Грануломатозне запалення
В основі його лежить формування вузлика (гранульоми), що виникає в тканинах у результаті процесів проліферації та трансформації клітин. Загальноприйнятою є точка зору, згідно з якою грануломатозним називається запалення, що викликається нерозчинними або персистуючими, які повільно руйнуються, подразниками тканин та внутрішніх органів у результаті чого спостерігаються морфологічні зміни в них із формуванням своєрідних структур (гранульом). Вони являють собою компактні скупчення макрофагів та/або епітеліоїдних клітин, що супроводжується появою додаткових ознак:
а) інфільтрацією іншими клітинами — лімфоцитами, плазмо-цитами, нейтрофілами, еозинофілами;
б) наявністю фібробластів з розвитком склерозу;
в) деструктивними змінами та некрозом (D.O.Adams,1983).
Що стосується гранульом при гострих інфекційних захворюваннях (висипний тиф, черевний тиф, сказ та ін.), то їх розглядають як вогнищеві непухлинного походження моноцитози (А.І.Струков, О.Я.Кауфман,1989).
В морфогенезі гранульом розрізняють стадії:
- нагромадження в зоні альтерації юних моноцитарних фагоцитів;
- дозрівання їх з утворенням макрофагів;
- трансформація макрофагів та моноцитарних фагоцитів в епітеліоїдні клітини;
- злиття макрофагів та епітеліоїдних клітин з утворенням велетенських клітин типу Пирогова — Лангханса або чужорідного тіла.
Мал. Гранульоми у легені (клітини Пирогова-Лангханса – синя стрілочка, епітелоїдні клітини – червона, фібробласти – зелена, лімфоцити - чорна)
| |
Окремими формами гранульом є:
- макрофагальна (проста гранульома, або фагоцитома);
- епітеліоїдноклітинна, або епітеліоїдоцитома;
- велетенськоклітинна гранульома.
У виникненні гранульом відіграють важливу роль ендо- та екзогенні фактори. До перших можна віднести важкорозчинні продукти пошкодження тканин, у першу чергу жирової (наприклад, мила), а також продукти порушеного обміну, такі, як урати. До другої групи факторів можна віднести біологічні (бактерії, грибки, гельмінти та ін.), органічні та неорганічні речовини (пил, аерозолі та ін.), у тому числі й лікарські препарати.
Гранульоми розрізняють за трьома ознаками: за етіологією, за гістологією та за патогенезом (схема XXII).
За етіологією розрізняють гранульоми встановленої та невстановленої етіології; за своєю морфологією гранульоми бувають зрілими макрофагальними та епітеліоїдноклітинними; за патогенезом гранульоми бувають — імунні (гіперсенситивні), серед яких розрізняють чотири різновидності залежно від характеру імунопатологічного механізму, що лежить у їхній основі та імунні, що мають дві різновидності, які відрізняються за етіологією та характером дії на тканини патогенного фактора. До цієї групи належать токсико-інфекційні гранульоми та токсичні неімунні гранульоми.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 771 | Нарушение авторских прав
|