АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Законные интересы врача

Обсудить такую правовую категорию как законные интересы врача стоит по нескольким причинам. В том числе, и потому, что специалисты в сфере еще только формирующегося медицинского права, пока не сделали это понятие предметом своих исследований, тогда как законодательство признает и гарантирует всем субъектам не только защиту их прав, но и защиту законных интересов. Точно так же, как и права, определяющие защищаемую государством меру возможного поведения конкретного человека, его законные интересы, представляют собой подтвержденные действующим законодательством и адресованные ему юридические дозволения действовать в определенном направлении, дозволения получать определенные законом социальные блага. Возможность пользования человеком этимиюридическими дозволениями также подлежит государственной защите, поскольку общество и государство признало их (закрепив в законодательстве) наряду с правами как социальную ценность, то есть, как такие условия общественных отношений, обеспечение которых способствует выживанию, благополучию и развитию не только конкретной личности, но и социума. В ряду многочисленных интересов человека, есть такие, реализация которых направлена на удовлетворение сугубо личных его потребностей. Однако в осуществлении определенной группы его интересов, оказывается, потребность испытывает не только он сам, но и общество в целом. Целесообразность удовлетворения этой категории интересов (в форме получения неких дополнительных социальных благ) ввиду их общественной пользы и значимости, подтверждается государством путем признания их в качестве законных интересов. Государственная воля поддержки граждан и организаций в реализации своих законных интересов получает свое закрепление в нормативно-правовых актах. С этого момента они подлежат правовой защите государственными органами точно так же, как и права. Таким образом, граница между личными интересами человека и его интересами законными, а также между его законными интересами и его правами, проводится в законодательных актах.

Итак. Законный интерес человека:

q Сформулирован в законодательстве в виде конкретного дозволения (отличного от имеющегося у него права) определенных действий, либо в форме возможности получения им определенных благ;

q Действия в направлении практической реализации законного интереса являются правомерными;

q Действия эти признаются государством социально полезными;

q Создание любыми лицами препятствий в этих действиях является поведением противоправным;

q Действия субъекта по реализации законного интереса подлежат защите государственной властью;

q Лица, препятствующие реализации законного интереса, подлежат государственному принуждению и (или) наказанию.

Законные интересы отличаются от субъективных прав. При реализации человеком своего права предполагаются активные действия правообязанных субъектов по обеспечению этого права. В отличие от прав, законные интересы предполагают не активные действия правообязанных субъектов, а действия самого лица по пользованию возможностями, предоставляемыми существующей законодательной ситуацией. В этом отношении законные интересы близки к свободам. Государство лишь гарантирует, что такие действия публично признаются правомерными, общественнополезными и даже подлежат защите, если какие-либо субъекты будут препятствовать в той или иной форме их осуществлению.

В качестве примера соотношения права, законного интереса и интереса можно привести текст статьи 41 Конституции, во исполнение которой существует система здравоохранения:

1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Из четырех перечисленных в ее тексте обязательств государства перед гражданами в сфере охраны их здоровья только одно изложено в виде права граждан (то, что они могут требовать), а три других в виде законных интересов граждан и юридических лиц: на чем они могут настаивать (чтобы финансировались федеральные программы), что могут ожидать от государства и его служащих (принятия мер по развитию …), на что могут рассчитывать (на поощрение деятельности, способствующей…).

Законодатели могут превратить законный интерес субъекта в его право, сформулировав его с определенной даты именно как право на …. Как только государство, путем издания соответствующего нормативно-правового акта дает гарантию, что по реализации данного интереса обязаны активно действовать конкретные лица (то есть появляются правообязанные субъекты), законный интерес превращается в субъективное право.

Законный интерес, обычно, выступает как предшественник конкретного права, как объект, защищаемый государством, но еще не обеспечиваемый его гарантиями в форме активных действий правообязанных субъектов. По мере развития государства (особенно правового) оно берет на себя дополнительные обязательства перед своими гражданами и постепенно законодательным путем преобразовывает интересы в законные интересы, а законные интересы в права, давая тем самым гражданам гарантии того, что в достижении той или иной социальной цели им не только не будут мешать, но даже будут участвовать своими активным действиями конкретные правообязанные лица.

В качестве иллюстрации соотношения интереса, законного интереса и права человека можно использовать эволюцию законодательного закрепления и защиты интереса человека в получении качественной медицинской помощи за счет средств государственных и общественных фондов. В начале века российское государство в своем законодательстве не давало гражданам вообще никаких гарантий в получении какой бы то ни было медицинской помощи. Сегодня граждане России имеют право на доступную медико-социальную помощь, а качественная бесплатная медицинская помощь является не правом, а законным интересом. Это означает, что гражданин может получить бесплатно для себя качественную медицинскую помощь, но, поскольку это не право, а законный интерес, в попытках ее получения он не будет встречать сопротивления, но и не встретит лиц, обязанных ему без его дополнительных усилий ее обеспечивать. Опыт развитых демократических стран с социальной ориентацией показывает, что на определенном этапе государство достигает такого уровня социально-экономического развития, который позволяет гарантировать своим гражданам право уже не просто на медицинскую помощь, даже не на доступную медико-социальную помощь, а право на качественную медицинскую помощь, причем оплачиваемую не из личных средств, а из средств государственного бюджета и страховых фондов. В этом отношении иллюстративна ситуация с отказом России - члена Совета Европы ратифицировать (то есть признать обязательной к исполнению внутри государства) принятую Советом Европы «Конвенцию о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины (Конвенция о правах человека в биомедицине)», в которой, в частности, есть две статьи, дать гарантии соблюдения которых своим гражданам Россия пока не может. А поскольку гарантировать не может, то и ратифицировать Конвенцию воздерживается. Связано это с тем, что юридический факт ратификации такого международного документа порождает возникновение у граждан новых прав, обеспечение соблюдения и защиты которых с этого момента становится обязанностью о государства. Речь идет о статьях 3 и 4 Конвенции. Статья 3 гласит «Стороны, исходя из имеющихся потребностей и ресурсов, принимают необходимые меры, направленные на обеспечение в рамках своей юрисдикции равной для всех членов общества доступности медицинской помощи приемлемого качества». Сегодня в России доступность может быть обеспечена, приемлемое качество медицинской помощи – пока нет. В статье 4 Конвенции говорится - «всякое вмешательство, включая вмешательство с исследовательскими целями, должно осуществляться в соответствии с профессиональными требованиями и стандартами». Ситуация аналогичная предшествовавшей статье - профессиональные требования в России к медицинским вмешательствам более или менее понятны, а вот их стандарты (как технологические документы) пока в качестве обязательных не используются. Соответственно, ратифицировать Конвенцию и тем самым дать гражданам право требовать проведение любого медицинского вмешательства в соответствии с имеющимися государственными стандартами, Россия пока не имеет возможности. Ратификация подобной Конвенции - дело для любой страны достаточно дорогостоящее. Поэтому сегодня и качественная медицинская помощь и получение медицинского вмешательства, проводимого в соответствии с профессиональными стандартами, для граждан Росси являются пока не их правами, а их законными интересами.

Еще один, даже более простой, пример – соотношение интереса, законного интереса и права в сфере оплаты труда. У человека есть естественный интерес - при минимальных затратах труда иметь очень высокую заработную плату. Государственные же гарантии для работающих лиц, то есть его защищаемое законом право, определены частью 6 ст. 2 Трудового Кодекса РФ - «работник имеет право на … своевременную и в полном размере выплату справедливой заработной платы, обеспечивающей достойное человека существование для него самого и его семьи, и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда». Как следует из текста закона, в качестве защищаемого права государство гарантирует сумму необходимую для существования, а также то, что она не может быть менее 1 МРОТ в месяц (в США - минимальная оплата труда не менее 5 долларов в час). Но кроме существования человека, как первого условия физического выживания, у него есть и более высокая потребность - формирование условий для достойной человеческой жизни и для развития. А вот для решения этой задачи законодателем определено уже не право, а защищаемые законные интересы - (1) возможность любого работника получать не ограниченную никем и ничем, кроме его способностей и возможностей, заработную плату (ТК РФ. Статья 132. Оплата по труду. Заработная плата каждого работника зависит от его квалификации, сложности выполняемой работы, количества и качества затраченного труда и максимальным размером не ограничивается), а также (2) возможность иметь на условиях неполной занятости неограниченное количество мест работы (Статья 282. Общие положения о работе по совместительству. Ч.2. Заключение трудовых договоров о работе по совместительству допускается с неограниченным числом работодателей, если иное не предусмотрено федеральным законом). Здесь государство не устанавливает право человеку на некую сумму оплаты, но говорит о том, что любое лицо, которое будет пытаться установить верхнюю планку оплаты востребуемого труда или будет ограничивать возможности человека работать по совместительству, будет признаваться подлежащим наказанию нарушителем конкретных статей закона, а в правовой сути – наказуемым нарушителем законных интересов работника.

И третий пример. Работодатель врача обязан проводить сертификационную переподготовку своих работников один раз в пять лет (требование п. 4 «Положения о лицензировании медицинской деятельности»). Чаще делать это он не будет и не обязан, ибо за этим стоят материальные затраты. У работника есть только право (п.6. ст.63 Основ) на прохождение досрочной или новой переподготовки в связи с сокращением численности или штата, либо в связи с заболеванием, препятствующим выполнению профессиональных обязанностей. Но у него есть законный интерес получить кроме основной врачебной профессии еще одну (или более) медицинскую специальность. В качестве конкретного права предъявить это требование работодателю у него нет оснований, осуществить же настойчивые правомерные действия в этом направлении (в порядке реализации своего законного интереса) он может.

В отличие от использования своих прав, гарантирующих человеку минимальный набор государственных гарантий для выживания, реализация своих законных интересов является более сложным видом активного социального поведения, которое на практике дает дополнительные возможности достойной жизни и развития. Однако эта форма социального поведения более сложна, поскольку требует от человека решения нескольких новых (и в своей сути, юридических) задач:

q необходимо из ряда нормативно правовых актов кроме своих прав (которые сформулированы, как правило, явно) уяснить себе свои законные интересы (которые уже сформулированы неявно и никогда не формулируются с упоминанием слов законный интерес);

q законные интересы всегда реализуются лишь активными личными действиями, чаще всего вопреки имеющемуся сопротивлению;

q на возможность реализации как прав, так и законных интересов нередко негативно влияют принимаемые подзаконные нормативные акты, поэтому складывающуюся (особенно в регионах РФ) правовую ситуацию необходимо постоянно отслеживать и не допускать сужения объема своих прав и законных интересов (к таким действиям тяготеют ведомства и региональные законодатели, поскольку и первым и вторым это позволяет экономить средства);

q выявить факты нарушений законных интересов бывает достаточно сложно, поскольку происходят таковые, как правило, в результате принятия нового подзаконного нормативно-правового акта, а иногда и закона;

q необходимо при практической реализации своих законных интересов понимать, что поскольку это не права, лица к которым будут предъявляться требования, уже не будут столь безоговорочно участвовать в решении проблем притязающего субъекта. В лучшем случае, они не будут препятствовать действиям субъекта, реализующего свой законный интерес. Нередко только суд признает и восстанавливает нарушенный законный интерес;

q защита законных интересов, обычно, представлена процессом не быстрым и требующим объединенных действий лиц, стремящихся отстоять не только свои права, но и свои законные интересы.;

q возможность формулирования и отстаивания своих законных интересов является новой для россиян юридической реальностью, использование которой на практике позволяет не только не допускать уменьшения благосостояния, но и обеспечивать его постоянный рост.

Интересный практический пример технологии отстаивания своего законного интереса в неуклонном росте личного благосостояния, причем интереса, сформулированного даже не в отечественном законодательстве, а в пункте 1 статьи 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах от 19 декабря 1966 года, ратифицированного СССР 18 сентября 1973 года, продемонстрировали в 2003 году несколько инициативных государственных и муниципальные служащих Санкт-Петербурга. Они сумели через обращение в Уставный суд Санкт-Петербурга отменить закон Санкт-Петербурга № 337-33 («О внесении изменений в законы Санкт-Петербурга, регулирующие оплату труда лиц, замещающих государственные должности Санкт-Петербурга, государственных служащих Санкт-Петербурга и лиц, замещающих муниципальные должности в Санкт-Петербурге», принят Законодательным Собранием Санкт-Петербурга 3 июля 2002 года), который вводил норму, блокировавшую рост в полтора раза их должностных окладов. Такой рост окладов должен был произойти в связи с изменением федерального законодательства (рост в мае 2002 года размера МРОТ, служащего в качестве расчетной единицы при расчете оклада госслужащего), но был отменен принятием вышеуказанного закона Санкт-Петербурга. Достаточно для иллюстрации привести только маленький фрагмент из этого интересного и очень юридически корректного судебного решения, представленного на нескольких страницах:

«Реализация права на непрерывное улучшение условий жизни каждого человека, вытекающего из Конституции Российской Федерации и закрепленного в Международном пакте, а также нашедшего свое развитие в действующем федеральном законодательстве, является обязанностью органов публичной власти в Санкт-Петербурге, которая исполняется в соответствии с Уставом Санкт-Петербурга, в том числе посредством издания соответствующих законов Санкт-Петербурга и иных нормативных правовых актов; закон Санкт-Петербурга, снижающий достигнутый уровень социальной защищенности и препятствующий улучшению условий жизни, не соответствует пункту 1 статьи 3 Устава Санкт-Петербурга, поскольку не гарантирует реализацию указанного выше права».

В результате последовательных юридически грамотных действий по отстаиванию своего законного интереса группы инициативных людей, не только у них, но и у нескольких сотен других госслужащих и приравненных по оплате к ним лиц, увеличилась заработная плата. Этот документ есть в электронных правовых системах (Кодекс, Гарант, Консультант и т.п.) и заслуживает того, чтобы с ним познакомиться как с образцом практической реализации технологии юридически корректного и результативного отстаивания своих прав и законных интересов в сфере оплаты труда (Уставный Суд Санкт-Петербурга. Постановление от 7 марта 2003 года N 053-П «По делу о проверке соответствия положений пункта 3 статьи 1 Закона Санкт-Петербурга от 3 июля 2002 года N 337-33 "О внесении изменений в законы Санкт-Петербурга, регулирующие оплату труда лиц, замещающих государственные должности Санкт-Петербурга, государственных служащих Санкт-Петербурга и лиц, замещающих муниципальные должности в Санкт-Петербурге" Уставу Санкт-Петербурга»).

Какие законные интересы в первоочередном порядке необходимо отслеживать и отстаивать врачам, работающим в государственных и муниципальных учреждениях?

1. Законный интерес врача иметь систему исчисления оплаты труда не по ЕТС (от этой системы оплаты труда давно отказались бюджетники-госслужащие и приравненные к ним лица – при исчислении их зарплаты применяется система расчетных единиц, связанных с динамикой регионального прожиточного минимума).

2. Законный интерес врача иметь справедливую государственную оценку труда в виде адекватного сложности труда должностного оклада (базовой оценки труда), а не нынешнего оклада ЕТС, размер которого сегодня вызывает сочувственную улыбку даже у разнорабочего. Ситуации, когда надбавки и материальная помощь в несколько раз превышают оклад по должности, представляется экономически несправедливой.

3. Законный интерес врача иметь реальную зависимость уровня оплаты от квалификации. Сегодня прирост зарплаты врача за категорию составляет символическую сумму, сама же категория присваевается практически всем по достижении определенного стажа, а не на основании реальных отличий в уровнях знаний и умений. В своей сути сегодня – это разновидность доплаты за выслугу лет, но не за более высокую квалификацию.

4. Законный интерес врача работать в соответствии с обеспеченными (учреждением и собственником) необходимыми ресурсами отраслевыми стандартами объемов медицинской помощи и клиническими протоколами.

Кто вообще должен вести такой юридический мониторинг и проводить формулирование и отстаивание законных интересов? Ответ хорошо известен. Это может делать индивидуально сам врач (его право), группа врачей. Законом же уполномочена заниматься Профессиональная медицинская ассоциация.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав