение наступило в течении последней недели, которое связывает с приёмом обильной, жирной пищи.
В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожна, депрессивна, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, говорит, что не верит в успех лечения, выражает опасение за своё здоровье.
ОБЪЕКТИВНО: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налётом. При пальпации болезненность в правом подреберье, симптомы Ортнера, Кера положительны. Пульс 84 удара в минуту, АД 130/70 мм рт.ст., ЧДД 20 в мин.
План работы медицинской сестры
Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.
| Проблемы пациента
| Наблюде-ние
| План ухода
| Мотивация
| Роль больного и родственников
| Оценка
| | Настоящие:
боли в правом подреберье, горечь во рту, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.
Потенциальные: трансформация в калькулёзный холецистит. Перфорация желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря, гангрена желчного пузыря.
Приоритетная: боль в правом подреберье.
| За состоянием и внешним видом пациентки, измерять пульс, АД, ЧДД, ЧСС, за физиологическими отправлениями.
| 1. Обеспечение диеты № 5а.
2. Объяснить пациентке суть её заболевания и современных методов диагностики, лечения, профилактики заболевания, привлечь психолога, познакомить с другими больными, страдающими аналогичным заболеванием, но адаптированными к своему состоянию.
3. Провести беседы с пациенткой о подготовке к УЗИ, ГДС и дуоденальному зондированию.
4. Объяснить пациентке правила приёма мезим-форте.
5. Беседа с родственниками об обеспечении питания с ограничением жирных, солёных, жареных, копчёных блюд.
6. Обучение проведения тюбажа.
7. Наблюдение за состоянием и внешним видом пациентки.
8. Выполнение назначений врача.
| 1. Максимально щадить желчный пузырь.
2. Для уменьшения беспокойства за исход лечения, снятие тревоги за своё будущее.
3. Для повышения эффективности лечебно-диагностических процедур.
4. Для эффективности действия лекарственного ср-ва.
5. Для предупреждения возникновения болевого синдрома.
6. Для снятия спазма желчных ходов, оттока желчи.
7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
8. Для эффективного лечения.
| Сообщить родственникам и больной об исключении жирных, солёных, жареных, копчёных блюд. Научить их проведению тюбажа.
| Пациентка отмечает снижение интенсивности болевого приступа.
Цель достигнута.
| Цели: краткосрочная – чтобы пациентка отметила стихание болей к концу 7 дня стационарного лечения;
долгосрочная: чтобы пациентка не жаловалась на боли в правом подреберье к моменту выписки из стационара
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
| Манипуляция
| Подготовка пациента
| Основные этапы выполнения
манипуляции.
| | ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ РВОТЕ
| Не требуется
| ОСНАЩЕНИЕ:
Клеенка, полотенце, таз, стакан с водой.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:
1) При положении пациента лежа, поверните его голову на бок. Если возможно, усадите его.
2) При положении лежа положите клеенку и почкообразный лоток под голову пациента, при положении сидя положите клеенку на грудь и колени пациента и поставьте таз возле него.
3) После рвоты дайте пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта.
4) Уберите таз и клеенку.
5) Осмотрите рвотные массы и проведите их дезинфекцию.
ПРИМЕЧАНИЕ:
Во время рвоты (особенно в положении пациента лежа) может произойти аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути). С этой целью необходимо обязательно повернуть голову пациента на бок.
Рвотные массы при наличии в них крови будут иметь вид "кофейной гущи" - темно-коричневого цвета.
Дезинфекция рвотных масс производится путем добавления к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час или засыпаются сухой хлорной известью (200 г на 1 л рвотных масс).
|
| ТЕХНИКА ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
| Специальной подготовки не требуется. Объяснить ход манипуляции, получить согласие.
| 1) Подготовьте руки к инъекции.
2) Соберите шприц емкостью от 1 до 5 мл, приготовьте две иглы, одну для набора лекарств (с широким просветом), другую - длиной 20-30 мм, для инъекции. Надеть на шприц иглу с широким просветом.
3) Обработайте шейку ампулы спиртом, надпилите пилочкой и, зажав ваткой, смоченной спиртом, отломите.
4) Наберите лекарство из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем. Набрать от 1 до 5 мл (по назначению врача).
5) Смените иглу и, подняв шприц вертикально на уровне глаз, освободите его от лишнего лекарства и пузырьков воздуха, проверив ее проходимость.
6) Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.
7) Предложите пациенту освободить место инъекции. Это может быть наружная поверхность плеч и бедер, подлопаточная область, боковые поверхности передней брюшной стенки. Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую поверхность, затем другим - непосредственно место инъекции. Второй шарик не выбрасывайте, а зажмите в руке мизинцем.
8) Левой рукой соберите кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом (около 45º), введите иглу на глубину 2/3 длины, срез иглы должен быть направлен вверх. Не перекладывая шприц в другую руку, введите лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлеките ее из мягких тканей.
Левой рукой с ватным шариком слегка помассируйте место введения лекарства, чтобы оно лучше распределялось в подкожно-жировой клетчатке.
При подкожных инъекциях возможны осложнения: инфильтрат, абсцесс, оставление обломка иглы в мягких тканях, масляная эмболия, аллергические реакции, ошибочное введение под кожу другого медикамента вместо назначенного.
|
Оценка (замечания преподавателя)------------------
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 30244 | Нарушение авторских прав
|
