АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Условие 3. Взаиморазвитие гражданско-правового мировоззрения.

В окружающем нас и изменяющемся мире стоит видеть не только быстрое и эффективное заимствование технических идей, но и понимать, насколько изменились и используемые нами принципы социального бытия, технологии межсубъектных отношений. Мы ведь заимствовали у более развитых государственных и политических систем не только компьютеры, цифровую бытовую технику и автомобили, но и Конституцию, Гражданский и Трудовой Кодексы, концепцию естественных прав человека, а также понимание возможности движения к большей личной свободе через использование своих прав, причем движения не связанного с ущемлением прав других лиц. И, судя по всему, последнее является даже более серьезным достижением, хотя права нельзя потрогать руками. Произнося слова «… мы стали более цивилизованными людьми», не стоит забывать, что при полном переводе эта фраза означает «мы стали более гражданскими», точнее будут слова, «мы стали людьми более гражданско-правовыми». Постепенно люди учатся от эмоциональных реакций и сетований переходить к оценкам ситуаций в категориях правовой квалификации личных и общественных событий и явлений. Слова «да, это Ваше право» хотя и выражают нередко нотки грусти о том, что события пойдут не так как хочется говорящему, но уже содержат и внутреннее чувство удовлетворенности человека, отдающего долг. В повседневности слова «Вы нарушаете мое право» все реже приводят к удивленному раздражению второй стороны. Чаще они результатом имеют молчание с оттенком извинительности. Наша жизнь становится все более предсказуемой и, самое главное, мы больше уважаем друг друга и научаемся не только умениям пользования техническими достижениями, но и навыкам направления в правильное (правомерное, законное) русло действий окружающих нас людей и организаций. Право упорядочивает окружающую социальную жизнь и правомерные отношения делают ее более гармоничной и предсказуемой. Умение в общении вежливо провести границу между «он желает» и «он имеете право» становится качеством грамотного человека. Достойная личность сегодня - это не субъект, наполненный самомнением и не носитель особого социального статуса, а гражданин, четко понимающий, какие решения он может принять самостоятельно, несмотря на любое противодействие извне.

Наиболее стереотипная реакция в восприятии нового – это настороженность и попытки его отторжения. Затем появляется интерес, вначале недоверчевый. Когда же оказывается, что этим новым люди пользуются и это удобно, наступает приятие и привыкание, которое в дальнейшем превращается в убеждение, что иначе и не может быть. Всего три ступеньки юридической социализации проходит каждый: (1) получение знаний о существовании закона, (2) понимание сути своих и чужих прав, (3) практическая жизненная активность с этими знаниями, улучшающая окружающее нас общественное бытие. Потребность жить с пониманием закона и умение им повседневно пользоваться постепенно становятся нашим нормальным гражданским состоянием.

Как сделать так, чтобы проблемы прав врача, проблемы необходимой и пациенту и здравоохранению его профессиональной независимости стали понятными всем, простыми и принимаемыми, причем не только понимаемыми, но и поддерживаемыми экономически? Это требует повседневных действий. Нужно об этом говорить, нужно об этом публично дискутировать, нужно об этом писать. Говорить с коллегами и начальниками, учиться правам пациентов, защищать права пациентов (это проще) и в этой деятельности учиться защищать права свои (это сложнее). Только нельзя молчать и ждать, что «оно само собой образуется». Самое опасное – считать, что рядовой врач - человек маленький, что есть начальники и пусть они и решают, как нужно действовать. Нет. Пока окружающий медицинский мир не изменят именно доктора, он не улучшится. Начальники всех уровней уже разобрались, что к чему и живут неплохо. Делать то, что должны сделать сами врачи они не будут, да и не должны. У них своя территория гражданской и профессиональной инициативы, у врачей – своя. Нужно устраивать врачебные конференции и круглые столы с прессой, нужно направлять статьи в большие и маленькие газеты и предлагать сделать эти вопросы предметом депутатских слушаний. Нужно, чтобы на всех уровнях активнейшим образом обсуждались как волнующие всех права пациентов, так и менее пока известные, но не менее важные для качественного здравоохранения проблемы прав врачей. Необходимо разъяснять обществу, что такое профессиональная независимость врача и кому она больше всего нужна, а также показывать, как эта независимость выглядит на практике. А для этого необходимо разъяснять, что права пациента и права врача теснейшим образом связаны. Бесправный пациент – это минимум ресурсов, направленных обществом и государством в сферу здравоохранения. Минимум ресурсов и максимум человеческих страданий. Бесправный врач - это тоже минимум ресурсов, привлеченных обществом и государством в сферу здравоохранения. Минимум ресурсов и максимум профессиональных упущений. Устранимых страданий и устранимых упущений. Чтобы не было страданий и упущений необходимо получить у общества, у законодательной и исполнительной власти дополнительные объемы финансирования. Сигналом, свидетельствующим о необходимости увеличить вложения в конкретную отрасль, в правовом государстве является только информация о том, что в ней не обеспечиваются права человека. Совершенно конкретные права. Только такие сигналы заставляют власть изменять свою позицию. Ведь в соответствии со статьей 18 Конституции России государственная власть и все ее организации существуют только для того, чтобы (а) признавать, (б) соблюдать и (в) защищать права граждан. А в здравоохранении граждане – это пациенты и врачи.

В отличие от врача наемного у доктора частнопрактикующего прав больше, соответственно шире пространство принимаемых им самостоятельно решений.

Пятнадцать гражданских прав частнопрактикующего врача - пространство самостоятельного принятия решений:

1. Право на свободное использование своих способностей и имущества для предпринимательской и иной, не запрещенной законом экономической деятельности (ст. 34 Конституции РФ);

2. Право на осуществление предпринимательской деятельности без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (ст. 23 ГК) – частнопрактикующего врача;

3. Право на равных началах выступать в отношениях регулируемых гражданским законодательством с физическими лицами, юридическими лицами, Российской Федерацией, субъектами РФ, республиками, краями, областями, городами федерального значения, автономными областями, автономными округами, а также городскими, сельскими поселения и муниципальными образованиями (ст. 124 ГК РФ);

4. Право на договорное регулирование отношений со страховыми медицинским организациями (ч.1. ст. 20 Закона о медицинском страховании - далее ЗМС) иными субъектами права (ст. 421 ГК РФ);

5. Право на включение в договоры со страховыми медицинским организациями и иными субъектами права любых условий, не противоречащих требованиям законодательства;

6. Право на оказание услуг по тарифам, которые должны обеспечивать рентабельность медицинского учреждения и современный уровень медицинской помощи (ст. 24 ЗМС);

7. Право на участие в формировании тарифов на медицинские услуги в ОМС путем представления своих интересов через субъект, участвующий в заключении соглашения по тарифам (Профессиональная медицинская ассоциация) – ст. 24 ЗМС

8. Право на получение оплаты за оказанные в ОМС услуги в порядке и в сроки, предусмотренные договором со страховой медицинской организацией, но не позднее месяца с момента выставления счета (ч.4 ст. 28 ЗМС);

9. Право на договорное регулирование размера финансовой ответственности страховой медицинской организации за несвоевременность внесения платежей за оказанные медицинские услуги;

10. Право на реализацию программ добровольного медицинского страхования (ч. 3 ст. 20 ЗМС);

11. Право оказывать иные платные медицинские (в соответствии с лицензией) и немедицинские услуги (ст. 20 ЗМС);