 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Поражения слизистых оболочек при вторичном сифилисе.Пятнистый сифилид слизистых оболочек, соответствующий розеоле на коже, выглядит как сплошная эритема слизистой оболочки зева, в том числе передних нёбных дужек. Цвет очага багровый или цианотичный, границы резко очерчены, субъективные ощущения выражены слабо. Необходимо дифференцирование с банальной эритематозной ангиной. Часто встречающейся формой поражения слизистых оболочек являются папулы. Это овальные образования насыщенно красного цвета, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки. В дальнейшем за счёт пропитывания эпителиального покрова папул экссудатом поверхность элементов приобретает серовато-белый цвет с узким красным венчиком по периферии; нередко папулы сливаются («опаловые бляшки»). Позднее (через 1-3 недели после появления) элементы нередко эрозируются. Локализуются папулы чаще всего в области миндалин и дужек, мягкого и твёрдого нёба, губ и щёк. Папулы на слизистой оболочке языка могут выглядеть как возвышающиеся овальные образования опалового цвета, нередко сливающиеся друг с другом. Весьма типичны также «лоснящиеся» папулы спинки языка ярко-красногчэ цвета, на поверхности которых отсутствуют сосочки (симптом «скошенного луга»). Дифференциальная диагностика проводится с: - лакунарной ангиной; - дифтерией зева; - ангиной Плаут-Венсана; - красным плоским лишаем; - лейкоплакией; - красной волчанкой; - кандидозом. Эрозированные сифилитические папулы дифференцируют с проявлениями многоформной экссудативной эритемы, буллёзного пемфигоида, герпеса, истинной пузырчатки, афтозиого стоматита, эксфолиативного глоссита. Весьма специфическим проявлением вторичного сифилиса является поражение слизистой оболочки гортани, ведущее к появлению сифилитической осиплости (рауцедо), вплоть до полной афонии. Осмотр в большинстве случаев выявляет равномерную застойную гиперемию слизистой оболочки гортани и некоторое утолщение голосовых связок, которые не смыкаются. Реже в указанных областях на фоне застойной гиперемии обнаруживаются папулёзные элементы.
Пигментный сифилид, или сифилитическая лейкодерма представляет собой нарушение пигментации кожи, заключающееся в появлении на коже гипопигментированных пятен на гиперпигментированном фоне. Эти изменения наблюдаются через 4-6 месяцев, нередко во второй половине первого года после заражения, чаще у женщин. Типичным местом расположения лейкодермы являются задняя и боковые поверхности шеи («ожерелье Венеры»). Значительно реже лейкодерма бывает более распространённой и локализуется на передней поверхности подкрыльцовых впадин, на груди, животе, спине и конечностях. Пигментный сифилид существует обычно длительно (в среднем - 6-12 месяцев) и мало реагирует на специфическую терапию. Патогенез сифилитической лейкодермы изучен недостаточно; считают, что её можно рассматривать как нейродистрофический процесс, существует также мнение о роли поражения надпочечников в формировании лейкодермы. При дифференциальной диагностике имеют в виду лейкодерму после солнечного облучения у больных отрубевидным лишаем; лейкодерму после разрешения других дерматозов (псориаз, парапсориаз и т.д.); витилиго.
Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав |