АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВНУТРІШНЬОСЕРЦЕВЕ ВВЕДЕННЯ ЛІКІВ

Внутрішньосерцеве введення ліків (ВВЛ) проводиться 3 метою введення в порожнину серця (частіше в порожнину правого шлуночка) 0,5 мл 0,1 % розчину адреналіну та 0,5 мл 0,1 % розчину атропіну. При цьому проводитьсянегайно постін'єкційний непрямий масаж серця, який сприяє переводу медикаментів із порожнини шлуночка в коронарні судини для розподілу в міокарді. Показання: зупинка кровообігу при фібриляції шлуночків i асистолії.

Методика. Пункція серця проводиться за допомогою шприца о6'ємом 20 мл і стерильної пункційної голки довжиною 10 см після закінчення пасивного видиху паціента (щоб не пошкодити легеню). Перед пункцією шкіру в місці ін'єкції обробляють спиртом або спиртовим розчином йоду. Голку вводять в ІІІ - ІV міжребер'я на 1 см назовні від лівого краю груднини по верхньому краю ребра. Ввівшиголку на глибину 5- 6 см, відтягують поршень на себе. Якщо при цьому у шприці не з'явилась кров, продовжують вводити, постійно відтягуючи поршень шприца на себе. Поява крові у шприці свідчить про попадання голки у порожнину серця.(рис. З9)

Після введення медикаментів за рухами голки можна зробити висновок про стан міокарда:відсутність рухів характерна для асистолії,повільні та слабкі коливання –для гіпосистолії,слабкі швидкі коливання- для фібриляції шлуночків,сильні ритмічні коливання свідчать про відновлення ефективних серцевих скорочень.

ЕНДОТРАХЕАЛЬНЕ BBEДEННЯ ЛІКІВ

Ефективність ендотрахеального введення ліків не поступається внутрішньосерцевому їх введенню i водночас воно позбавлене таких небезпечних ускладнень, як гемоперикардит, пневмоторакс, пошкодження магістральних судин.

Методика. Показання такі самі, як при проведенні серцевої пункції. Проводять прокол тонкою голкою між щитоподібним і перстнеподібним хрящами та вводять ліки.(рис.40) Лікарські середники вводять ендотрахеально після попереднього розчинення в 10 мл фізіологічного розчину в дозі,яка у 2 рази перевищує дозу для довільного введення. Якщо була проведена інкубація трахеї то ліки вводять через ендотрахеальну трубку

Дата добавления: 2015-11-25 | Просмотры: 1457 | Нарушение авторских прав