АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Скарги – На стадії утворення абсцесу-

Гарячка до 38, озноб, значне потовиділення, задишка, сухий кашель, біль у грудній клітці на боці ураження

На стадії випорожнення абсцесу – кашель продуктивний з виділенням великої кількості мокротиння, можливе кровохаркання

Обєктивно – на стадії утворення абсцесу –часте поверхневе дихання, пітливість, відставання ураженого боку в акті дихання, темп.38-39, тахікардія

На стадії прориву абсцес у – кашель з виділенням гнійного мокротиння повним ротом, самопочуття поліпшується, температ. Знижується

М/діагноз –озноб, гарячка, загал.слабкість, задишка, значне потовиділення

III,IV-ЗАК, БАК ЗА мокротиння, ЗАС

Рентгенографія органів грудн.клітки, бронхоскопія, спірографія

Ліжковий режим –на стадії утворення абсцесу. забезпечити дренажне полож.на стадії прориву абсцесу

Забезп.індивідуалбною плювальницею

Медикамент.лікування вітаміни (В12),дезінтоксикацій на (глюкоза, альбумін)

Відхаркувальні, бронхолітики, муколітики (у стадії прориву абсцесу): мукалтин, бромгексин

Лікувальна дихальна гімнастика, масаж грудної клітки

Проф.своєчасне і повноцінне лікування затвор.,загартовування організму, боротьба з алкоголізмом і курінням, санація вогнищ хронічної інфекції

Білет

Анафілактичний шок – один із найважчих проявів алергічної реакції негайного типу, яка виникає у разі повторного введення в організм алергену

1. БЛИСКАВИЧНА – триває 10хв і закінчується летальним кінцем.спостер. почервоніння шкіри, відчуття страху смерті, біль у животі

2. Негайно – до шоковий період триває 30 -40 секє передвісники. початок раптовий. виникає біль за грудиною, що не знімається валідолом, нітрогліцерином. спостерігається втрата свідомості, серцева недостатність, набряк легень, Абдомінальний синдром починається здуттям живота, болем під грудьми. блювання. Гемолітична- висока темпер.болі у животі і поперековій ділянці. нудота, блювання, затримка сечі

3. Сповільнена –більш тривалий доколаптоїдний період

Незалежні втр.

1.припинити введення медикаменту, який зумовив анафіл.шок

2.вик.лікаря

3.покласти хворого повернути голову набік, щоб небуло асфіксії блювотними масами. Язик зафіксувати.

4.обколоти 0,1%адреналіном місце ін’єкції, потім п/ш

5.виміряти АТ,Р,ЧДР

Залежні

ГКС(преднізолон30-90мг).але починати з них не можна бо вони є гормонами вазодилятаторами

Дексометазон в/м 4-8мг

Адреналін 0.1% 0,5мл в/м

в/вкрапел.зреосорбілаком

Набряк квінке – одна із форм кропив’янки з поширеним процесом на глибокі ділянки шкіри та підшкірно жирової клітковини

Скарги- 1)ураження шкіри та слизових оболонок

Поява локального набряку шкіри і слизової оболонки ротової порожнини

Свербіж шкіри різної інтенсивності, висипка, порушення дихання

2.Ураження серцево-судинної системи –серцебиття

3.ураження травної системи – нудота, блювання, пронос

4. ураження нервової системи – різкий головний біль, судоми, запаморочення

5. ураження сечової системи – біль при сечовипусканні, затримка сечі

Обєктивно – 1.ураж.шкіри- ущільнення шкіри –на губах, повіках, щоках. Обличчя ціанотичне, бліде

2. ураж.серц.-суд. – напад пароксизмальної тахікардії

3. ураж.травної – болючість при пальпації, метеоризм, поз.симптомЩоткіна-блюмбірга

4. ураж нервової системи –ригідністьпотил.мязів

5 ураж.сечової системи –ознаки циститу

Лікування-антигістамінні (димедрол, супрастин), альтернативні препарати (ранітідін). При розвитку набряку гортані-оксигенація, інкубація, гкс(преднізолон)

Кропив’янка – алергійне зах.,що харак.сверблячою висипкою на шкірі (папул, пустул), які швидко поширюються і супроводжуються набряком

Скарги – висипка яка нагадує ужалення кропивою або укуси комах з подальшим утворенням міхурця, сильний свербіж, загальне нездужання, підвищ температ.тіла, голов.біль, нудота, біль у суглобах, сльозотеча

Обєктивно –папули або пухирі на окремих ділянках або по всьому тілі, гарячка, ураження слизової оболонки язика, глотки, гортані, набряк, гіперемія, ларингоспазм, бронхоспазм

Лікування – антигістамінні (супрастин), ГКС(преднізолон), мембрано стабілізаційні (задитен)

Білет

Плеври т- запалення плеври з утворенням на її поверхні фібрину або накопичення у плевральній порожнині ексудату

Етіологія

Інфекційний – бактерії (пневмококи, стрептококи) віруси, мікоплазма

Неінфекційний – інфаркт легені,міокарду, пухлини та метастази їх у плевру, травми грудної клітки

Ідіопаимчний –невідомої етіології

Класиф.За характером процесу-сухий, ексудативний

За характером ексудату – серозний, серозно- фібринозний, гнійний, геморагічний, змішаний

Зперебігом– гострий, підгострий, хронічний

За усклад.- ателектаз легень, ГЛСН, колапс, шок, набряк легень

Скарги – при сухому плевриті – гострий біль у половині грудної клітки, який посилюється під час кашлю, гикавка, біль у правій частині живота, сухий кашель

При ексудативному плевриті – відчуття тяжкості в грудях, задишка, сухий кашель, пітливість

Спільні – гарячка 38, загальна слабкість, втомлюваність, зниження працездатності

Обєктивно:пац. Лежить на здоровому боці при сухому плевриті, положення на ураженому боці або напівсидячи при ексудативному, Т37,2-37,5 або 39-40, відставання ураженої половини грудної клітки під час дихання, кашель(сухий, надсадний), адинамія, зміна форми грудної клітки

ІІ біль у грудній клітці з ураженого боку, гарячка, задишка, кашель

ІІІ, IV – ЗАК, ЗАС

ПРОВЕДЕННЯ ПЛЕВРАЛЬНОЇ ПУНКЦІЇ. НАПРАВЛЕННЯ ПЛЕВРАЛЬНОЇ РІДИНИ НА бактеріологічне, біохімічне, імунологічне дослідження. підготовка до рентгенографії, УЗД органів грудної клітки, пункційної біопсії плеври

РФА-ліжковий, Д№15, Лікування

Медикаментозне – протикашльові (лібексин), фізіопроцедури (індуктотермія)

У хворих на ексуд.плеврит ГКС(за показанням), сечогінні (фуросемід)

Санаторно курортне лікування

Оперативне – дренування плевральної порожнини, плевректомія з резекцією легені

Профілактика – рання діагностика і лікування основного захворювання, що призвело до розвитку плевриту, здоровий спосіб життя, загартовування, санітарно –просвітня робота

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 696 | Нарушение авторских прав