АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Практическое занятие N1. Методические рекомендации

ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Методические рекомендации

для студентов лечебного факультета

к практическим занятиям

по патологической анатомии

Составитель - профессор В.С.Барсуков

Орел – 2002

Учебно-методическое пособие для студентов предназначено для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по патологической анатомии на III курсе лечебного факультета.

Рецензент: заслуженный деятель науки, д.м.н., профессор В.Д.Затолокин.

Введение.

Патологическая анатомия имеет основополагающее значение в становлении материалистического взгляда на природу болезней и играет большую роль в формировании клинического мышления у будущего врача.

Объем фактического материала, который студент должен усво­ить в процессе изучения этой дисциплины, весьма большой и за­частую труден для восприятия.

Данное пособие, составленное в полном соответствии с новой учебной программой Минздрава РФ от 1997 г., предназначено для более успешной подготовки студентов к практическим занятиям по патологической анатомии и более эффективного усвоения материа­ла.

Практическое занятие построено по типовой схеме и состоит из следующих этапов: тестовый контроль исходного уровня знаний студентов (10/10 мин), обсуждение основных вопросов изучаемой темы (25/15 мин), самостоятельная работа студентов по изучению и описанию макропрепаратов (20/15 мин), изучению и зарисовке микропрепаратов, изучению и описанию электронограмм (35/20 мин), решение и коллективное обсуждение ситуационных и проб­лемных задач (20/10 мин), заключительная проверка результатов практического занятия (10/10 мин)*.

Самостоятельная работа студентов на занятии проводится под руководством преподавателя и фиксируется в альбоме. В конце занятия альбом проверяется и подписывается преподавателем.

При посещении студентами патологоанатомических вскрытий в прозектурах в альбоме описываются основные патоморфологические изменения у трупа и формулируется краткий патологоанатомичес­кий диагноз.

--------------------

Примечание: * время в числителе для трехчасового занятия, в знаменателе - для двухчасового.

Схема описания макропрепаратов:

1) Общая характеристика пораженного органа - размеры, форма, цвет, состояние анатомической капсулы.

2) Характеристика патологического очага (если патологический про­цесс очаговый) - локализация, размеры, форма, цвет, наличие или отсутствие окружающей капсулы.

3) Патологоанатомический диагноз (напр., "Имеет место атероскле­ротическая сухая гангрена стопы", или "Имеет место ишемическая болезнь сердца").

4) Возможные причины развития данного процесса с указанием наибо­лее вероятной.

5) Ожидаемые клинические симптомы, осложнения, исходы и причины смерти.

Схема изучения микропрепаратов:

1) Рассмотреть пораженный орган или пораженную ткань и найти па­тологический процесс.

2) Изучить патологический процесс (очаг) на малом, а затем на большом увеличении.

3) Обратившись к вспомогательному материалу (таблицы, иллюстрации в учебнике, атласе), найти важнейшие элементы патологического процесса (очага), зарисовать и обозначить их на рисунке. При необходимости проконсультироваться с преподавателем.

Программой предусмотрены 6 итоговых занятий по основным разде­лам курса. Они проводятся путем письменного тестирования и решения проблемных и ситуационных задач повышенной трудности. Наиболее важные вопросы могут разбираться устно. В конце занятия каждому студенту выставляется интегральная оценка.

Практическое занятие N1.

Тема занятия:

«ПАТОЛОГИЯ КЛЕТКИ. ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТОК.

ПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ДИСТРОФИИ».

1. Актуальность изучаемой темы.

Как показал в свое время Рудольф Вирхов, все патологические процессы в организме обусловлены конкретными нарушениями строения и функций клеток. В настоящее время патология клетки - самостоятельный раздел общей патологии, изучающий морфологические измене­ния клеток при болезнях на ультраструктурном (электронномикроско­пическом) уровне. Различают специфическую и неспецифическую пато­логию клеток. К последней относятся дегенеративные изменения (дистрофии, атрофия, некроз) - наиболее примитивные альтеративные процессы, с которых начинаются любые заболевания и которые спо­собны обусловливать весьма тяжелые нарушения функций клеток, тка­ней и органов.

Знание этой темы чрезвычайно важно для успешного усвоения по­следующих разделов предмета.

2. Цель занятия.

Студент должен познакомиться с основными типами ультраструк­турных изменений клеток при специфической и неспецифической кле­точной патологии: патология митоза, хромосомного набора, патология цитоскелета, митохондрий, лизосом, наружной клеточной мембра­ны. Студент также должен получить представление о макроскопичес­ких изменениях органов и микроскопических изменениях клеток при наиболее распространенных видах паренхиматозных дистрофий, должен научиться связывать функциональные нарушения при болезнях с дист­рофическими изменениями клеток паренхимы органа, выполняющих спе­цифические для него функции.

3. План самостоятельного внеаудиторного изучения темы:

а) Учебник М.А.Пальцева и Н.М.Аничкова "Патологическая анато­мия".-М.;Медицина,2000, том.1. - С.58-66; 77-79; 79-83; 384-393; 395-398.

б) Курс лекций по патологической анатомии (под ред. В.В.Серова и М.А.Пальцева).-М.,1998.-С.33-45.

в) Учебное пособие "Краткая энциклопедия основных понятий и но­зологий из курсов патологической анатомии и патологической физиологии".

4. Основные вопросы, подлежащие обсуждению на занятии:

1) Понятие о патологии клетки и ее видах. Клинические примеры.

2) Понятие о дистрофиях, их взаимоотношение с атрофией и некро­зом.

3) Виды паренхиматозных дистрофий, механизмы их развития и функ­циональное значение. Исходы дистрофий.

5. Задания для самостоятельной работы на занятии:

Макропрепараты:

1) Cтеатоз печени (жировая дистрофия печени).

2) Жировая дистрофия миокарда ("тигровое" сердце)

Макропрепараты изучить и описать в альбом согласно схеме описа­ния макропрепаратов.

Микропрепараты:

N 1. ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ЭПИТЕЛИЯ КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ

(окраска гематоксилином и эозином)

На малом увеличении, а затем на большом, рассмотрите извитые канальца почек в корковом слое. Цитоплазма эпителия канальцев резко просветлена, содержит большое количество мелких и крупных вакуолей, содержащих воду. В некоторых клетках канальциевого эпи­телия нет ядер, что является признаком наступившей их гибели. Препарат зарисовать и сделать обозначения.

N 2. РОГОВАЯ ДИСТРОФИЯ ЭПИТЕЛИЯ В ПАПИЛЛОМЕ

(окраска гематоксилином и эозином).

На малом увеличении найдите сосочковые эпителиальные образова­ния, покрытые широкой зоной рогового вещества бледно-розового цвета. В нем видны остатки ядер погибших клеток. В эпителиальных клетках под роговым слоем цитоплазма вакуолизирована и заполнена темно-синими глыбками - результат цитопатического действия виру­са. Препарат зарисовать и отметить гиперпродукцию рогового ве­щества.

N 3/109. ГЛИКОГЕН В КАНАЛЬЦАХ ПОЧКИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

(окраска кармином по Бесту).

На малом увеличении найдите на границе коркового и мозгового вещества почки канальца с ярко-красным мелкозернистым и глыбчатым содержимым (гликоген) в эпителиальных клетках и просветах. Глико­ген обнаруживается также и в дистальном колене петли Генле в пи­рамидках. Накопление гликогена в канальцах почки является резуль­татом длительной глюкозурии при сахарном диабете. Препарат зари­совать.

N 4-а. ОЧАГОВАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ

(окраска гематоксилином и эозином)

На малом увеличении в ткани печени легко определяются скопле­ния крупных вакуолизированных клеток с пустой цитоплазмой. Это гепатоциты в состоянии крупнокапельной жировой дистрофии. Сам жир не виден, так как он вымыт из клеток при гистологической обработ­ке печени спиртами. Препарат зарисовать и сделать необходимые обозначения.

N 4-б. ДИФФУЗНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ

(окраска гематоксилином и эозином)

В данном случае жировая дистрофия гепатоцитов имеет тотальный характер, неизмененных гепатоцитов очень мало и встречаются они главным образом вокруг печеночных триад. Препарат для просмотра.

N 5. ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ

(окраска суданом черным)

Рассмотрите срез печени на большом увеличении, найдите гепато­циты с крупными вакуолями в цитоплазме. Содержимое многих из них окрашено в сине-черный цвет. Видны также многочисленные более мелкие цитоплазматические каплевидные включения жира сине-черного цвета. В некоторых гепатоцитах имеются мелкозернистые грязно-ко­ричневые отложения пигмента липофусцина. Препарат зарисовать и обозначить жировые включения.

Электронограммы:

1) Гиалиново-капельная дистрофия эпителия канальцев почки;

2) Жировая дистрофия миокарда;

3) Гидропическая дистрофия гепатоцитов печени.

Изучить электронограммы и кратко описать в альбом основные ультрамикроскопические изменения.

Дата добавления: 2015-11-26 | Просмотры: 766 | Нарушение авторских прав