АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ. 1. Методика опитування пацієнта.

КАРТКА № 1

1. Методика опитування пацієнта.

2. Задача. У пацієнта Н., 20 років з бронхопневмонією вночі підвищилась температура тіла до 39⁰ С. З’явилась спрага, сухість слизових оболонок, головний біль, нудота, ломота в м’язах, суглобах. Р – 100 уд./хв., ритмічний, задовільного наповнення і напружений; ЧДР – 26/ хв.; АТ – 110/80 мм.рт.ст.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Гіпертермія, яка розвинулась на фоні бронхопневмонії, що підтверджується об’єктивними даними.

3. Мета медсестринських втручань: нормалізувати температуру тіла.

4. План медсестринських втручань:

- вимірювати Т тіла кожні 2 години;

- стежити за Р, АТ, Д.

- забезпечити суворий постільний режим;

- вкрити пацієнта ковдрою;

- застосувати холодний компрес або міхур з льодом на чоло;

- дати велику кількість теплого лужного пиття (до 3 л на добу);

- протирати шкіру оцтом;

- провітрювати приміщення;

- можна застосувати очисну клізму з холодною водою;

- своєчасно змінювати постільну і натільну білизну;

- повідомити лікаря.

КАРТКА № 2

1. Методика об`єктивного обстеження пацієнта.

2. Задача. Пацієнт К., 48 років, який страждає туберкульозом легень, протягом кількох днів відчув погіршення загального стану. З’явився біль в грудній клітці зліва, який посилюється під час кашлю; задишка з утрудненим видихом; підвищення температури тіла до 39⁰ С. Об’єктивно: ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії над нижніми відділами легень зліва тупий звук і дихання не вислуховується.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1.Медсестринський діагноз: Гіпертермія, пов’язана з туберкульозом, що підтверджується суб’єктивними та об’єктивними даними.

2.Мета медсестринських втручань: нормалізувати температуру тіла.

3.План медсестринських втручань:

- вимірювати Т тіла кожні 2 години;

- стежити за Р, АТ, Д.

- забезпечити суворий постільний режим;

- вкрити пацієнта ковдрою;

- застосувати холодний компрес або міхур з льодом на чоло;

- дати велику кількість теплого лужного пиття (до 3 л на добу);

- протирати шкіру оцтом;

- провітрювати приміщення;

- можна застосувати очисну клізму з холодною водою;

- своєчасно змінювати постільну і натільну білизну;

- повідомити лікаря.

КАРТКА № 3

1. Хронічна недостатність кровообігу, сутність, причини, класифікація, медсестринський процес.

2. Задача. Пацієнт М., 62 років, знаходиться в терапевтичному відділенні з приводу бронхіальної астми. Вночі стан пацієнта погіршився, розвилась ядуха. Пацієнт сидить на краю ліжка, ноги опущені додолу, руками опирається на край ліжка. Шкіра синюшна, покрита липким потом. Грудна клітка бочкоподібна.

Перкуторно над легенями - звук коробковий.

Аускультативно - маса сухих хрипів з обох сторін грудної клітки.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ

1. Медсестринський діагноз: Напад ядухи, який розвинувся на фоні бронхіальної астми, що підтверджується об’єктивними даними.

2. Мета медсестринських втручань: ліквідувати напад ядухи.

3. План медсестринських втручань:

· заспокоїти пацієнта;

· допомогти зайняти напівсидяче положення в ліжку;

· звільнити грудну клітку від стискаючого одягу;

· дати доступ свіжого повітря;

· Подати кишеньковий інгалятор;

· Зробити гарячу ніжну ванну;

· Поставити на грудну клітку гірчичники.

КАРТКА № 4

1. Стеноз мітрального отвору. Етіологія. Медсестринський процес.

2. Задача. У пацієнта Н., 38 років, хронічний бронхіт. Після переохолодження з’явився сухий, надсадний кашель.

Об’єктивно: обидві половини грудної клітки в акті дихання приймають участь рівномірно. Перкуторно: над легенями змін не має; аускультативно: сухі, розсіяні хрипи на всьому протязі.

1) Визначте медсестринський діагноз.

2) Визначте мету медсестринських втручань.

3) Складіть план медсестринських втручань.

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 785 | Нарушение авторских прав