АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника раннего врождённого сифилиса.

В клинической картине манифестного врождённого сифилиса различают три вида симтомов:

1. Патогномоничные для врождённого и не встречающиеся при приобретённом
сифилисе:

- сифилитическая пузырчатка, существующая уже при рождении, либо

появляющаяся в первые дни жизни;

- диффузная инфильтрация кожи, возникающая чаще на 8-10 неделе жизни
ребёнка, локализуется на ладонях, подошвах, на лице и волосистой части
головы, и т.д. Инфильтрированная кожа синюшно-багрового цвета, напряжена,
из-за потери эластичности легко растрескивается. Лучевидные тонкие рубчики
на губах, подбородке и у углов рта (рубцы Робинзона - Фурнье) остаются на
всю жизнь свидетельством перенесённого раннего врождённого сифилиса;

- специфический ринит часто возникает внутриутробно и проявляется с первых
дней жизни;

- остеохондрит длинных трубчатых костей (Вегенера), возникающий обычно внутриутробно; поражение расположено между эпифизом и диафизом трубчатых костей, в зоне пролиферации хряща. Остеохондрит III стадии может приводить к внутриэпифизарному перелому (псевдопаралич Парро).

2. Типичные проявления сифилиса, встречающиеся не только при раннем врождённом,
но и при приобретённом сифилисе:

- папулёзная сыпь на конечностях, ягодицах, лице, иногда по всему телу; в

местах мацерации - эрозивные папулы и широкие кондиломы;

- розеолёзная сыпь (встречается редко)

- рауцедо алопеция

- поражения костей в виде периостита, остеопороза и остеосклероза, костных гумм;

- поражения внутренних органов в виде специфических гепатита, гломерулонефрита, миокардита, эндо- и перикардита и др.

- поражения центральной нервной системы в виде специфического менингита, гидроцефалии и т.д.

3. Общие и локальные симптомы, встречающиеся и при других инфекциях:

- гипотрофия, иногда резко выраженная;

- анемия;

- гепатоспленомегалия;

- хориоретинит;

- онихии и паронихии.

Диагноз врождённого сифилиса должен быть подтверждён положительными результатами нетрепонемных и трепонемных серологических тестов: КСР (MP), РИФ, РИТ, или РИГА, ИФА.

Особые затруднения вызывает диагностика раннего врождённого скрытого сифилиса. Позитивность всех перечисленных тестов может быть следствием трансплацентарной передачи материнских антител. Для дифференциальной

диагностики может иметь решающее значение обнаружение антител, принадлежащих к IgM, которые из-за своих больших размеров не проходят через плацентарный барьер, и их наличие у ребёнка может рассматриваться как подтверждение диагноза врождённого сифилиса и необходимости проведения лечения. В качестве теста будущего можно рассматривать применение для этой цели ПЦР.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав