АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема занятия № 15. Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Прочитайте:
  1. A) усиления процессов аэробного окисления субстратов в цикле Кребса
  2. A. Тріщина сфінктеру прямої кишки.
  3. B) любые сведения, полученные в ходе производства по делу с соблюдением требований уголовно-процессуального законодательства, имеющие отношение к делу
  4. B) Невроз с преобладанием процесса торможения
  5. B. Проривна виразка 12-палої кишки.
  6. E) Нарушение мнестических процессов при поражении лобных долей мозга
  7. E. - У низхідній частині дванадцятипалої кишки.
  8. I. БОЛЕЗНИ АРТЕРИЙ
  9. I. Свищи, обусловленные патологическими процессами в брюшной полости и её органах.
  10. II. Анамнез болезни (anamnesis morbi).

Цель работы: научиться организации сестринского процесса при данном заболевании. Закрепить теоретические знания по данной теме и научиться применять их в практической работе, т.е. проводить правильную диагностику, оказывать неотложную помощь, лечение и уход. Продолжать совершенствование манипуляционной техники. Вырабатывать в себе морально-этические качества, необходимые медицинскому работнику.

Задание № 1. Перечислите основные симптомы и синдромы, встречающиеся при данном заболевании, не забудьте про возможные осложнения:

Болевой синдром, диспепсический, нарушение сна, похудание, при пальпации болезненность в эпигастральной области, при лабораторных исследованиях - гиперсекреция, положительная реакция на скрытую кровь, рентгенологически – симптом "ниши", ФГДС - обнаруживается язва.

 

Задание № 2. Перечислите проблемы пациента, встречающиеся при данном заболевании, и заполните таблицу:

 

Проблема пациента Данные обследования
Боль В эпигастральной области, носит цикличный характер, связана с приемом пищи (ранние, поздние, голодные)
Тошнота Позывы на рвоту
Изжога Чувство жжения в эпигастральной области
Рвота На высоте болей, приносит облегчение
Отрыжка кислым Из-за повышенной кислотности желудочного сока
Слабость Снижение работоспособности
Нарушение сна Просыпается из-за болей (при язве 12-п. кишки)
Похудание Снижение массы тела в период обострения

Задание № 3. Как вы будете осуществлять реализацию проблем при данном заболевании? Заполните таблицу.

 

Независимые действия медсестры Взаимозависимые действия медсестры Зависимые действия медсестры
Создать физический и психический покой, кормление тяжелобольных, профилактика пролежней, наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, весом, диетой, режимом. Организация консультации по ЛФК, психотерапии, физиотерапии Забор биологического материала на лабораторное исследование, подготовка к исследованиям и консультациям, своевременная раздача лекарств и введение лекарственных средств, быстрое выполнение всех назначений врача, ФГДС в динамике.

 

Задание № 4. Перечислите основные направления при лечении пациента с данным заболеванием:

щадящая диета на период обострения, режим с ограничением физической нагрузки и рациональным регулярным питанием, седативные препараты, витамины, антациды, спазмолитики, антибактериальные препараты в комбинации с де-нолом, омепразолом или Н-2 гистаминоблокаторами, средства, способствующие репаративным процессам (вентер), диспансерное наблюдение.

 

Задание № 5. Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при данном заболевании.

 

Название препарата Показания Пути введения Противопоказа- ния. С какими препаратами не сочетается. Побочные действия.
Маалокс Язвенная болезнь желудка и 12-п. кишки Через рот Индивидуальная непереносимость
Де-нол Язвенная болезнь желудка и 12-п. кишки Через рот Индивидуальная непереносимость

 

Амоксициллин Инфекция хеликобактер пилори В таблетках через рот Аллергические реакции, тяжелая почечная и печеночная недостаточность
Ульфамид Язвенная болезнь желудка и 12-п. кишки В таблетках через рот Аллергические реакции, тяжелая почечная и печеночная недостаточность

 

Задание № 6. Решите ситуационную задачу по теме занятия и заполните таблицу:

В стационар поступил пациент 25 лет с диагнозом: язвенная болезнь 12-типерстной кишки. При сестринском обследовании выявлено: жалобы на боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью. Отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. Обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность справа от средней линии живота, выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

План работы медицинской сестры

Нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, есть, спать, выделять, отдыхать, работать, общаться, избегать опасности.

 

Проблемы пациента Наблюде-ние План ухода Мотивация Роль больного и родственников Оценка
Настоящие: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, ночные боли, похудание, изжога, запоры, обеспокоенность своим состоянием. Потенциальные: кровотечения, пенетрация, перфорация. Приоритетная: боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью. За внешним видом и состоянием пациента: измерение АД, ЧДД, пульса, t тела. Для ранней диагностики и своев-ременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. 1. Обеспечить удобное положение в постели.   2. Контролировать постельный режим.     3. Диета № 1а, 1б, 1. Исключить соленое, острое, жареное, частое дробное питание малыми порциями. 4. Провести беседу с родственниками об обеспечении рационального питания пациента. 5. Выполнять назначения врача (прием антацидов, репарантов, гастропротекторов и т.д.). 6. Беседа с пациентом о приеме и побочных эффектах антацидных препаратов. 7. Успокоить больного, объяснить сущность заболевания, меры профилактики осложнений, познакомить с другими больными, более адаптированными к заболеванию. 1. Для облегчения состояния больного, для скорейшей регенерации язвы. 2. Для уменьшения болей, профилактики кровотечения. 3. Для исключения продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки 12-ти перстной кишки. 4. Для эффективного лечения. 5. Для снятия болей, быстрейшего рубцевания язвы. 6. Для предотвращения побочных эффектов при приеме антацидов. 7. Для снятия психоэмоционального напряжения, создания психического покоя. Обеспечить больному физический и психический покой. Строго следить за соблюдением диеты и режима, за выполнением всех назначений. Исключение алкоголя, курения. Объяснить важность последующей диспансеризации. Пациент отмечает значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знания о мерах профилактики этого заболевания. Цель достигнута.

Цели: краткосрочная – боли уменьшатся к концу недели;

долгосрочная – боли не будут беспокоить к моменту выписки

 

Задание № 7. Вспомните, какие манипуляции необходимы при осуществлении сестринского процесса у больного с данным заболеванием. Заполните таблицу.

 

Манипуляция Подготовка пациента Основные этапы выполнения манипуляции.
Исследование кала на копрограмму В течение 4-5 дней пациент получает диетическое питание, по Шмидту или Певзнеру. Сбор материала (после предварительной подготовки пациента) в посуду светлого стекла емкостью от 30 до 100 (250) мл.  
Исследование кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)   В течение 3-4 дней перед исследованием исключить из пищи яйца, мясо, рыбу, яблоки, зеленые овощи, лекарства с карболеном, висмутом, железом, тщательный туалет наружных половых органов. При кровоточивости десен пациент не чистит зубы щеткой, только полощет рот раствором соды. Если пациент страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями, исследование не проводится.   Сбор материала (после предварительной подготовки пациента) в посуду светлого стекла емкостью от 30 до 100 (250) мл.    

 

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕННАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ) Объяснить суть процедуры, получить согласие. Производится с помощью специальных эндоскопов, снабженных волоконной оптикой. Основная задача при подготовке пациента к данному исследованию – очистить желудок и 12-перстную кишку от содержимого. Для этого накануне пациент должен поужинать не позднее 20.00, а утром перед исследованием ему запрещается принимать пищу, пить воду и курить. При непроходимости антрального отдела желудка перед исследованием он должен быть промыт с помощью толстого зонда до чистой воды. Если пациенту предполагается произвести исследование фатерова сосочка 12-перстной кишки, то в комплексе подготовительных манипуляций включается применение препаратов, вызывающих релаксацию 12-перстной кишки (1 мл 0,1% раствора метацина в/м за 20-30 мин. до исследования). Такое же действие на 12-перстную кишку оказывает введение пациенту за 40-60 мин. до исследования 1 мл 0,1% раствора атропина и 2 мл 2,5% раствора бензогексония.

 

Оценка (замечания преподавателя)------------------

 

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 16145 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)