|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Тема занятия № 10. Сестринский процесс при гипертонической болезни.
Цель работы: Научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.
Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании.
Головная боль чаще приступообразного характера, повышенное АД, рвота, расстройство гемодинамики, шум в ушах, головокружение, физическая слабость, изменения в почках, на глазном дне, гипертрофия левого желудочка, при перкуссии - расширение границы сердца влево, при аускультации - 1 тон ослаблен, 2 тон - выраженный акцент над аортой.
Задание № 2. Перечислите все проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:
| Проблема пациента
| Данные обследования
| | Головная боль
| Больше беспокоит в затылочной области или разлитые пульсирующие боли, шум в голове
| | Головокружение
| Шаткость походки, нарушение координации
| | Рвота
| Может предшествовать тошнота, не приносит облегчения
| | Боли в сердце
| Могут быть давящего или колющего характера
| | Слабость
| Ограничение физической нагрузки
| | Недомогание
| Желание больше лежать
| | Повышение АД
| АД выше 159/94 мм рт.ст.
| | Мелькание "мушек перед глазами"
| Нарушение зрения, изменение формы предметов
|
Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.
| Независимые действия медсестры
| Взаимозависимые действия медсестры
| Зависимые действия медсестры
| | Создать физический и психический покой, удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха. Своевременная смена нательного и постельного белья, кормление тяжелобольных, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, водным балансом, диетой, режимом.
| Организация консультации по ЛФК, психотерапии.
| Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача.
|
Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:
диета с ограничением поваренной соли, при избыточной массе тела - ограничение калоража, нормализовать ночной сон. Курение и употребление алкоголя недопустимы. Назначают седативные средства, гипотензивные (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, мочегонные). Диспансерное наблюдение, обучение в школе больных ГБ для контроля за заболеванием.
Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.
| Название препарата
| Показания
| Пути введения
| Противопоказа-
ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия
| | Арифон
| Мочегонный, снижает АД
| В таблетках через рот
| Индивидуальная непереносимость
| | Эналаприл
| Артериальная гипертензия
| В таблетках через рот
| Индивидуальная непереносимость, гипотензия
| | Алтиазем
| Артериальная гипертензия
| В таблетках через рот
| Индивидуальная непереносимость, гипотензия
| Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:
В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.
Медсестра отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс – 100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД – 220/110 мм рт.ст.
План работы медицинской сестры
Нарушено удовлетворение потребностей: двигаться, спать, есть, пить, отдыхать, работать, общаться.
| Проблемы пациента
| Наблюде-ние
| План ухода
| Мотивация
| Роль больного и родственников
| Оценка
| | Настоящие:
головная боль в затылочной области, рвота, мелькание мушек перед глазами, ухудшение состояния в связи со стрессом,
возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс, повышение АД до 220/110 мм рт.ст.
Потенциальные:
инсульт, инфаркт миокарда, отек легких, отслойка сетчатки, энцефалопатия.
Приоритетная:
высокое АД
| Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния.
| Алгоритм действия медсестры:
а) вызов врача.
б) обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапия
в) придать положение с приподнятым головным концом
г) обеспечить прием таблетки клофелина под язык (0,075 д) поставить горчичники на икроножные мышцы или обеспечить горячую ножную ванну с целью расширения периферических сосудов,
провести кровопускание
д) по назначению врача, приготовить лекарственные препараты: дибазол, лазикс, клофелин в ампулах, дроперидол
е) успокоить больную, привлечь психотерапевта и психолога, научить методам простейших упражнений для снятия стресса
| а) с целью оказания сестринского вмешательства.
б) с целью уменьшения гипоксии.
в) с целью оттока крови на периферию.
г) для снижения АД.
д) с целью снижения АД.
е) для решения психологических проблем.
| Выполнять все назначения врача, соблюдать диету, режим, контролировать уровень АД.
| Состояние улучшилось, АД снизилось, цель достигнута.
| Цели: краткосрочная – снизить АД до хорошего самочувствия;
долгосрочная –не допускать гипертонических кризов
Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.
| Манипуляция
| Подготовка пациента
| Основные этапы выполнения манипуляции.
| | НАБОР ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА ИЗ АМПУЛЫ
| Специальной подготовки не требуется.
| 1. Слегка встряхните ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой части.
2. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработайте ампулу (на случай, если все-таки игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства), надпилите ампулу пилочкой и отломите узкий конец ампулы с помощью той же ватки со спиртом.
3. Возьмите ампулу, осторожно введите в нее иглу, срезом вниз, потянув поршень на себя, наберите нужное количество раствора (если ампула большая - 5, 10 или 20 мл, можно постепенно, набирая раствор, приподнимать дно ампулы).
4. Снимите иглу, которой набирали раствор, положите ее в отдельный "грязный" лоток и наденьте иглу для инъекций.
5. Закрепите иглу, проверьте ее проходимость, пропустив через иглу немного раствора из шприца, держите при этом шприц вертикально так, чтобы он находился на уровне глаз.
6. Положите на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом.
| | ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ШПРИЦЕВ И ИГЛ
| Не требуется.
| ПРИГОТОВИТЬ: использованные шприцы и иглы, ватно-марлевые тампоны, ерши и мандрены, емкость с 0,5% моющим р-ром, дистиллированную воду, реактивы для постановки проб на качество очистки, емкость № 1 с водой, емкость № 2 с дез. р-ром, сухую хлорную известь, лоток, сетку стерилизатора, нагревательный прибор, резиновые перчатки.
1. Надеть перчатки и маску и выполнить пункты 4-9 алгоритма “ДЕЗИНФЕКЦИЯ ШПРИЦЕВ И ИГЛ (хим. метод)”.
2. Подогреть моющий р-р до 50º С, поместить в него шприцы и иглы на 15 мин., закрыть крышкой.
3. Через 15 мин. с помощью ватных тампонов, ершей промыть поршни и цилиндры в моющем р-ре, иглы прочистить мандреном, уложить в лоток.
4. Промыть шприцы и иглы проточной водой в течение 10 мин., пропуская воду через каждый цилиндр и иглу, уложить в лоток.
5. Провести выборочный контроль качества обработки пробами на скрытую кровь (амидопириновая, ортолуидиновая) и остатки моющего средства (фенолфталеиновая).
6. Если пробы «-», провести ополаскивание шприцев и игл в дистиллированной воде в течение 5 мин. для освобождения их от примесей и солей и поместить на сетку стерилизатора.
7. Поставить шприцы и иглы в сушильный шкаф и просушить при t = 85ºС до полного исчезновения влаги.
8. Упаковать инструменты для стерилизации.
ПРИМЕЧАНИЕ:
1) Если ЛПУ имеет ЦСО, обработка шприцев и игл со второго этапа данного алгоритма, проводится персоналом ЦСО.
2) При «+» пробах на скрытую кровь, проводить обработку с п. 2.
3) Изделие, дающее пол-ную реакцию на моющее средство, промыть повторно в проточной воде.
| | ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ БОЛЬНОМУ
| Объяснить ход манипуляции, получить согласие.
| ПРИГОТОВИТЬ: пододеяльник, простыню, наволочку, клеенку и пеленку.
1. Осмотреть сетку кровати, она должна быть упругой, матрац с ровной поверхностью, подушки мягкие – перовая и пуховая.
2. Постелить простыню на матрац так, чтобы на стороне больного не было рубцов, швов и заплат.
3. Расправить простыню, края завернуть под матрац.
4. Надеть наволочки, взбить подушки и уложить у изголовья постели так, чтобы перовая лежала прямо и выдавалась немного из-под пуховой, которая должна упираться в спину кровати.
5. Убедиться, что на стороне больного на наволочке нет пуговиц, швов и застежек.
6. Вдеть одеяло в пододеяльник.
7. Уложить больного, придать ему функциональное положение в постели, согласно его состоянию:
а) полусидя – с помощью подголовника, подушек и упоры для ног
б) горизонтально – без подушки
в) с возвышенным положением ног - подушку положить под голени
8. Укрыть больного одеялом.
ПРИМЕЧАНИЕ:
1) Тяжелобольному на постель положить клеенку, поверх ее пеленку и тщательно подогнуть края.
2) Придать больному функциональное положение в постели можно, пользуясь подвижными секциями функциональной кровати.
|
Оценка (замечания преподавателя)------------------
Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 19722 | Нарушение авторских прав
|
